多发性骨髓瘤PPT素材下载

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多发性骨髓瘤诊治更新
完全缓解（CR）的重要性
Total Therapy I & II:
获得CR患者OS更好       - Barlogie NEJM and Blood 2006
ECOG 9486: VBMCP vs. VBMCP + IFN
获得CR患者OS更好     
              - Kyle Cancer 2006
取得CR的患者，在 4 年OS预测中具有更高的存活率
VISTA: VELCADE as Initial Standard Therapy in multiple myeloma: Assessment with melphalan and prednisone
Response to Treatmenthigh CR with VMP
VMP  CR Rates  irrespective of adverse risk
Time to progression~52% reduced risk of progression on VMP
Overall survival ~ 40% reduced risk of death on VMP
VAD vs Vel-Dex: Study Design
Response to Induction Intention-to-Treat (ITT) Analysis
Post-ASCT ResponseITT Analysis
Response (CR+nCR) to Primary Therapy According to Genetic Abnormalities
Primary Resistant Disease Does Benefit from HDT
Frequency of FISH abnormalities in IFM experience
PFS and OS for t(4:14) is quite poor
万珂有效克服多种高危因素对多发性骨髓瘤预后的不良影响
多发性骨髓瘤的高危因素
万珂®治疗的缓解率与多种细胞遗传学异常无关
万珂治疗的生存期与多种细胞遗传学异常无关
FICTION图像
阴性 FICTION图像
11q13 (CCND1)
14q32.3 (IgH VH)
疗程延长，获得最大疗效的患者比例不断增加
万珂TM长疗程持续治疗可获更高CR
肾损害是多发性骨髓瘤常见并发症
多种原因导致 MM 患者肾功能受损
肾功不全的MM选择治疗时有诸多限制
FDA 批准万珂应用于肾功能不全（包括透析）的MM患者，万珂中国说明书：肾功能损害不会影响本品的药代动力学。因此，肾功能不全的患者无需调整本品的剂量。由于透析会降低本品的浓度，故应该在透析结束后再给予本品。
万珂®有效治疗肾功不全的MM患者
万珂®有效治疗肾功不全MM患者(II期临床）
万珂®有效治疗肾功不全MM患者 (III期临床）
万珂®治疗肾功不全MM患者的安全性研究
万珂®药代动力学研究结果
II期临床中，万珂®在不同肾功能患者中3级以上不良事件发生率相似
万珂®对于肾衰透析患者的疗效和安全性
万珂治疗急性肾衰MM患者，部分患者肾功改善
总结
主要表现为感觉神经障碍如麻木、感觉异常、麻刺烧灼感及疼痛，多呈长筒袜或手套状分布于手指、脚趾
运动神经障碍
听力损伤
影响因素
硼替佐米治疗相关PN发生率受多种因素影响
硼替佐米累积量呈正相关
沙利度胺、长春新碱、紫杉烷类、铂类治疗无明显相关，但也有认为沙利度胺治疗者会增加PN发生率
PN基础疾病呈正相关
糖尿病患者更易出现PN
PN 的处理：剂量调整方案
正确的评估和药物剂量调整，有效控制 PN，有利于患者继续治疗

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