手足口病学习心得PPT下载

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流行概况
由肠道病毒71型引起的手足口病自20世纪70年代起在全球范围内引起10多次暴发与流行。近年来，先后在我国的台湾、香港、深圳、山东等地区流行。
2008年3月安徽省阜阳等地区先后出现EV71引起的手足口病暴发流行。
流行环节
（一）传染源 
 （二）传播途径
 （三）易感人群
传染源
 手足口病的传染源是患者和隐性感染者。
流行期间，患者是主要传染源。患者在发病1～2周自咽部排出病毒，约3～5周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。
 带毒者和轻型散发病例是流行间歇期的主要传染源。
传播途径
 主要是通过人群间的密切接触进行传播的。
患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等日常接触亦可传播。
接触被病毒污染的水源，也可经口感染，并常造成流行。
门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传播。
易感人群
 主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高，4岁以内占发病数85％～9 5％。
 人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，各年龄组均可感染发病，但病毒隐性感染与显性感染之比为100:1，成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体
流行特征
 主要发生5岁以下儿童，以3岁以下婴幼儿发病率最高，男女均可发病，无性别差异。
 一年四季均可发生，发病常从3、4月份开始增多，夏秋季易流行，一般在7月达到高峰，9月以后发病率明显降低。
临床表现
一般表现 ：可表现为不同程度的发热，部分患者初期有轻度上感症状，
 如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等 
皮疹:皮疹是本病突出及特征性表现。主要侵犯手、足、臀
口腔粘膜病变：
皮疹特点
皮疹呈离心性分布，疹型最初多为粟米样斑丘疹，很快在疹的顶部形成小水疱，呈圆形或椭圆形扁平凸起，疱内有少量混浊液体，疱壁厚，不易破裂，周围有红晕，直径约4mm.
皮疹均在2~3天内出齐，一周内消退
四不像：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘
四不特征：不痛、不痒、不结痂、不结疤
重症表现
神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。
呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。
循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指(趾)发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。
实验室检查
血常规检查
血生化检查
病原学检查
诊断与鉴别诊断
诊断：流行病学资料、临床表现、实验室检查。确诊时须有病原学的检查依据
鉴别诊断：
治 疗
抗病毒治疗
对症治疗
一般治疗
护理措施
一般护理
加强消毒隔离
皮肤护理
口腔护理
饮食指导
健康教育
护理措施
重症护理
 严密观察，重点监测患儿的体温、心率、呼吸、血压、血糖、四肢末梢循环等的变化，积极采取综合治疗与护理措施
重点观察内容
发病年龄＜3岁（尤其1岁左右）
发病5天以内患儿，尤其是发病第3天和第4天
持续高热39℃不退
血压突然增高
手脚发凉，是末梢循环不良的早期表现
精神差、易惊、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力
呼吸、心率明显增快
高血糖
外周血白细胞计数明显增高
胸片示肺内病变动态变化较快者

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