无肝素血液透析ppt课件下载

这是无肝素血液透析ppt课件，包括了无肝素透析治疗的适应症，两种治疗方式的区别，预充方式的不同，抗凝方式的不同，透析器选择的不同，血流量设置的不同，对护士的要求的不同等内容，欢迎点击下载。

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无肝素血液透析治疗与护理 苟晶绮 血液透析时，必须要建立体外循环，为防止血液在体外循环时发生凝固，需要使用抗凝剂，但在一些特殊情况下，因为各种原因不宜使用抗凝剂时，就需要采用无抗凝剂治疗的方法，也称之为无肝素透析治疗。 无肝素透析治疗的适应症 区别一 区别二 区别三 区别四 区别五 操作方法 1.治疗前加强与患者和家属的沟通，让其了解无肝素透析治疗的必要性及可能所导致的凝血。 2.评估患者的凝血指标及血管通路是否畅通。 3.按常规安装管路，使用0.9%NS500ML+肝素钠12500U的肝素盐水进行密闭式循环预充，并静置20-30分，使肝素充分吸附。 4.引血前，将管路中的肝素盐水排掉，再用生理盐水预充，防止肝素进入患者体内。 操作方法 5.常规引血，血流量设置为250-300ML/分，根据患者耐受程度，尽能的设置高血流量。 6.透析过程中，应定时用生理盐水冲洗管路。 具体方法为：从泵前补液口处预先连接好生理盐水，打开补液口，关闭动脉端，冲洗时观察透析器及管路有无血凝块，冲洗频率15分-60分/次均可，视患者贫血程度，是否高凝，及透析器管路凝血情况而定，将冲洗盐水量增置在总超滤量中，以维持治疗时的液体平衡。 注意事项 1.护士应操作熟练，保证体外循环血泵安全有效的持续转动，严防泵停。 2.透析过程中，严密观察静脉压，跨膜压等监测指标，如有上升提示有凝血的可能，应增加冲洗频率，并作好回血准备，防止进一步凝血。 注意事项 3.透析过程中严密观察透析器颜色的变化，如有颜色变黑，有凝血的可能。同时观察动静脉壶的张力，张力上升提示有凝血可能，为便于观察，将动静脉壶液面设置在2/3处。 4.治疗过程中避免血管通路引血不畅，血流量不足而引起机器报警频繁中断血流，导致凝血酶形成，纤维蛋白沉积，造成管路凝血。 注意事项 5.透析过程中避免输注血液、血制品、脂肪制剂、高渗液体以免增加凝血风险。 6.有明显的水潴留和肺水肿时不宜无肝素透析。 7. 无肝素血液透析滤过时，采用前置换方式，可以减少滤器凝血，延长透析时间，增加清除效果。 8.加强护理，勤巡视，必要时专人守护。tNg红软基地

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