前置胎盘ppt下载

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前置胎盘的护理 妇科：梁凤娟 正常位置胎盘应附着在哪？ 前置胎盘的定义： 妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。称前置胎盘(placenta previa)。 发生前置胎盘的病因： 1.多次妊娠、多次人工流产、多次刮宫操作及剖宫产手术等，均可以引起子宫内膜受损，当受精卵植入子宫蜕膜时，因血液供给不足，为了摄取足够营养而胎盘面积扩大，甚至伸展到子宫下段。 2.当受精卵抵达子宫腔时，其滋养层发育迟缓，尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段，并在该处生长发育形成前置胎盘。 3.有学者提出吸烟及毒品影响子宫胎盘供血，胎盘为获取更多的氧供应而扩大面积，有可能覆盖子宫颈内口，形成前置胎盘。 4.多胎妊娠由于胎盘面积大，延伸至子宫下段甚至达到宫颈内口。 可能与以下因素有关： 可能与以下因素有关： 可能与以下因素有关： 分类：根据胎盘下缘与宫颈内口关系 胎盘与宫颈内口的关系，以处理前的最后一次检查为准 分类：根据疾病的凶险程度 临床表现 无痛性阴道流血 阴道流血发生时间、频率、出血量多少与前  置胎盘类型的关系 无痛性阴道流血 诊断 体征 产后检查胎盘和胎膜 3.辅助检查 （1）B型超声检查：最简单、最安全、最有价值 可清楚显示子宫壁、宫颈、及胎盘的关系； 超声诊断前置胎盘还要考虑孕龄，妊娠中期B型超声检查发现胎盘前置者应诊断胎盘前置状态。 （2）磁共振检查（MRI） 鉴别诊断 对母儿影响 预防措施 左侧卧位，间断吸氧，保持孕妇良好情绪； 避免刺激：绝对卧床休息、禁止性生活、肛查、阴道检查、灌肠等任何刺激； 适当应用地西泮等镇静剂 抑制宫缩 促胎肺成熟 纠正贫血 预防感染。 终止妊娠 （1）终止妊娠指征 反复多量出血甚至休克，无论胎儿是否成熟，为孕妇安全应终止妊娠； 妊娠36周以上； 胎儿肺成熟者； 妊娠34-36周，出现胎儿窘迫、胎心异常、监测胎肺未成熟者，经促胎肺成熟处理后终止妊娠； 胎儿已死亡或出现难以存活的畸形。 终止妊娠方式选择 前置胎盘的护理 　1.一般护理 （1）病情观察护理 严密观察阴道出血量与出血时间，并配合止血。尤其要加强夜间的巡回观察。 （2）卧床休息 嘱患者左侧卧位休息，给予吸氧，改善胎盘的血液循环，增加胎儿供氧。 （3）抗休克护理 迅速建立静脉通道，按医嘱提供配血、输血、输液、止血措施。 （4）禁止肛查和灌肠，以防再次诱发大出血。 出院健康教育dGO红软基地

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