强直性脊柱炎课件PPT下载

这是一个关于强直性脊柱炎课件PPT，来自嘉兴市第一医院风湿免疫科张斌的PPT，主要是了解您对强直性脊柱炎有多少了解？强直性脊柱炎给我们带来的困惑，如何正确面对强直性脊柱炎等内容。强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。某些微生物（如克雷白杆菌）与易感者自身组织具有共同抗原，可引发异常免疫应答。是四肢大关节，以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。强直性脊柱炎属风湿病范畴，是血清阴性脊柱关节病的一种。该病病因尚不明确，是以脊柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，属自身免疫性疾病。

强直性脊柱炎课件PPT是由红软PPT免费下载网推荐的一款疾病课件类型的PowerPoint.

强直性脊柱炎
嘉兴市第一医院风湿免疫科
张    斌
您对强直性脊柱炎有多少了解？
 强直性脊柱炎主要破坏
流行病学
性别：男：女=（10-4）：1
年龄：多发于青壮年，年龄＜40岁
种族：高加索人群0.2%，我国约0.3%
强直性脊柱炎给我们带来的困惑
很多患者闻之色变
很多基层医生对疾病认识不足
过度诊断（HLA-B27）
不当治疗（各种偏方、激素…）
随着医学的发展，新的疗法不断出现，AS已经不再是难以战胜的疾病……
对AS的认识需要修正
今日内容
疾病的介绍
脊柱和骶髂关节在健康人的解剖结构、功能
患病的原因
疾病的危害
如何诊断以及与其它疾病进行区分
治疗
首先——认识脊柱及骶髂关节
脊柱和骶髂关节的基本组成
这些关节的功能/重要性
脊柱的结构及功能
脊柱——支撑、活动、保护
骶髂关节的结构及功能——“骶髂”二字的含义
“骶”——尾部、尾骨
“髂”字的由来
骶髂关节是什么样子的？
骶髂关节的作用
今日内容
疾病的介绍
脊柱和骶髂关节在健康人的解剖结构、功能
患病的原因
疾病的危害
如何诊断以及与其它疾病进行区分
治疗
怎么就得病了？
目前认为
具体机制不明
强直性脊柱炎的发病有很多因素参与
遗传、感染、外界环境等多种因素作用下发病
遗传因素（HLA-B27基因…）
感染因素
HLA-B27
HLA-B27阳性者患强直性脊柱炎可能性和危险性增加
80%HLA-B27阳性者并不发生强直性脊柱炎
10%HLA-B27阴性者患强直性脊柱炎
不能认为HLA-B27阳性者必定会发生强直性脊柱炎
不能认为HLA-B27阴性者必定不会发生强直性脊柱炎
更不能认为HLA-B27阳性就是强直性脊柱炎
疾病影响的部位
骨
 下腰痛
 胸痛
 韧带炎
 关节炎
 骨质疏松
AS的病理特征——附着点炎
疾病进展的特点
通常情况下：
疼痛部位具有由下向上逐渐发展的特点
骨病的表现——下腰痛
炎性腰背痛
青年发病（40岁以前）
持续时间超过3个月
夜间痛明显——辗转反侧
间歇性臀部痛——大腿根、后腰…
睡醒后发僵——“生锈的感觉”、疲劳感
活动后会减轻——休息不改善
吃止痛药管用——药物依赖
AS的表现——胸痛
早期——咳嗽、打喷嚏时疼痛
晚期——扩胸运动受限
疾病晚期的表现
韧带炎
临近关节的部位疼痛
足跟、脚踝、膝关节周围…
外周关节炎
中轴骨、臀以外的关节
特点：下肢多、不对称、很少畸形
骨质疏松
骨外症状
全身不适
发热
疲倦
体重下降
……
具体器官表现…
眼炎——虹睫炎
约1/3的患者患病后出现眼部症状
单侧发作
疼痛
食物模糊
可能造成青光眼
4～8周消退
很少遗留视力障碍
神经压迫症状
主要原因：
关节间隙的狭窄
骨折
表现
手足麻木、疼痛、
排尿、排便不畅等
其它表现
较少受累的器官：
心脏
肺脏
肾脏
检查项目
关节功能检查
血液检查
影像检查
其它
血液检查
血沉、C反应蛋白
协助判断活动程度
血、尿常规、肝肾功能等
协助选择用药
基因检查
HLA-B27——筛选高危人群
影像检查
X线
骶髂关节
脊柱
肩带、臀带及外周关节
MRI/CT
骶髂关节
其它关节
最初的十年
研究证实：
患病最初十年——关节功能丢失的主要阶段
如何诊断
概念的明确
疾病鉴别
诊断强直性脊柱炎的纽约标准（1984年修订）
临床标准：
   1. 下腰部疼痛至少持续3个月，活动后减轻，
       休息后不消失
    2. 腰椎活动受限（矢状面与额状面）
    3. 扩胸度较同年龄与性别的正常人减小
肯定AS：
    至少1条临床标准 + 3级以上单侧骶髂关节炎或双侧 2级骶髂关节炎
脊柱关节病（SpA）
脊柱关节炎
强直性脊柱炎
反应性关节炎（ReA）/Reiter综合征（RS）
银屑病关节炎
炎性肠病相关的关节炎
幼年发病的脊柱关节炎
分类未定的脊柱关节炎
SpA病程演变
ASAS有关中轴SpA诊断的新标准2009
影像学上骶髂关节炎*
加
≥1个SpA特点
HLA-B27
加 ≥2个SpA其他特点
腊肠趾/指
猜猜看——
这是强直性脊柱炎的一个常见症状
很多患者都深有感触
尤其是当身边的人进入睡眠时…
患者们往往痛苦万分
第二问
这是人们与生俱来的东西
它一旦在我们体内出现，就绝对不会消失
它可以通过抽血化验查出
很多患者都对它十分恐惧
它与强直性脊柱炎的发病有一定的联系
第三问
这是患者另外一种的感觉
当疾病活动时，它在每天都会出现
而且在一天的开始就会给人带来坏心情
因为它，人们感到自己的身体像生锈的锁
这种感觉一般要持续几个小时
通过活动，生锈的感觉才会慢慢消退
MRI examinations in AS – improvement of spinal inflammation after 6 weeks and 6 months                   of treatment with etanercept
Improvement of spinal inflammation after 6 monthsof anti-TNF therapy  (infliximab 5mg/kg, n=279)
小结
强直性脊柱炎
是脊柱关节炎中的一种
发病的机理不完全清楚——并非绝对遗传
其影响具有重要的生理功能的关节
同时对关节以外的部位也有影响
多数患者不出现严重的畸形
生活方式及采取的治疗因人而异
下面的问题
我们究竟怎么治疗强直性脊柱炎？
治疗—目标
缓解症状和体征
恢复功能
防止关节损伤
提高生活质量
防止脊柱疾病的并发症
治疗—原则
疾病教育有助于提高患者的依从性
非甾类抗炎药可用于腰背疼痛、关节炎和肌腱端炎的止痛和控制炎症
甲氨蝶呤7.5mg-10mg/周有助于控制PsA的外周关节炎、银屑病皮损
对单关节炎或腱鞘炎可行局部注射皮质激素，注射部位应避开银屑病皮损
治疗—原则
关节外并发症：结膜炎多行对症处理；虹膜睫状体炎除局部行阿托品、激素点眼，可予口服皮质激素治疗，必要时加服硫唑嘌呤
有肠道或泌尿生殖系感染者应口服抗生素如四环素、喹诺酮类药物治疗
保持良好姿势、减少畸形、维持扩胸度
手术矫形或关节置换矫正脊柱畸形、改善关节功能
AS治疗的ASAS/EULAR推荐
AS的治疗
理疗 !!!
非甾体抗炎药!!!
关节内皮质激素!!!
柳氮磺吡啶(!?)
甲氨蝶呤 (!??)
来氟米特 (??)
全身皮质激素 (!?)
沙利度胺 (!??)
二膦酸盐(??)
他汀类(??)
NSAIDs在AS治疗中特别有效
但NSAIDs并非在所有患者中均有效，且常耐受性不佳
DMARDs在中轴关节受累的AS患者中无效
抗TNF治疗
AS的急性前葡萄膜炎
患病率:   30 - 40%
发病率:   10 – 20例/100例患者/年
临床表现:   急性，单侧
预后:   通常良好，某些患者预后不佳
传统治疗:         皮质激素滴眼液
在接受抗TNF治疗的患者中，急性前葡萄膜炎（AAU）的发病率降低
TNF抑制剂是否会引起眼葡萄膜炎？
在一项基于登记处的研究中，采用一项预先设定的标准，排除了伴有与眼葡萄膜炎相关的潜在疾病患者，结果证实：20例眼葡萄膜炎患者与依那西普相关，4例患者与英夫利西单抗相关，2例患者与阿达木单抗相关。
在对各药物治疗组的患者估计数进行规格化后，结果发现：与英夫利西单抗(P < 0.001)和阿达木单抗(P < 0.01)相比，依那西普与较高的眼葡萄膜炎发生率相关，而阿达木单抗和英夫利西单抗之间则不存在该种相关性(P > 0.5)。
5例接受抗TNF药物治疗的患者发生双侧眼葡萄膜炎，并在停药后逐渐缓解。
脊柱关节病的预后
预后总体认为是良性的，但难以治愈;
SpA患者平均在患病15.6年后停止工作;
低教育程度、有眼炎、竹节样脊柱及共患疾病者预后更差;
患病20年后，>85%每天仍有疼痛与僵硬，>60%需服药治疗;
约5-10%对目前各种治疗缺乏疗效
值得关注的几个问题：

强直性脊柱炎PPT 素材：这是一个关于强直性脊柱炎PPT 素材，主要是了解什么是强直性脊椎炎？什么引起了强制性脊柱炎?AS要做哪些化验检查？如何诊断强制性脊柱炎等内容。强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。某些微生物（如克雷白杆菌）与易感者自身组织具有共同抗原，可引发异常免疫应答。是四肢大关节，以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。强直性脊柱炎属风湿病范畴，是血清阴性脊柱关节病的一种。该病病因尚不明确，是以脊柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，属自身免疫性疾病。

强直性脊柱炎健康ppt：这是一个强直性脊柱炎健康ppt，主要是了解它的概念，病因，流行病学，临床表现，诊断和治疗等，欢迎点击强直性脊柱炎健康ppt下载哦。

强直性脊柱炎课件：这是一个强直性脊柱炎课件，主要是了解它的概念，病因和发病机制，临床表现，诊断和治疗等，欢迎点击强直性脊柱炎课件下载哦。