乙肝病毒课件PPT下载

这是一个关于乙肝病毒课件PPT，主要是了解什么是乙肝？乙肝的病原学，流行过程，流行特征，预防策略与措施等内容。乙型病毒性肝炎，简称乙肝，是一种由乙型肝炎病毒（HBV）感染机体后所引起的疾病。乙型肝炎病毒是一种嗜肝病毒，主要存在于肝细胞内并损害肝细胞，引起肝细胞炎症、坏死、纤维化。乙型病毒性肝炎分急性和慢性两种。急性乙型肝炎在成年人中90%可自愈，而慢性乙型肝炎表现不一，分为慢性乙肝携带者、慢性活动性乙型肝炎、乙肝肝硬化等。我国目前乙肝病毒携带率为7.18%，其中约三分之一有反复肝损害，表现为活动性的乙型肝炎或者肝硬化。随着乙肝疫苗的推广应用，我国乙肝病毒感染率逐年下降，5岁以下儿童的HBsAg携带率仅为0.96%。

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乙型病毒性肝炎(HBV)
乙型肝炎：是由乙肝病毒（HBV）引起的，以肝脏炎性病变为主的传染性疾病。
需要治疗的乙肝患者
不论是大三阳还是小三阳，有以下情况者均需治疗：
肝功能异常。
有明显的肝炎症状：乏力、厌食、黄疸、肝区隐痛不适等。
HBV DNA＞103copy/ml)
病原学
流行过程
流行特征
预防策略与措施
形态与基因结构
     抵抗力
     HBV抗原抗体系统
     自然史
     动物模型和体外培养
 形态与基因结构
HBV属于嗜肝DNA病毒科(Hepadnaviridae)正肝DNA病毒属
电镜：3种形态
较强，对低温、干燥、紫外线均有耐受性
自然条件   停留于物品表面 1周  保持感染性
             37℃下30d抗原性稳定
pH＝2时6h、60℃时10h或100℃下10min感染性消失，但仍有抗原性
70%乙醇不能灭活
  煮沸30min/121℃高压20min/160℃干热2h等可灭活
  0.1%KMnO4/2%戊二醛/0.5%过氧乙酸/5%次氯酸钠可消毒
HBsAg     最早出现的血清学标志之一
           是HBV感染的基本标志
 HBsAg阳性见于
           乙肝的潜伏期、急性期
           慢性乙肝
           病毒携带
           与HBV感染有关的肝硬化和原发性肝细胞癌
   注意    HBsAg阴性并不能完全排除HBV感染，因为S基因突变或低水平表达可使常规检测方法难于检出。
抗-HBs是HBsAg刺激机体产生的特异性中和抗体、保护性抗体 ，表明机体已产生了免疫力。
抗-HBs阳性可见于
      乙型肝炎恢复期，在HBsAg消失后间隔一定时间抗-HBs出现
      隐性感染的健康人，自身产生了免疫力
      注射乙肝疫苗或乙肝高效价免疫球蛋白(HBIG)后，产生的主动或被动免疫
HBcAg   不能从血清中直接检出
          Dane颗粒经去垢剂处理HBcAg释放检测
抗-HBc  非中和抗体、分IgM和IgG
          主要见于慢性感染和既往感染
抗-HBc IgM   通常在出现症状时即可检出，一般持续约6个月，提示HBV 复制，是急性感染的重要指标，也是慢性活动性肝炎的重要标志
抗-HBc IgG   在抗-HBc IgM下降及消失后出现，可伴随感染者终生存在
HBeAg 与HBsAg平行出现，较HBsAg消失早               
  意义   体内HBV复制、传染性强的标志
         急性乙型肝炎的辅助诊断
         判断预后的指标：HBeAg转阴，表示HBV复制减少或终止，预后好；若HBeAg持续阳性，则预后不良，易转为慢性
抗-HBe  HBeAg消失后出现无症状HBV携带者及非活动期慢性肝炎患者表示HBV在体内复制减少或终止，传染性减弱或消失
自然史
     HBV感染后结局：病毒清除
                                    病毒携带
                                    病情迁延，慢性化
动物模型和体外培养
   黑猩猩、长臂猿和绒毛猴等高等灵长类动物是人类HBV的动物模型
家鸭、土拨鼠
二、流行过程
传 染 源
乙肝病人：急性乙肝和慢性乙肝
 HBsAg携带者
 传播途径
医源性传播 
母婴传播
经血传播
性接触传播
日常生活接触传播
人群易感性
对HBV普遍易感
易感性一般随年龄 而
接种乙肝疫苗是降低人群易感性的重要措施
三、流行特征
地区分布
  世界性  高流行区  ≥8%
                  中流行区   2～7%
                  低流行区  ＜2%
   我国     农村>城市
                  南方>北方
                  中南和华东>华北
时间分布
人群分布
年龄和性别
           高流行区   青少年和30～40岁的成人
           中流行区   仍以成人感染为主
           低流行区   多20～29岁年龄组发病高峰
职业
          高危人群   医务人员   托幼机构儿童
                            妓女          静脉内滥用毒品者
                            男性同性恋者  
家庭聚集性明显 
四、预防策略与措施
采取免疫预防为主、防治兼顾的综合措施 
优先保护新生儿和重点人群
   强化乙肝疫苗预防接种
   落实儿童乙肝疫苗免疫规划
   新生儿以外人群乙肝疫苗预防接种
切断传播途径
加强宣传教育，增强防治意识
管理传染源
乙肝患者生活禁忌
绝对禁酒。
避免从事降低免疫力的活动。
禁忌大怒和忧郁。
禁忌乱用药物。
禁忌过食，特别是过多食肉和糖类。
谢谢！

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