胃功能性消化不良PPT下载

这是一个关于胃功能性消化不良PPT，主要是了解它的含义，病因，症状，功能性胃肠病Rome诊断标准的发展等内容。功能性消化不良（functional dyspesia ,FD），是指具有上腹痛，上腹胀，早饱，嗳气，食欲不振，恶心，呕吐等不适症状，经检查排除引起这些症状的器质疾病的一组临床综合征，症状可持续或反复发作，病程一般规定为超过一个月或在十二月中累计超过十二周，FD是临床上最常见的一种功能性胃肠病，欧美的流行病学高查表明，普通人群中有消化不良症状者占19%-41%，我国某市一份调查报道，FD占该院胃肠病菌专科门诊患者的50%，FD不仅影响患者的生活质量，而且构成 相当高的医疗费用，因此已逐渐成为现代社会中一个主要的医疗保健问题。

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南京中医药大学   顾勤
概念、观点
功能性消化不良？
罗马III的新标准
中医治疗
从方证入手的思考
概念、观点
功能性消化不良
  ？功能性胃肠病  (FGID)
     ？胃肠神经官能症
罗马III的新标准
   ——罗马工作小组/工作委员会
        5年，代表18个国家87位代表努力的结果
功能性胃肠病Rome诊断标准的发展
Rome 1988
Rome II  1996-1999
Rome III 2003-2006
罗马III的新标准——分类系统
成人
食管的（A类）
胃十二指肠的（B类）
肠道的（C类）
功能性腹痛综合征（FAPS）（D类）
胆道的（E类）
肛门直肠的（F类）
儿童
新生儿/幼儿（G类）
儿童/青少年（H类）
罗马III的新标准
罗马III的新标准
罗马III的新标准
罗马III的新标准
功能性消化不良
定义：功能性消化不良, 是指来源于胃十二指肠的症状, 并排除可解释该症状的器质性、全身性、代谢性疾病。其主要症状包括：
上腹痛, 症状位于脐上、胸骨下缘下、两侧锁骨中线内区域, 患者常表现为不适感觉, 有些患者感觉组织器官受损, 有时患者无腹痛主诉而表现为特别不适；
上腹部烧灼感, 指症状位于脐上、胸骨下缘下、两侧锁骨中线内区域, 烧灼感主要指难受的灼热感；
餐后饱胀, 指食物长时间储留在胃内的不适感觉；
早饱感, 即进食不久患者即感到胃已充盈, 而不能进常规量的饮食, 以往常将这一症状描述为早饱, 新标准用早饱感, 用于强调进食过程中食欲消失。
上腹痛综合征(EPS)诊断标准
必须包括以下条件：
疼痛或烧灼
间断性
上腹部，至少中等程度，至少一周1次
并且无：
Rome III 标准修正
时间设定  诊断前6个月有症状，近3个月病情活动
分类种类  从7类增加到8类（28+17）
分类改变  FD（2个亚型）
                   IBS（4个亚型）
标准更严  功能性胆囊和OS病
罗马III的新标准
几点值得注意的变化：
FGID时间设定的变化：罗马Ⅲ推荐诊断前至少6个月出现症状,且近3个月病情活动。罗马Ⅱ对FGID病程的限定是过去12个月内至少12周有症状。
诊断标准改变：由于功能性消化不良这个症状的复杂性和异质性，罗马III不再强调其为一个研究实体。相反，委员会推荐包括消化不良的两种情况：（1）餐后不适（应激）综合征（B1a）和（2）上腹疼痛综合征（B1b）。
相对于罗马II标准“位于上腹部的疼痛或不适感”笼统而模糊的定义，罗马III对症状描述更直观准确，餐后饱胀不适；早饱；上腹痛；上腹烧灼感。
可与其他功能性胃肠病（FGID ）重叠，如肠易激综合征（IBS）
功能性消化不良
流行病学
治疗
相关知识的传达
抑酸
根除幽门螺杆菌
胃肠道促动力药物
概念、观点
功能性消化不良？
罗马III的新标准
中医治疗
从方证入手的思考
中医治疗——从方证入手的思考 
病理因素：气滞、湿阻、痰聚、
                     食停、热郁、寒凝、血瘀
正气虚弱：脾胃气虚、中气不足、
                     胃阴不足、中阳虚弱
病机：邪气阻滞———— 胃失和降
             中虚转枢不利
实  证
柴胡疏肝散《景岳全书》：柴胡、枳壳、白芍、川芎、香附、甘草——肝气郁结（胁、脘、腹痛、痛经，天将明而腰痛）
逍遥散《和剂局方》：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、生姜、薄荷——肝脾郁结，虚中夹滞（胁痛、眩晕、乳胀、月经不调、食少、神疲、寒热往来）
香苏散《和剂局方》：香附、紫苏叶、陈皮、甘草——外感风寒、内有气滞
实  证
越鞠丸《丹溪心法》：香附、川芎、栀子、苍术、神曲——气血火食痰湿诸郁（胸膈痞闷，吞酸呕吐，饮食不消）
半夏厚朴汤《金匮要略》：半夏、厚朴、茯苓、生姜、苏叶——气结津凝，阻于三焦（梅核气、胸满、喘、咳、呕、胸胁攻撑）
宽中八宝散《赤水玄珠》：苏子、砂仁、沉香、木香、槟榔、莱菔子、当归、牙皂、黄酒送下——七情郁结，胀满痞塞
匀气散《和剂局方》：白豆蔻、檀香、丁香、砂仁、藿香、甘草——气滞不匀，宿冷不消，胀满噎塞（满、痞、痛、噎、呕）
实  证
霍香正气散《和剂局方》：霍香、紫苏、白芷、桔梗、陈皮、厚朴、大腹皮、半夏、白术、茯苓、甘草——外感风寒、内伤湿滞
保和丸《丹溪心法》：山楂、神曲、莱菔子、陈皮、半夏、茯苓、连翘——食积停滞
枳术丸《脾胃论》枳实、白术（1：2）——脾虚不运
枳实消痞丸《兰室秘藏》：人参、白术、茯苓、炙甘草、干姜、半夏曲、枳实、厚朴、麦芽曲、姜汁炒黄连——脾失健运，积滞内停
实  证
二陈平胃汤《和剂局方》：陈皮、半夏、苍术、厚朴、茯苓、炙甘草（生姜、乌梅）——痰湿阻滞中焦
胃苓汤《丹溪心法》：苍术、厚朴、陈皮、甘草、桂枝、白术、茯苓、猪苓、泽泻——寒湿困脾（痞、纳呆、溏、泻、肿）
温胆汤《三因方》：陈皮、半夏、茯苓、枳实、竹茹、甘草、生姜、大枣——痰阻阻滞（呕、嘈、悸、眩、不寐、癫）
实  证
半夏泻心汤类方《伤寒论》：半夏、干姜、黄芩、黄连、人参、炙甘草、大枣——湿热中阻，升降失调（痞、呕、利）
小柴胡汤类《伤寒论》：柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、甘草、大枣——邪踞少阳（往来寒热，胸胁苦满，口苦、咽干、目眩、心烦、喜呕，嘿嘿不欲饮食，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴，有身微热等等）
小陷胸汤《伤寒论》：瓜蒌、半夏、黄连——痰热互结心下
左金丸《丹溪心法》：黄连、吴茱萸——肝经火郁，肝胃不和（胁痛、胃痛、呕吐、吞酸、口苦）
金铃子散《圣惠方》：金铃子、延胡索——肝郁化热，气血郁滞（心腹胁肋诸痛）
实  证
血瘀逐瘀汤类方《医林改错》：牛膝、桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、生地、枳壳、柴胡、桔梗、甘草
丹参饮《时方歌括》：丹参、檀香、砂仁
虚  证
香砂六君子汤类方《鸡峰普济方》：人参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏、木香、砂仁——脾虚气弱，湿痰气滞（痞满、纳呆、呕恶、泄泻）
健脾丸《证治准绳》人参、炒白术、茯苓、甘草、山药、陈皮、砂仁、木香、山楂、神曲、麦芽、黄连、肉豆蒄——脾胃虚弱，失于运化
补中益气汤《脾胃论》：黄芪、人参、白术、炙甘草、陈皮、当归、升麻、柴胡——中气不足，清阳下陷之气虚不荣、不固、不摄、不举、不升、不达）（食少、面黄、神疲、形寒、自汗、易感、出血、下利、二便失禁、自乳、坠胀、脱肛、头昏、发热）
虚  证
益胃汤《温病条辨》：沙参、麦冬、玉竹、生地、冰糖——胃阴不足（食少）
麦门冬汤《金匮要略》：麦冬、半夏、人参、甘草、大枣、粳米——津气两虚，痰滞气逆（喘咳短气、咽喉不利、呕恶食少）
一贯煎《续名医类案》：北沙参、麦门冬、当归、生地、枸杞、川楝子——肝肾阴虚，气滞不运（胁、胃、腹痛，口干舌燥，舌红少苔）
虚  证
芍药甘草汤《伤寒论》：白芍、炙甘草——肝阴不足，筋脉痉挛（腹中拘急而痛，按之痛缓，或手足拘挛）
小建中汤《伤寒论》：桂枝、芍药、生姜、炙甘草、饴糖——中焦虚寒，脾虚肝乘，腹部挛痛）
大建中汤《金匮要略》：蜀椒、干姜、人参、饴糖——中焦虚寒，阴寒内盛（胸脘剧痛，呕不能食）
理中丸类方《伤寒论》：人参、干姜、白术、炙甘草——中焦虚寒（吐利腹痛口不渴）
概念、观点
功能性消化不良？
罗马III的新标准
中医治疗
从方证入手的思考