常见抗肿瘤药物ppt下载

这是常见抗肿瘤药物ppt，包括了妇科抗肿瘤化疗药物，紫杉醇抗癌机理，紫杉醇的适应症，紫杉醇的不良反应，紫杉醇与多西他赛的比较等内容，欢迎点击下载。

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NIq红软基地
妇科抗肿瘤化疗药物NIq红软基地
分类: 共分6大类NIq红软基地
      常用抗肿瘤药根据其来源及作用NIq红软基地
可分为烷化剂， 抗代谢药， 抗生素， 植NIq红软基地
物来源的药物， 铂类化合物，  激素及NIq红软基地
抗激素.NIq红软基地
紫杉醇抗癌机理NIq红软基地
紫杉醇又名：NIq红软基地
泰素、紫素、特素NIq红软基地
抗癌机理：NIq红软基地
紫杉醇能与微量蛋白结合，NIq红软基地
并且促进其聚合，抑制癌细NIq红软基地
胞有丝分裂，有效阻止癌细NIq红软基地
胞的增殖。NIq红软基地
紫杉醇的适应症NIq红软基地
1、卵巢癌、乳腺癌，作为   NIq红软基地
   一线或二线药物。NIq红软基地
2、肺癌。NIq红软基地
3、头颈部癌。NIq红软基地
4、其他肿瘤：对恶性黑素NIq红软基地
   瘤、晚期食管癌、胃癌、NIq红软基地
   膀胱癌、精原细胞瘤、NIq红软基地
   复发性非霍奇金淋巴瘤、NIq红软基地
   脑瘤等有效。NIq红软基地
紫杉醇的不良反应NIq红软基地
过敏反应：表现为支气管痉挛性呼吸困难，荨麻疹和低血压。几乎所有的反应发生在用药后最初的10分钟。 NIq红软基地
骨髓抑制：多表现为中性粒细胞减少。NIq红软基地
神经毒性NIq红软基地
紫杉醇的不良反应NIq红软基地
4. 心血管毒性NIq红软基地
5. 胃肠道反应：恶心，呕吐，腹泻和黏膜炎肝脏毒性：为ALT，AST和AKP升高。 NIq红软基地
6. 脱发NIq红软基地
7. 局部反应：输注药物的静脉和药物外渗局部的炎症。NIq红软基地
紫杉醇与多西他赛的比较NIq红软基地
多西他赛：用于治疗晚期乳腺癌、非小细胞肺癌。也有报道用于治疗头颈部癌、小细胞肺癌、胃癌、卵巢癌等肿瘤。NIq红软基地
多西他赛与微管蛋白的亲和力是紫杉醇的2倍。NIq红软基地
紫杉醇与多西他赛的比较NIq红软基地
过敏反应、神经毒性是紫杉醇最常见的不良反应。体液潴留和脱发是多西他赛常见的不良反应。NIq红软基地
紫杉醇：稳定性及水溶性差，与某些静脉输入设备不相容，易导致过敏反应，多西他赛的预处理要求及方法较紫杉醇简单。NIq红软基地
紫杉醇化疗的护理NIq红软基地
  一、 识别过敏源1 过敏体质病人。2 辅料；助溶剂聚氧乙基代蓖麻油为主要  NIq红软基地
    过敏源，导致组胺释放。3 包装材料与输液器的聚氯乙烯的分解产NIq红软基地
    物DEHP（邻苯二甲酸酯）。4 紫杉醇药物本身。NIq红软基地
紫杉醇化疗的护理NIq红软基地
  二、过敏类型    大多为Ⅰ类过敏反应，表现为支气管痉挛性呼吸困难，荨麻疹和低血压。反应大多发生在用药最初10min，严重反应常发生在用药最初2-3min。过敏反应发生率约40%。NIq红软基地
紫杉醇化疗的护理NIq红软基地
   三、 治疗前的准备1 预处理1)给药前12h和6h口服DXM各10mg抗过敏。2)给药前30min给予止吐药（托烷司琼）。3) 给药前30min给予抗过敏药和抗组胺药：西米NIq红软基地
    替丁400mg/iv ， DXM10mg/iv ， 苯海拉明  NIq红软基地
    40mg/iv or 50mg/po。2 准备不含PVC的专用输液器和溶器。3 配制浓度不能超过1.2mg/ml。NIq红软基地
紫杉醇化疗的护理NIq红软基地
   四、化疗过程中注意事项1、预期滴注时间要大于3-4h。2、为便于抢救选择在医生和护士较集中的时间段  NIq红软基地
     滴注。3、在用药最初10min内（特别在3min内）速度不NIq红软基地
     能超过10gtt/min，10min后可增至45gtt(30-NIq红软基地
     60gtt)。4、输注结束后继续观察24h。5、也可采用先将30mg紫杉醇溶100ml0.9%NS，10minNIq红软基地
     内未出现反应，再将其余药物加入。6、用药期间药液避光。NIq红软基地
紫杉醇化疗的护理NIq红软基地
   五、出现过敏反应时的抢救治疗1、立即停药，临床抢救跟进（必要时心肺复苏）。2、高浓度吸氧（3-5L/min）。3、行过敏性休克治疗。   0.5%肾上腺素0.5mg/iv，DXM10mg/iv，多巴胺、NIq红软基地
     间羟胺各40-60mg/ivgtt，必要时加可拉明   NIq红软基地
     2-3支，若出现全身发痒则异丙嗪50mg/im。4、严密观察72h。NIq红软基地
顺铂的药代动力学NIq红软基地
     静脉注射、动脉给药或腔内注射吸收均极迅速。主要由肾排泄，用药后96小时内25％～45％由尿排出。腹腔内注射后腔内器官浓度为静脉注药的2.5～8.0倍。NIq红软基地
顺铂的适应症NIq红软基地
        治疗多种实体瘤的一线用药。NIq红软基地
     以顺铂（DDP）为主的联合化疗亦为晚期卵巢癌、骨肉瘤及神经母细胞瘤的主要治疗方案，与阿霉素（ADM）、环鳞酰胺（CTX）等联用对多部位鳞状上皮癌、移行细胞癌有效，如头颈部、宫颈、食管及泌尿系肿瘤等。NIq红软基地
顺铂的用法和用量NIq红软基地
1、一般剂量：按体表面积一次20mg/m2，一日1次，连用五天，或一次30mg/m2，连用3天，并需适水化利尿。NIq红软基地
2、大剂量：每次80～120mg/m2，静滴，每3～4周一次，最大剂量不应超过120mg/m2，以100mg/m2为宜。为预防本品的肾脏毒性，需充分水化：顺铂（PDD）用前12小时静滴等渗葡萄糖液2000ml，DDP使用当日输等渗盐水或葡萄糖液3000～3500ml，并用氯化钾、甘露醇及呋塞米（速尿），每日尿量2000～3000ml。治疗过程中注意血钾、血镁变化，必要时需纠正低钾、低镁。NIq红软基地
体表面积（m2）=0.0061×身高（cm）+0.0128×体  NIq红软基地
               重(kg)-0.1529 NIq红软基地
顺铂的不良反应NIq红软基地
1、消化道反应：严重的恶心、呕吐为主要的限制性毒性。急性呕吐一般发生于给药后1～2小时，可持续一周左右。故用本品时需并用强效止吐剂。NIq红软基地
2、肾毒性：累积性及剂量相关性肾功不良是顺铂的主要限制性毒性。目前除水化外尚无有效预防本品所致的肾毒性的手段。NIq红软基地
顺铂的不良反应NIq红软基地
3、神经毒性：神经损害如听神经损害所致NIq红软基地
   耳鸣、听力下降较常见，末梢神经毒性。NIq红软基地
4、骨髓抑制NIq红软基地
5、过敏反应：可出现脸肿、气喘、心动过速、NIq红软基地
   低血压、非特异斑丘疹类皮疹；NIq红软基地
6、其它：心脏功能异常、肝功能改变少见。NIq红软基地
卡铂与顺铂的比较NIq红软基地
         卡铂副作用小，疗效却与顺铂差不多，卡铂除可作为非小细胞肺癌、小细胞肺癌、卵巢癌、胚细胞瘤、肝胚细胞瘤5种癌症的首选治疗药物外，还可作为膀胱癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、生殖细胞癌、肾癌、头颈部癌、成神经细胞癌、成视网膜细胞癌8种癌症的次选治疗药物。NIq红软基地
卡铂与顺铂的比较NIq红软基地
化学稳定性好，水中溶解度比顺铂高；NIq红软基地
毒副作用低于顺铂，主要毒副作用是骨髓抑制；NIq红软基地
作用机制与顺铂相同，可以替代顺铂用于一些癌症的治疗；NIq红软基地
与非铂类抗癌药物无交叉耐药性，可以与多种抗癌药物联合使用NIq红软基地
临床推荐剂量为300-400mg/m2NIq红软基地
放线菌素D药理作用NIq红软基地
        由链霉菌产生的、可与DNA结合，阻挡RNA聚合酶的移动，抑制RNA合成的一种抗生物素。NIq红软基地
更生菌素D 临床用途NIq红软基地
实体瘤，与长春新碱、阿霉素合用，治疗维耳姆期瘤；与氟尿嘧啶合用治疗绒毛膜上皮癌及恶性葡萄胎；也可用于治疗恶性淋巴瘤的联合化疗方案中。NIq红软基地
与放射治疗合用，提高肿瘤对放射治疗的敏感性。NIq红软基地
更生菌素D 用法用量NIq红软基地
临用前加灭菌注射用水使溶解。NIq红软基地
注射用放线菌素D0.2mg静滴：每日6-8微克/kg(成人300-400微克)溶于5%葡萄糖液500ml，用药期间应定期检查周围血象及肝、肾功能。NIq红软基地
更生菌素D 不良反应NIq红软基地
①可引起白细胞及血小板减少，厌食、恶心呕吐等；NIq红软基地
②可引起静脉炎；NIq红软基地
③可有脱发；NIq红软基地
④有免疫抑制作用；NIq红软基地
⑤对妊娠者可引起畸胎；NIq红软基地
⑥长期应用可抑制睾丸或卵巢功能，引起闭经或精子缺乏。NIq红软基地
甲氨喋呤的适应症NIq红软基地
1.各型急性白血病NIq红软基地
2.恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、乳腺癌、NIq红软基地
  卵巢癌、宫颈癌、睾丸癌。NIq红软基地
3.头颈部癌、支气管肺癌、各种软组织肉NIq红软基地
  瘤。NIq红软基地
4.高剂量用于骨肉病。NIq红软基地
甲氨喋呤NIq红软基地
甲氨喋呤的用法用量NIq红软基地
1、用注射用水2毫升溶解，可供静脉、肌内、动脉、鞘内   NIq红软基地
   注射。NIq红软基地
2、用于急性白血病：肌肉或静脉注射，每次10～30mg，每NIq红软基地
   周1～2次；儿童每日20～30mg/m2，每周一次，或视骨NIq红软基地
   髓情况而定。NIq红软基地
3、用于绒毛膜上皮癌或恶性葡萄胎：每日10～20mg，亦可NIq红软基地
   溶于5%或10%的葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，一日1NIq红软基地
   次，5～10次为一疗程。总量80mg～100mg。NIq红软基地
4、用于脑膜白血病：鞘内注射甲氨蝶呤每次一般6mg/m2，NIq红软基地
   成人常用于5～12mg，最大不>12mg，一日1次，5天为一NIq红软基地
   疗程。用于预防脑膜白血病时，每日10～15mg，一日1NIq红软基地
   次，每隔6～8周一次。NIq红软基地
5、用于实体瘤类。NIq红软基地
甲氨喋呤的不良反应NIq红软基地
骨髓抑制NIq红软基地
皮肤系统：红斑、瘙痒、荨麻疹、光敏感、脱色、瘀斑、毛细血管扩张、痤疮和疖痈等。NIq红软基地
 消化系统：牙龈炎、咽炎、胃炎、恶心、厌食、呕吐、腹泻、呕血、黑便、消化道溃疡和出血、肠炎，肝脏毒性等。NIq红软基地
 泌尿系统NIq红软基地
 中枢神经系统：可发生头痛、眩晕、视觉模糊、失语症、轻度偏瘫和惊厥。NIq红软基地
 其他 肺炎、代谢改变、糖尿病加重、骨质疏松作用等NIq红软基地
氟尿嘧啶的适应症NIq红软基地
          抗瘤普较广，主要用于治疗消化道肿瘤。或较大剂量氟尿嘧啶治疗绒毛膜上皮癌，亦常用于治疗乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宫颈癌、膀胱癌、及皮肤癌等。NIq红软基地
氟尿嘧啶的用法用量NIq红软基地
          氟尿嘧啶作静脉或静脉滴注所用剂量相差甚大。单药静脉注射剂量一般为按体重一日10-20mg/kg。连用5-10日，每疗程小时5-7克（甚至10克）若为静脉滴注，通常按体表面积300-500mg/m2，连用3-5天，每次静脉滴注时间不得少于6-8小时。NIq红软基地
氟尿嘧啶的不良反应NIq红软基地
    1、恶心、食欲减退或呕吐腹部不适或腹泻。NIq红软基地
   2、长期应用可导致神经系统毒性。  NIq红软基地
  3、偶见用药后心肌缺血，可出现心绞痛和    NIq红软基地
     心电图的变化，如经证实则停用。NIq红软基地
化疗药物外渗的治疗NIq红软基地
紧急处理NIq红软基地
局部使用解毒剂：对抗药物的损伤效应，灭活渗漏药物，加速药物的吸收和排泄。NIq红软基地
局封：激素+利多卡因                                     NIq红软基地
发现渗出，立即停止点滴，吸出药物NIq红软基地
化疗药物外渗的治疗NIq红软基地
1、外敷：冷敷：冰袋24h，最长3天NIq红软基地
         药物湿敷：氢考、MgSO4、2-4%NaHCO3NIq红软基地
         中药湿敷：金黄散、六神丸+蜂蜜NIq红软基地
2、抬高患肢，溃疡、坏死皮肤进行清创换药或植皮。NIq红软基地
3、渗漏24h后，可行红外线、超短波等理疗、功能锻炼。NIq红软基地
4、化疗药物一旦外渗或发现星点迹象，即可立即停止输注。保留针头，接注射器抽出渗出液。再及时给予局部皮肤常规消毒2—3遍，根据外渗部位大小，应用解抗药物局部多点封闭，封闭范围应超过渗漏部位3cm，抬高患肢，冷敷24h，及时报告医生，做好渗漏情况记录。每天由责任护士观察局部反应情况。NIq红软基地
5、药液外漏出现炎性反应的时间为1～2周，所以在注射时可疑有NIq红软基地
   渗漏，即应按渗漏处理，切勿轻易放过而造成严重后果。NIq红软基地

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