外科护理讲座ppt下载

这是外科护理讲座ppt，包括了什么是备皮，备皮的目的是什么，备皮需准备些什么，去除毛发和污垢，什么时候备等内容，欢迎点击下载。

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AxB红软基地
外科常用护理技术AxB红软基地
第2节手术区皮肤准备AxB红软基地
一、备皮范围及要求AxB红软基地
一般手术备皮范围：AxB红软基地
（1）颅脑手术：全部头皮，前额，两鬓及颈后皮肤，保留眉毛。AxB红软基地
（2）眼部手术：上自前额发际，下至鼻孔，不剃眉毛，内眼手术则剪除睫毛。AxB红软基地
（3）颈部手术：上自下唇，下至胸骨角，两侧至斜方肌前缘。AxB红软基地
（4）胸部手术：上起锁骨上窝，下至脐水平，前后胸范围均应超过中线5cm以上AxB红软基地
（5）上腹部手术：上起乳头连线，下至耻骨联合水平，两侧至腋中线。AxB红软基地
（6）下腹部手术：上平剑突，下至大腿上1/3前、内的皮肤。AxB红软基地
（7）肾区手术：上起乳头连线，下至耻骨联合，前后均过正中线。AxB红软基地
（8）腹股沟及阴囊手术：上自脐水平，下应包括大腿上1/3的皮肤，两侧至腋后线，剔除阴毛。AxB红软基地
（9）会阴及肛门部手术：自髂前上棘连线至大腿上1/3，包括会阴、臀部、腹股沟部。AxB红软基地
（10）四肢手术：原则是以切口为中心、上下20cm以上，一般要超过远、近端关节或为整个肢体。AxB红软基地
特殊部位的备皮方法AxB红软基地
（1）颅脑手术：术前3日剪短头发，并每天洗头一次（急症例外），术前2小时剃净头发，剃后洗头，并戴清洁帽子。AxB红软基地
（2）颜面部手术：尽量保留眉毛AxB红软基地
特殊部位的备皮方法AxB红软基地
（3）骨、关节手术备皮法：AxB红软基地
术前三日的第1、2日用肥皂水刷洗备皮区域，并用75％酒精消毒，再用无菌巾包裹。AxB红软基地
术前1日剃备皮区域的毛发，并用75％酒精消毒，再用无菌巾或无菌敷料包扎备皮区域。AxB红软基地
手术日晨再检查一次，注意手术区域有无剃净，再用75％酒精消毒后用无菌敷 AxB红软基地
       料包扎备皮区域。AxB红软基地
二、皮肤准备的方法AxB红软基地
评估患者AxB红软基地
护士按要求着装、洗手，戴好口罩、帽子AxB红软基地
用物准备: 托盘内盛剃毛刀及刀片、AxB红软基地
弯盘、纱布、橡皮巾及治疗巾、纸巾AxB红软基地
数张、毛巾、汽油、棉签、手电筒、AxB红软基地
治疗碗内放软皂、软毛刷、脸盆放热AxB红软基地
水，骨科手术备皮还应带手刷、75％AxB红软基地
酒精、治疗巾、绷带。AxB红软基地
操作步骤与方法： AxB红软基地
1.带用物到床旁，做好解释工作(如在病室内备皮须用屏风遮挡)，注意保暖及照明，操作前洗手。AxB红软基地
2.首先铺好橡皮巾和治疗巾保护床单位，暴露手术部位。AxB红软基地
3.用软毛刷蘸肥皂或肥皂水涂局部，一手按紧皮肤，另一手持剃毛刀分区剃净毛发。AxB红软基地
操作步骤与方法： AxB红软基地
4.腹部手术应用棉签蘸汽油，清除脐窝部污垢。AxB红软基地
5.用毛巾浸热水洗去局部毛发及肥皂。AxB红软基地
6.整理病人及用物，洗手。AxB红软基地
注意事项 :AxB红软基地
1.注意保暖，备皮时尽量少暴露病人。AxB红软基地
2.操作时动作平稳、轻柔，无皮肤划痕的发生。AxB红软基地
3.剃毛发时应顺着毛发生长的方向剃区毛发。AxB红软基地
4.操作时皮肤绷紧，剃毛刀应予皮肤成45度角。 AxB红软基地
5.备皮范围正确。 AxB红软基地
第3节外科一般换药法AxB红软基地
一、换药室的设备及管理AxB红软基地
清洁消毒设备AxB红软基地
一、换药室的设备及管理AxB红软基地
专人负责管理AxB红软基地
1.管理制度   严格执行无菌原则及AxB红软基地
              管理制度AxB红软基地
2.环境管理  设在门诊或病房一端，AxB红软基地
             宽敞明亮，洁污分离。AxB红软基地
             定期清洁、消毒，检查AxB红软基地
             灭菌物品。AxB红软基地
专人负责管理AxB红软基地
3.换药台和换药车的管理AxB红软基地
物品有序摆放，分三排。AxB红软基地
专人负责管理AxB红软基地
3.换药台和换药车的管理AxB红软基地
物品有序摆放，分三排。AxB红软基地
专人负责管理AxB红软基地
4.操作人员的管理  AxB红软基地
   穿工作服，戴口罩、帽子及无菌手 AxB红软基地
   套，操作前洗手，执行无菌操作 AxB红软基地
5.保障供应AxB红软基地
    用物充足，及时供应，定期检查AxB红软基地
1.先换清洁伤口，再换污染伤口，最后换感染伤口。AxB红软基地
2.一期缝合伤口术后2-3天换药一次；AxB红软基地
分泌物少，生长良好的伤口每日/隔日换；AxB红软基地
感染重，脓物多的伤口需每日换药。AxB红软基地
3.无感染的浅表创面可不用药，只覆盖凡士林纱布；感染重，脓物多，水肿创面，应用药物纱条湿敷；脓腔伤口应纱条引流。AxB红软基地
4.特异型感染伤口AxB红软基地
    就地换药，不得进入换药室；专人换 AxB红软基地
    药，戴手套，换下敷料应焚毁，器械AxB红软基地
    单独消毒、灭菌AxB红软基地
换药AxB红软基地
评估患者AxB红软基地
护士按要求着装、洗手，戴好口罩、帽子AxB红软基地
用物准备:治疗碗2个，有齿、无齿镊各1把或止血钳2把，手术剪1把，酒精棉球，生理盐水棉球若干，胶布、棉签。根据伤口需要酌情使用绷带。AxB红软基地
操作步骤与方法： AxB红软基地
（1）带用物到床旁，做好解释工作(如在病室内备皮须用屏风遮挡)，操作前洗手。AxB红软基地
（2）移去外层敷料，将污敷料内面向上，放在弯盘内。 AxB红软基地
（3）用镊子或止血钳轻轻揭去内层敷料，如分泌物干结黏着，可用生理盐水润湿后揭下。 AxB红软基地
（4）一只镊子或止血钳直接用于接触伤口，另一镊子或止血钳专用于传递换药碗中物品。AxB红软基地
操作步骤与方法： AxB红软基地
（5）70％酒精棉球消毒伤口周围皮肤，生理盐水棉球轻拭去伤口内脓液或分泌物，拭净后根据不同伤口选择用药或适当安放引流物。 AxB红软基地
（6）用无菌敷料覆盖并固定，贴胶布方向应与肢体或躯干长轴垂直。AxB红软基地
缝合伤口AxB红软基地
1.正常缝合伤口AxB红软基地
  术后2-3天查看一次，换药至拆线AxB红软基地
缝合伤口AxB红软基地
2.缝线反应AxB红软基地
  70%乙醇溶液湿敷AxB红软基地
缝合伤口AxB红软基地
3.针眼处脓肿AxB红软基地
  无菌针头刺破，拭去脓液，碘伏消毒AxB红软基地
4.切口感染AxB红软基地
   红肿有硬结——红外线照射AxB红软基地
   波动感——穿刺抽脓，拆处缝线，引流AxB红软基地
5.有引流的缝合伤口   浸湿外层敷料立即更换AxB红软基地
6.拆线后愈合欠佳伤口   蝶形胶布固定AxB红软基地
蝶形胶布AxB红软基地
浅表肉芽组织创面AxB红软基地
1.健康肉芽组织AxB红软基地
2，肉芽组织生长过度AxB红软基地
3.肉芽组织水肿AxB红软基地
浅表感染伤口AxB红软基地
依沙丫啶或呋喃西林纱条湿敷AxB红软基地
坏死组织多者可剪除坏死组织AxB红软基地
 硼酸溶液/碘伏纱条湿敷AxB红软基地
深部脓腔伤口AxB红软基地
安置导管AxB红软基地
并用生理盐水，硼酸溶液/碘伏冲洗，放置引流。AxB红软基地
特殊感染伤口AxB红软基地
坏疽——双氧水冲洗/湿敷，去除坏死组织AxB红软基地
真菌感染——酮康唑、大蒜液湿敷AxB红软基地
第4节缝合与拆线AxB红软基地
切口愈合分级AxB红软基地
甲级——愈合良好，无不良反应AxB红软基地
乙级——切口红肿硬结，但无脓肿AxB红软基地
丙级——切口化脓，需切开引流AxB红软基地
拆线时间AxB红软基地
头面颈部——3-5天AxB红软基地
四肢手术——10-12天AxB红软基地
其他部位——7-8天AxB红软基地
减张缝合——14天AxB红软基地
操作步骤与方法： AxB红软基地
1.揭开敷料，暴露缝合口AxB红软基地
2.用2%碘酒，70%酒精或碘伏先后由内至外消毒缝合口及周围皮肤5～6cm，待干。AxB红软基地
3.确定切口已牢固愈合，用无齿镊轻提缝合口上打结的线头，使埋于皮肤的缝线露出，用线剪将露出部剪断，轻轻抽出，拆完缝线后，用酒精棉球再擦拭l次，盖以敷料，再以胶布固定。若伤口愈合不可靠，可间断拆线。AxB红软基地

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