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急性消化道出血ppt下载

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.ppt
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lipeier
上传时间:
2019-02-11 14:30:21
素材编号:
223580
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课件PPT
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急性消化道出血ppt

这是急性消化道出血ppt,包括了上消化道出血概述,病因,临床表现,呕血黑便,失血性周围循环衰竭,氮质血症,贫血发热,护理评估,护理要点等内容,欢迎点击下载。

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急性上消化道出血的临床表现 上消化道出血—概念 是指屈氏韧带以上消化道的出血, 包括食管、胃、十二指肠、胆道和 胰管的出血,以及胃空肠吻合术后 的空肠上段病变所致的出血 上消化道出血 消化道大出血是消化内科常见急症 死亡率在10-14%左右 消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、失血量与速度 大量出血:短期内失血量>1000ml或失去循环血容量的20% 病因 ㈠上胃肠道疾病 ⒈食管疾病 ⒉胃、十二指肠疾病 ⒊空肠疾病 ㈡门静脉高压引起食管﹑胃底静脉曲张破裂出血 ⒈肝硬化 ⒉门静脉阻塞 病因 ㈢上胃肠道邻近器官或组织的疾病 ⒈胆道出血 ⒉胰腺疾病累及十二指肠 ⒊其他:主动脉瘤、肝或脾动脉破裂 ㈣全身性疾病 ⒈血液病 ⒉尿毒症 ⒊血管性疾病 ⒋结缔组织病 ⒌应激性溃疡 ⒍急性感染 上消化道出血--临床表现 护理评估 出血病因 出血的量、性质、颜色、次数 意识状态、面色、生命体征、肢体温度 周围循环情况:头晕、乏力、心慌、冷汗、口干晕厥、尿少,烦躁不安甚至意识障碍 实验室检查结果 失血量的评估 对于上消化道出血量的估计,主要根据血容量减少所致周围循环衰竭的临床表现,特别是对血压、脉搏的动态观察。 根据病人的血红细胞计数,血红蛋白及血细胞压积测定,也可估计失血的程度。 出血程度的临床分级 休克 上消化道出血—药物治疗 ㈠补充血容量 ㈡止血治疗 ⒈药物止血治疗 ⑴去甲肾上腺素8mg加入100ml氯化钠中分次口服,或经胃管注入,适用于胃、十二指肠出血. ⑵静脉滴注奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等质子泵阻滞剂,适用于消化性胃疡或急性胃粘膜损害引起的出血. ⑶生长抑素或奥曲肽0.1mg静脉推注后,继而持续静脉输液24h,可减少腹腔内脏血流量,对上消化道出血有止血效果. ⒉三腔二囊管压迫止血 适用于食管胃底静脉曲张破裂出血 ⒊内镜直视下止血 ⑴对出血灶喷洒止血药物 ⑵注射硬化剂至食管曲张的静脉,达到止血效果. ⑶糜烂性胃炎、消化性溃疡出血不止者,可作高频电凝止血. ㈢手术治疗 抢救护理流程 护理要点--病情观察 护理要点—休息与体位 患者应绝对卧床休息,取平卧位并将下肢 抬高15-30度,以保证脑部供血 注意保暖,给予氧气吸入;呕吐时,协助 患者将头偏向一侧,防止窒息或误吸,必 要时用负压吸引器清除气道内的分泌物、 血液和呕吐物 避免腹压增高的因素,如饱餐、恶心、频繁呃逆、咳嗽、用力排便、起床用力过猛以及过度兴奋等 护理要点—心理护理 患者出血处于高度应激状态,同时 抢救中种种刺激,进行良好的心理 护理可以缓和其紧张情绪,使之更 好地配合治疗。建立良好的护患关 系,可以提高治疗、护理效果。 护理要点—补液护理 3、补液注意的问题: 输液开始时宜快,输液一般遵循先 快后慢、先盐后糖、先晶后胶的原 则,必要时参考CVP值调整输液量和速度 对高龄、伴心肺肾疾病患者,注意 监测输液速度,防止输液量过多、 过快引起急性肺水肿  肝硬化患者尽可能采用新鲜血 护理要点—基础护理 饮食指导

使用低分子肝素造成下消化道出血一例病例讨论ppt:这是使用低分子肝素造成下消化道出血一例病例讨论ppt,包括了病例摘要,上消化道出血的诊内镜治疗,上消化道出血的病史书写要点,问题等内容,欢迎点击下载。

上消化道出血护理查房PPT课件:这是一个关于上消化道出血护理查房PPT课件,主要介绍了概述。护理评估。护理诊断及合作性问题。护理目标。护理措施。护理评价等等内容。上消化道出血的护理主要内容概述护理评估护理诊断及合作性问题护理目标护理措施护理评价 学习重点与难点概 述概念及临床特点常见病因 一、上消化道出血的概念上消化道出血是指屈氏(Treitz)韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血,以及空肠吻合术后的空肠病变出血,是临床常见的急症。上消化道大量出血一般指在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20%。 二、上消化道出血的病因 二、上消化道出血的病因 1.上胃肠道疾病 二、上消化道出血的病因 (1) 肝硬化 (2) 门静脉阻塞 二、上消化道出血的病因 3.上胃肠道临近器官或组织的疾病 三、临床表现 三、临床表现 三、临床表现护理评估健康史身体状况心理-社会状况辅助检查健康史重点询问有无:消化性溃疡、胃癌、肝硬化等病史损害胃黏膜的因素急性应激既往出血史及治疗情况身体状况症状 1、呕血与黑便 2、失血性周围循环衰竭 3、发热 4、氮质血症 5、贫血体征心理-社会状况恐惧、紧张、焦虑、烦躁。反复出血的病人产生悲观情绪。辅助检查实验室检查:(1)血象:测定红细胞、白细胞、血小板计数,血红蛋白浓度、网织红细胞计数、血细胞压积等,欢迎点击下载上消化道出血护理查房PPT课件哦。

下消化道出血的症状PPT课件:这是一个关于下消化道出血的症状PPT课件,主要介绍了定义;病因;下消化道出血的最常见原因;诊断;体格检查;实验室检查;影像学检查;治疗原则,下消化道出血的诊断 与鉴别诊断 宗湘裕定 义下消化道出血指屈氏(Treitz)韧带以下的消化道,包括小肠,大肠引起的出血小肠出血比大肠出血少见,但诊断较为困难近年来由于检查手段増多及治疗技术的提高,下消化道出血的病因诊断率有了明显提高,急性大出血病死率亦有所下降 病 因肠道原发疾病肿瘤恶性肿瘤有癌、类癌、恶性淋巴瘤、平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、神经纤维肉瘤等良性肿瘤有平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤、神经纤维瘤、囊性淋巴管瘤、粘液瘤等息肉腺瘤性息肉幼年性息肉及幼年性息肉病 Peutz-Jeghers综合征 炎症性病变 引起出血的感染性肠炎有肠结核、肠伤寒、菌痢及其他细菌性肠炎等寄生虫感染有阿米巴、血吸虫、兰氏贾弟鞭毛虫所致的肠炎,由大量钩虫或鞭虫感染非特异性肠炎有溃疡性结肠炎、克罗恩病、结肠非特异性孤立溃疡等抗生素相关性肠炎、坏死性小肠炎、缺血性肠炎、放射性肠炎等 血管病变 血管瘤毛细血管扩张症血管畸形(其中结肠血管扩张常见于老年人,为后天获得,常位于盲肠和右半结肠,可发生大出血) 静脉曲张(门静脉高压所引起可位于直肠、结肠和回肠末段) 肠壁结构性病变 憩室(其中小肠 Meckel 憩室) 肠重复畸形肠气囊肿病(多见于高原居民) 肠套叠肛门病变 痔肛裂 全身疾病累及肠道 白血病和出血性疾病风湿性疾病如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等恶性组织细胞病尿毒症性肠炎 下消化道出血的最常见原因最常见原因为大肠癌和大肠息肉其次为肠道炎症性病变,其中肠伤寒、肠结核、溃疡性结肠炎、克罗恩病和坏死性小肠炎有时可发生大量出血不明原因出血(obscure bleeding)是指常规内镜检查(胃镜和结肠镜)不能确定出血来源的持续或反复消化道出血,多为小肠的肿瘤、Meckel 憩室和血管病变,虽然少见,但诊断困难,欢迎点击下载下消化道出血的症状PPT课件哦。

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