心肌梗死的用药护理ppt下载

这是心肌梗死的用药护理ppt，包括了概述，护理评估，护理诊断，护理目标，护理措施，发病机制：最基本的病因是冠状动脉粥样硬化（左冠状动脉前降支是冠心病心肌梗死最常受累的血管）等内容，欢迎点击下载。

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急性心肌梗死病人的护理 一、概 述 概念：心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血而导致心肌坏死。 危险因素 (一) 健康史 询问病人有无冠心病危险因素及心绞痛发作史。 有无休克、脱水、出血、外科手术及严重心律失常等心排血量骤减的因素。 有无重体力活动、情绪激动、血压突然升高、饱餐（特别是脂肪餐）及便秘等诱因。 了解疼痛发生的时间、性质，与以往发作有无不同，休息或硝酸甘油能否缓解。 先 兆 心绞痛心肌梗死疼痛鉴别 体 征 并发症 （三）心理－社会状况 恐惧或濒死感。 焦虑和悲观情绪。 家属、亲友对疾病的认识程度 及对病人的态度，直接影响病人的情绪和预后。 （四）辅助检查 （四）辅助检查 心电图 用于确诊心肌梗死及心律失常，可对心肌梗死进行定性诊断和定位诊断 （五）治疗要点 解除疼痛 再灌注心肌 对症治疗 其他治疗 （五）治疗要点 ①哌替啶（杜冷丁）肌内注射或吗啡皮下注射。 ②疼痛较轻者可用可待因、罂粟碱。 ③或再试用硝酸甘油或硝酸异山梨酯等。 （五）治疗要点 再灌注心肌 （五）治疗要点 三、护理诊断 1. 急性疼痛 胸痛 与心肌缺血坏死有关。 2．活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关。 3．恐惧 与剧烈胸痛伴濒死感有关。 4．有便秘的危险 与进食少、活动少、不习惯床上排便有关。 5．潜在并发症 心律失常、心力衰竭和心源性休克。 四、护理措施 （一）一般护理 休息与活动 （一）一般护理 饮食护理 在最初2～3日应以流质为主，以后随着症状的减轻而逐渐过渡到低钠、低脂、低胆固醇清淡饮食，提倡少量多餐。 吸氧 鼻导管吸氧，氧流量为2～5L/min，以增加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛。 （一）一般护理 保持大便通畅 了解病人日常的排便习惯、排便次数及形态，指导病人养成每日定时排便的习惯，多食蔬菜和水果等粗纤维食物，无糖尿病者可服用蜂蜜水； 每日行腹部环形按摩以促进肠蠕动； 遵医嘱给予缓泻剂，必要时给予甘油灌肠； 嘱病人便时避免用力，以防诱发心力衰竭、肺梗死甚至心脏骤停。 （二）病情观察 安置病人于冠心病监护病房(CCU)，监测心电图、血压、呼吸、意识、皮肤黏膜色泽、心率、心律及尿量等，一般连续心电监护5-7天。 对于严重心衰者还需监测肺毛细血管压和静脉压。 备好除颤器和各种急救药品。 若发现心律失常、心力衰竭和休克等早期征象应立即报告医师并协助抢救。 （三）用药护理 （三）用药护理 注意溶栓治疗是否成功： ①胸痛2h内基本消失。 ②心电图ST段于2h内回降大于50%。 ③2h内出现再灌注性心律失常。 ④血清CK-MB酶峰值提前 出现（14h内）。 （五）心理护理 （六）健康指导 生活指导 合理膳食，均衡营养，低饱和脂肪、低胆固醇饮食，戒烟，适当有规律的运动，避免剧烈运动和情绪激动。 用药指导 嘱病人随身携带“保健盒”。定期复查。有危急征兆时立即就诊。 急性心肌梗死最早最突出的症状是（） A胸前区疼痛 B心源性休克 C室性心律失常 D急性左心衰竭 E心脏破裂 A 易发生房室传导阻滞的急性心肌梗死部位为（） A前壁 B前间壁 C侧壁 D下壁 E后壁 D 急性心肌梗死最常见的心律失常为（） A房性期前收缩 B室性期前收缩 C心房颤动 D心室颤动 E房室传导阻滞 D 可能与自身免疫有关的急性心肌梗死的并发症是（） A心肌梗死后综合症 B乳头肌功能不全 C心室膨胀瘤 D心脏破裂 E栓塞 A 急性心肌梗死早期发生心力衰竭时应尽量避免使用（） A硝酸异山梨酯 B洋地黄 C吗啡 D呋塞米 E硝普钠 B 急性心肌梗死患者止痛治疗，遇到下列哪种情况不能用吗啡（） A呼吸抑制 B频发室性期前收缩 C心力衰竭 D神智欠清 E高龄患者 A 急性心肌梗死治疗期间为防止便秘，采取的护理措施中哪项不妥（） A多食粗纤维食物 B多饮水 C可使用润肠、缓泻剂 D必要时低压灌肠 E必要时高压灌肠 EPKj红软基地

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