肾病综合征能活多久PPT下载

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肾病综合征
定义
　　　以浮肿、大量蛋白尿、低血浆蛋白、高脂血症为特征的临床综合症。
病因
肾病综合征发病机制
病理类型
微小病变型肾病
　minimal change glomerulonephritis
系膜增生性肾小球肾炎
　mesangial pro1iferative glomerulonephritis
系膜毛细血管性肾小球肾炎
　mesangial capillary glomerulonephritis
膜性肾病
　membranous nephropathy
局灶性节段性肾小球硬化
　focal segmental lesions
肾小球病常见病理类型
临床表现
×××男，53岁；双下肢浮肿一周。因劳累后出现双踝关节周围浮肿，尿泡沫多，中医治疗后症状反加重，出现双膝关节以下凹陷性浮肿，门诊查尿常规蛋白3＋，有慢性肾炎史20年，发现高血压1年，否认糖尿病史，体检BP170/100mmHg，一般可，眼脸不浮肿，心检查无异常，腹水征阴性，双下肢膝关节以下凹陷性浮肿。
并发症
感染
与蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及应用糖皮质激素治疗有关；
常见感染部位为呼吸道、泌尿道、皮肤。
感染仍是NS复发和疗效不佳的主要原因之一，甚至造成死亡
血栓及栓塞并发症
有效血容量减少，及高脂血症造成血液粘稠度增加。
凝血、抗凝和纤溶失衡 。
血小板功能亢进。
应用利尿药和糖皮质激素 。
肾静脉血栓最为常见(发生率约10％～50％。
急性肾功能不全
有效血容量不足而致肾血流量下降。
扩容、利尿后可得到恢复 。
蛋白质、脂肪代谢紊乱
长期低蛋白血症可导致营养不良、小儿生长发育不良
球蛋白减少造成机体免疫力低下、易致感染
高脂血症增加血液粘稠度，促进血栓、栓塞并发症的发生，还将增加心血管系统并发症，促进肾小球硬化和肾小管—间质病变的发生
诊断及鉴别诊断
诊断：
（1）诊断标准
（2）确认病因
（3）判定有无并发症
诊断标准
大量蛋白尿（大于3.5克/24小时）
低蛋白血症（低于30克/升）
高度浮肿
高脂血症
鉴别诊断
（1） 过敏性紫癜肾炎
（2） 系统性红斑狼疮
（3）  糖尿病肾病
（4）  肾淀粉样变性
       原发性：累及心、肾、消化道（舌）、皮肤、神经
       继发性：累及肾、肝、脾——感染、肿瘤后
（5） 多发性骨髓瘤
治   疗
一般治疗
（1）休息
（2）饮食：优质蛋白1.0g/kg..d，
           热卡 35~45kc/kg .d
           低盐〈3.0g——严重水肿
           低脂
对症治疗
（1）利尿消肿：
          a 利尿剂
          b 提高渗透压
          c 超滤
（2）减少蛋白尿
          ACEI、ARB、CCB
主要治疗:
     抑制免疫
控制炎症反应
治疗反应
     a激素敏感型
     b激素依赖型
     c激素抵抗型
细胞毒药物：适应症——激素依赖型，激素抵抗型。
       用药原则：一般不单独使用
       a  CTX
       b  氮芥
       c  环孢素
       d  MMF
中药治疗
（1）辨证施治
（2）拮抗激素及细胞毒副作用
（3）雷公藤
并发症治疗
（1）感染：敏感抗菌素
（2）血栓及栓塞：抗凝，溶栓
（3）急性肾衰
（4）蛋白及脂肪代谢紊乱
            中药黄芪，降血脂
预后判断
决定因素
（1）病理类型
（2）临床因素：蛋白尿、高血压、高血脂
（3） 存在反复感染、血栓、栓塞

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儿童肾病综合征课件PPT：这是一个关于儿童肾病综合征课件PPT，来自南方医院儿科陈戈煜的PPT,主要是了解它的发病机制，病理，病生和临床表现，临床并发症，诊断和治疗等内容。肾变病综合征（nephrotic syndrome，NS）简称肾综，是由多种病因引起的症候群，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。肾病综合征不是一独立性疾病，而是肾小球疾病中的一组症候群，典型表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症。肾变病综合征分为原发性、继发性和遗传性三大类，原发性肾变病综合征属于原发性肾小球疾病，有多种病理类型构成。