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保胎ppt下载

素材大小:
607.5 KB
素材授权:
免费下载
素材格式:
.ppt
素材上传:
lipeier
上传时间:
2019-08-13 16:00:11
素材编号:
238376
素材类别:
课件PPT
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保胎ppt

这是保胎ppt,包括了早期妊娠的保胎药主要,中晚期妊娠的保胎药,硫酸镁—用法及禁忌症,硫酸镁—副作用,硫酸镁—监测指标,安宝-应用方法,安宝-副作用,中晚期妊娠的保胎药,中晚期妊娠的保胎药等内容,欢迎点击下载。

保胎ppt是由红软PPT免费下载网推荐的一款课件PPT类型的PowerPoint.

流产和早产是妊娠期最常见的两大并发症 ——各种类型的药物进行保胎治疗 流产和早产的界定在国际上还没有统一 ——国内以28孕周,有些国家以20孕周为界 早期妊娠的保胎药主要: ——支持黄体功能的激素、维生素、止血药、 抗凝剂、皮质激素、静脉注射用免疫球蛋 白及解痉药等 中晚期妊娠的保胎药主要:宫缩抑制剂 中晚期妊娠的保胎药 主要是宫缩抑制剂 : 妊娠20周以后的先兆流产和早产必须使用 硫酸镁、β2 肾上腺素能受体激动剂最常用 中晚期妊娠的保胎药 主要是宫缩抑制剂 : 作用机理 钙离子拮抗剂,抑制神经肌肉冲动,松弛平滑肌(B类) 硫酸镁抑制宫缩有效,但不及利托君 一级医院或缺乏对利托君监护能力的二级医院可作为首选,或用于利托君不适宜者 硫酸镁—用法及禁忌症 用法:首次剂量为5 g ivdrip 1/2h内)——2 g/h ——宫缩抑制后继续维持4~6 h—— 改1 g/h,宫缩消失后继续点滴12 h 禁忌证:重症肌无力、肾功能不全、近期心肌梗死 史和心肌病史 硫酸镁—副作用 孕妇:发热、潮红、头痛、恶心、呕吐、肌无力、 低血压、运动反射减弱、严重者呼吸抑制、 心跳停止、水肿 胎儿:无负荷试验(NST)无反应型增加,胎心率变 异减少,基线下降,呼吸运动减少 新生儿:呼吸抑制、低Apgar评分、肠蠕动降低 腹胀 硫酸镁—监测指标 呼吸、心率、尿量、膝腱反射,有条件者监测血镁浓度 血镁浓度1.5~2.5 mmol/L可抑制宫缩,但血镁浓度过高可抑制呼吸,严重者可使心跳停止 准备10%葡萄糖酸钙10 ml用于解毒备用 中晚期妊娠的保胎药 主要是宫缩抑制剂 : 利托君(安宝) 孕期用药属于B类 作用机理 选择性刺激子宫平滑肌β2肾上腺素能受体 降低细胞内钙离子浓度 安宝-应用方法 100mg,加入输液500ml,静点 起始剂量5滴/min 每10min增加5滴直至宫缩被抑制 最大量35滴/min 宫缩完全停止后继续维持18小时以上 逐渐减量后改口服片剂 心率≥140次应停药 “梯形”应用方法 安宝—禁忌症 绝对禁忌证:孕妇心脏病、肝功能异常、子痫前期、产前出血、未控制的糖尿病、心动过速、低血钾、肺动脉高压、甲状腺功能亢进症、绒毛膜羊膜炎 相对禁忌证:糖尿病、偏头痛、偶发心动过速 安宝-副作用 安宝-监测指标 中晚期妊娠的保胎药 主要是宫缩抑制剂 : 阿 托 西 班 作用机理: 非肽类的催产素受体拮抗剂 效果与肾上腺素能β受体激动剂相似,副反应少 副作用:很轻,仅有轻微恶心、呕吐、头晕、头痛。 发生率不到10% 阿托西班-用法 首次单次6.75mg iv(溶于0.9mL生理盐水) 150mg溶于生理盐水200ml中 300μg/min(24ml/h)ivdrip 3h 100μg/min(8ml/h) ivdrip 15h 如有效,继续以100μg/min(8ml/h) ivdrip , 一般疗程48h 中晚期妊娠的保胎药 主要是宫缩抑制剂 : 心痛定(片剂)—硝苯地平 细胞内钙离子浓度下降(C类) 一般不作为首选 用药前需让孕妇及家属了解用药风险并签署同意书 硝苯地平—用法 首次负荷量30 mg口服或10 mg舌下含,1次/20 min,连续4次 90 min后改为10~20 mg/4~6 h口服, 或10 mg/4~6 h舌下含 用药不超过3 d 硝苯地平—副作用及禁忌症 副作用:血压下降、心悸、胎盘血流减少、 胎心率减慢 禁忌证:心脏病、低血压和肾脏病 中晚期妊娠的保胎药 主要是宫缩抑制剂 : 消炎痛(吲哚美辛)(片剂) 使PG水平下降、减少宫缩(B/D类) 一般不作为首选 用药前需让孕妇及家属了解用药风险并签署同意书 吲哚美辛—用法 150~300 mg/d 首次负荷量为100~200 mg,直肠给药,吸收快 或50~100 mg 口服,以后25~50 mg/4~6 h 限于妊娠32周前短期内应用 吲哚美辛—副作用 孕妇:主要是消化道反应,恶心、呕吐和上腹部不适等,阴道出血时间延长,分娩时出血增加 胎儿:如果在妊娠34周后使用,PG水平下降使动脉导管收缩、狭窄,胎儿心脏衰竭和肢体水肿,肾脏血流减少,羊水过少等 中晚期妊娠的保胎药 主要是宫缩抑制剂 : 如硝酸甘油,可松弛平滑肌,抑制宫缩 孕期用药属于FDA C类 用于早产可口服,或经皮肤、静脉给药,但疗效并不肯定,效果不及其它宫缩抑制剂 母体低血压为较常见不良反应(Buhimschi CS ,2002) EI-Sayed比较: 静脉滴注硝酸甘油和硫酸镁治疗31例孕周<35周的孕妇 结果:硝酸甘油抑制宫缩的失败率高于硫酸镁,25%孕妇因血压过低而不得不终止治疗 应用NO供体应警惕心血管副作用 其有效性和安全性尚需深入研究 (EI-Sayed YY ,1999)

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