甲状腺肿的护理查房PPT下载

这是一个关于甲状腺肿的护理查房PPT，来自绍兴文理学院潘君楠和李燕桃的PPT，主要是介绍了了解甲状腺疾病的特点，治疗以及手术方法，正确掌握围手术期的护理，正确有效的实施健康教育等内容。 单纯性甲状腺肿俗称“粗脖子”、“大脖子”或“瘿脖子”。是以缺碘为主的代偿性甲状腺肿大，青年女性多见，一般不伴有甲状腺功能异常。散发性甲状腺肿可由多种病因导致相似结果，即机体对甲状腺激素需求增加，或甲状腺激素生成障碍，人体处于相对或绝对的甲状腺激素不足状态，血清促甲状腺激素（TSH）分泌增加，致使甲状腺组织增生肥大。

甲状腺肿的护理查房PPT是由红软PPT免费下载网推荐的一款疾病课件类型的PowerPoint.

结节性甲状腺肿护理查房
查房的目标和内容
目标：
了解甲状腺疾病的特点，治疗以及手术方法
         正确掌握围手术期的护理
         正确有效的实施健康教育
内容：
         复习甲状腺的相关知识
         介绍查房病例
         总结，讨论
相关知识
什么是甲状腺？
甲状腺位于甲状软骨下方，气管的两旁，由中央的峡部和左右两个侧叶构成，峡部有时向上伸出一个椎体叶，两侧叶上级平甲状软骨，下级位于第5~6气管环，约重30克。
甲状腺的周围神经
甲状腺的功能和作用
功能：合成，贮存和分泌甲状腺素（T31 0%  T4 90%）
作用：
1、增加全身组织细胞的氧消耗及热量的产生。
2、促进蛋白质.碳水化合物和脂肪的分解。
3、促进人体的生长和组织分化，影响脑及智力的发育。
                   在甲状腺两叶附有4个甲状旁腺。维持血钙和血磷的平衡。若甲状旁腺被误伤或切除，可表现出低钙抽搐。
病因
临床表现
一般无不适症状，无意中发现
多单发，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质韧，边界清楚，无压痛，可随吞咽活动。
若出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状，要考虑肿瘤恶变可能。
少数病例可发生功能自主性甲状腺腺瘤，出现甲亢症状。
辅助检查
1.影像学检查：
（1）B超检查：测定甲状腺的大小，探测结节
                           的位置，大小，数目
（2）X线检查：颈部摄片可了解有无气管受压或移位
2.  心电图：       检查心脏有无扩大，杂音，心律不齐等
3.  喉镜检查：    确定声带功能
4.  实验学检查：四大常规+甲状腺功能（T3 T4 TSH）
                          +血清电解质+尿常规
5组织病理
6放射性核素扫描
处理原则
因甲状腺腺瘤可诱发甲亢（20%）和癌变（10%），早期要手术切除
若恶变则按甲状腺癌治疗
手术方式
单纯的腺瘤（囊肿）摘除术：适用于孤立，较小的腺瘤及囊肿，有一定的复发率，有恶病的可能
部分切除或腺叶切除术：适用于单测多发或较大的腺瘤以及单纯性结节性甲状腺肿
大部分或次全切除术：适用于甲亢，结节性甲状腺肿
一、病史介绍
现病史：患者，高文娟，女，52岁。因“体检时发现甲状腺结节10月余”就诊，结节未觉疼痛，无声音嘶哑，无声调降低，进一步行B超检查提示：左侧甲状腺叶多发结节，患者平素未感颈前区不适，无咽部不适及吞咽困难，无心悸，无胸闷气急，无怕热多汗，无納亢消瘦等症状，现为求进一步治疗，来我院门诊就诊，门诊拟“左甲状腺多发结节：结节性甲状腺肿？”收治入院。
既往史：既往有高血压病史，自服药物控制（具体不详），效果可。否认药物食物过敏史及输血、中毒史。
个人史：出生生长于原籍，家庭关系良好，否认外地久居史，否认疫源接触史及疫区居住史，否认吸烟饮酒等不良嗜好，否认药物不良嗜好，否认工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，否认冶游史。
婚育史：适龄结婚，夫妻关系和睦，配偶及子女均体健。
家族史：否认两系三代类似疾病史及家族性遗传病史。
体格检查 ：
       T ：36.4℃, P :78次/分，R：19次/分，Bp：135/85mmHg，神清，精神可，步入病房，查体合作，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及明显肿大，颈软，气管居中，左甲状腺叶可及直径约1x2cm大小结节，表面光滑，边界清楚，质中，随吞咽上下滑动。右甲状腺未及明显结节。双肺呼吸音清，未及明显干湿罗音；心界不大，心率78次/分，律齐，未及明显病理杂音；腹平软，肝脾肋下未及，腹部无压痛，反跳痛，移动性浊音（—），肠鸣音无亢进。脊柱四肢活动正常，双下肢不肿，NS（—）。
辅助检查：B超示左侧甲状腺叶多发结节。
入院诊断：左甲状腺结节待查：结节性甲状腺肿考虑。
诊断依据：
1.患者，女性，52岁。
2.因“体检发现甲状腺结节10月余”入院。 
3.查体：颈软，气管居中，左甲状腺叶可及直径约1x2cm大小结节，表面光滑，边界清楚，质中，随吞咽上下滑动。右甲状腺未及明显结节。
4. B超示左侧甲状腺叶多发结节。
治疗计划
1、外科二级护理，普食。
2、行三大常规、T3T4、乙肝三系、凝血全套、肝肾功能及B超、EKG等相关检查。
3、择期行左侧甲状腺全切+术中冰冻术。
术前宣教
                   手术前2天需要练习头颈过伸位 ，目的是可提高对手术体位的耐受性，同时可打开气道,保持呼吸道通畅，确保手术顺利进行。方法：取垂头平卧位，在肩部垫一与肩齐平10cm左右厚的软枕,头下垫一软头圈,保持颈部正中伸直，头向后仰。每天练习1.5---2.5小时，练习应循序渐进，逐渐增加时间。
病人术前准备
1.备皮  清除手术区域汗毛，减少伤口感染机会。
2.药物过敏试验，为术后用药起指导作用
3.术前8小时禁食水，为防止麻醉后因呕吐发生误吸引起窒息。
4.术前练习床上排尿排便
5.术日晨更换病号服，取下首饰，并排空膀胱
病情进展
2013年10月28日7时56分
      拟定于今日在麻醉下行左甲状腺腺叶切除+术中冰冻。
2013年10月28日11时30分
      患者在全麻下行左侧甲状腺腺叶切除术，现由平车送回病房。回病房时患者神志清醒，面色少华，持续鼻导管吸氧2L/分，呼吸平稳，自述颈部切口疼，痛，评分1分，无呼吸困难，无声音嘶哑，无胸闷气促。切口敷料包扎稳妥，干洁，带回颈部引流管一根，接负压引流球，引出血性液体5毫升。测T36.3℃，P65次/分，BP 133/77mmhg。医嘱予一级护理，禁食，心电监护，床边备气切包，予止血补液治疗。
2013年10月29日12时21分
       测T38.0℃，患者自述无头晕头痛，主动饮温凉水150毫升。
2013年10月30日10时29分
      患者主诉头晕不适，测血压163/91mmhg，通知医生。医嘱予心痛定10毫克舌下含服。
2013年10月30日11时45分
       患者主诉头晕缓解，复测血压107/56mmhg
2013年10月30日13时45分
         今为术后第二天，患者生命体征平稳无殊，现予拔出颈部引流管，切口处敷料包扎妥，干洁，予换药一次。医嘱改二级护理，嘱患者可进食稀饭、面条等清淡易消化食物，适当左右活动颈部。
术后并发症
一、呼吸困难和窒息：
原因：①切口内出血。②喉头水肿。③气管塌陷。
            ④痰液阻塞。   ⑤双侧喉返神经损伤。
临床表现：术后48小时内，出现进行性呼吸困难、
                   烦躁、 紫绀，窒息。
护理措施：床头备气管切开包、无菌手套和吸引器，以备急用
二、喉返神经损伤：
    临床表现：声音嘶哑或失音。暂性损伤3～6个月内可 逐渐恢复一侧永久性损伤也可由对侧代偿，6个月内发音好转。
护理措施：做好解释工作；给促进神经恢复药物，针刺、理疗等；双侧喉返神经损伤造成严重呼吸困难者，应作气管切开。
三、喉上神经损伤：
临床表现：外支损伤，音调降低；内支损伤，
                  饮水时容易误咽发生呛咳。
护理措施：协助病人取坐位进半流质饮食，
                  一般经理疗后可自行恢复。
四、手足抽搐：术后1～3日出现症状。
临床表现：轻者面部、口唇、手足针刺感或麻木感；
                  重者面肌、手足阵发性疼痛性痉挛，甚至
                  喉及膈肌痉挛，引起窒息死亡。
护理措施：限制高磷食物；轻者口服葡萄糖酸钙，较
                  重者加服维生素D3、二氢速固醇；抽搐发
                  作时，静脉注射葡萄糖酸钙。
五、甲状腺危象
临床表现：术后12～36小时内，出现高热、脉细速
                 （>120次/分）、烦躁、谵妄、甚至昏迷，
                   伴有呕吐、水泻。
护理措施：应严密观察体温、脉搏、血压、意识的变化，
                  6 h内应将体温控制在38.5℃以下，若体温超
                  过38.5℃、脉搏＞120次/min、烦躁、呕吐、
                  腹泻、大汗、昏迷等危象发生，应给予物理
                  降温、吸氧，按医嘱给予碘剂、激素、镇静剂
                  及冬眠合剂等
健康教育
心理调适：甲状腺病人术后存有不同程度的心理问题，指导病人调整心态，积极配合治疗，多开导病人并且关心鼓励病人与病人建立一种良好的护患关系。
功能锻炼：为促进颈部功能恢复，术后病人在切口愈合后可逐渐进行颈部活动，直至出院后3个月。颈淋巴结清扫术者，因斜方肌不同程度受损，功能锻炼尤为重要；故在切口愈合后即应开始肩关节和颈部的功能锻炼，并随时保持患侧上肢高于健侧的体位，以防肩下垂。
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治疗：甲状腺全切除者应遵医嘱坚持服用甲状腺素制剂，以预防肿瘤复发；术后需行放射治疗者应遵医嘱按时治疗，并保持良好的心态
随访：教会病人颈部自行体检的方法；病人出院后须定期随访，复诊颈部、肺部和甲状腺功能等。若发现结节、肿块或异常应及时就诊
饮食指导
1.   饮食营养均衡，进食高蛋白、低脂肪、低糖、高维生素食物，由少吃多餐到定时定量。多吃新鲜蔬菜、水果和海带、紫菜等。
2.    手术后在放疗时因为有恶心、呕吐、食量减少，可用旋复化、桂皮、薏米、沙参、芦根、玉竹、云苓，每日一剂，水煮，分2次服，至症状消失或基本控制。同时，术后要在床上坚持活动，下床后坚持全身锻炼，提高抗病能力，增强免疫功能。
3. 甲状腺肿瘤的饮食忌食：油腻,辛辣,煎炸食品,禁烟禁酒。节情志：忌郁闷、忿怒、急躁、忧愁，坚持开朗心情。还应该定期复查。 
    4.甲状腺肿瘤的饮食术后宜用桔子、枇杷、荔枝、梨、杏子、海参、海带、海蜇、紫菜、元鱼、香菇等化痰利咽、软坚散结

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结节性甲状腺肿 PPT：这是一个关于结节性甲状腺肿 PPT，主要是了解掌握甲状腺功能亢进的护理评估、护理诊断、护理措施。熟悉甲状腺功能亢进的临床表现、辅助检查、处理原则。了解甲状腺的解剖生理等内容。 甲状腺（拉丁语：Glandula thyr(e)oidea；英语：Thyroid）是脊椎动物非常重要的腺体，属于内分泌器官。在哺乳动物它位于颈部甲状软骨下方，气管两旁。人类的甲状腺形似蝴蝶，犹如盾甲，故名。甲状腺控制使用能量的速度、制造蛋白质、调节身体对其他贺尔蒙的敏感性。甲状腺借由制造解造甲状腺素来调整这些反应，有triiodothyronine (T3)和thyroxine，也可称为tetraiodothyronine (T4)。这两者调控代谢、生长速率还有调解其他的身体系统。T3和T4由碘和酪胺酸合成。甲状腺也生产降钙素（Calcitonin），调节体内钙的平衡。