急性髓细胞白血病残存小体预后ppt下载

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素材上传：: chenrong

上传时间：: 2018-10-07

素材编号：: 214573

素材类别：: 疾病PPT

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这是急性髓细胞白血病残存小体预后ppt，包括了白血病的概念，MICM整合诊断，细胞形态及细胞化学分析的优缺点，病理及免疫组织化学的优缺点等内容，欢迎点击下载。

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急性白血病的诊断、分型和预后vMR红软基地

白血病的概念

分化障碍

增殖失控原始和幼稚细胞增生累积

凋亡受阻

浸润其它器官和组织

原始和幼稚细胞

（白血病细胞）

白血病的概念

临床表现：

正常造血受到抑制：乏力、面色苍白、发热、出血

浸润：肝脾淋巴结肿大、皮肤、中枢神经系统等浸润

急性白血病分型

MICM整合诊断

MICM整合诊断对恶性血液病进行诊断和分型重复性更好、更客观

并且能更好地帮助判断预后

指导制定治疗方案及策略，监测疗效

细胞形态及细胞化学分析的优缺点

优点：

直观：镜下直接观察细胞形态，对MDS的诊断、一些少见的、大的恶性细胞的确定优于流式细胞分析

恶性细胞的比例更准确：

简单快速，有显微镜即可完成报告

缺点：

人为因素影响大

难以鉴别细胞的成熟阶段，B、T等系列的恶性细胞

细胞较成熟时，难以鉴别良恶性

不能提供太多的预后信息

FCM的工作原理

FCM检测的参数

正常BM细胞的图形（CD45/SSC）

AML(病例1）

ALL (病例2）

诊断误区举例

原始细胞增多是诊断前体恶性血液病尤其AL的重要指标，但原始细胞应根据免疫学标志/基因/染色体证实为恶性造血前体细胞

一些形态上的原始细胞可以是正常造血细胞（尤其见于儿童感染后，G-CSF，GM-CSF等刺激或化疗后或移植后）

病例3 儿童B-ALL，化疗3年后停药，来我院复查，骨髓涂片8%的幼稚细胞

中期分裂相的染色体分析

AML：50%~90%的患者细胞遗传学可检出异常克隆

ALL：大约60%～85%的患者可检出克隆性染色体畸变

白血病的诊断与分类步骤

恶性前体与外周（成熟）淋巴细胞疾病的鉴别

AML危险分层指标

治疗后白血病缓解（用形态学方法检测不出，其它部位也无肿瘤浸润），但用更敏感的技术仍可检测到白血病细胞，称为微小残留肿瘤（MRD）

检测MRD 的方法主要包括流式细胞分析技术（FCM）或基因定量或荧光标记的原位杂交技术（FISH）

用流式细胞技术检查出急性淋巴细胞白血病，即使只有0.01%，均复发；而对AML，>95% 复发

PML-RARA 阳性的APL，如反复检测出PML-RARA，即使仅有 10-4~-6，几乎都复发，需要积极处理

AML1-ETO 基因，如持续<10-4，复发率较低，不需要太强烈的治疗

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