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这是小儿急救药品ppt,包括了抢救药品管理原则,常用抢救药品的临床应用,盐酸肾上腺素注射液,有心悸、烦躁、面色苍白、出汗、无力、震颤等不良反应等内容,欢迎点击下载。
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抢救药品管理原则
常用抢救药品的临床应用
抢救药品管理原则
关键 胆大心细
抢救药物分类
盐酸肾上腺素注射液 (副肾素) 1ml:1mg
药理作用:
兴奋心脏
收缩血管
影响血压
扩张支气管
促进代谢
临床应用
心脏骤停抢救 一般采用静脉注射
急性支气管哮喘 0.25-0.5mgim /iH
过敏性休克 0.5-1mg,im /iH
治疗低血糖症
局部收缩血管止血
不良反应
有心悸、烦躁、面色苍白、出汗、无力、震颤等不良反应 ,停药或休息后可自行消退。
大剂量、静推速度过快可致血压骤升,诱发脑出血危险;也可引起腹痛、心律失常 ,甚至发展为室颤,严重可致死。
用药局部可出现水肿、充血及炎症。
注意事项
反复在同一部位给药可导致组织坏死,注射部位必须轮换。
本药性质不稳定,遇光易分解,应避光贮存。
吸入给药法治疗哮喘应注意测量血压、脉搏以估计药物吸收情况。
禁忌症
高血压
器质性心脏病
洋地黄中毒
糖尿病
外伤性或出血性休克
甲亢
重酒石酸去甲肾上腺素注射液 1ml:2mg
药理作用:
收缩血管(主要激动α受体)
兴奋心脏(激动β1受体)
升高血压
临床应用
用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压。
对血容量不足所致的休克、低血压或嗜鉻细胞瘤切除后的低血压。
用于心脏停搏复苏后血压维持。
口服可用于治疗上消化道出血,奏效迅速。
不良反应
心血管系统:本药强烈的血管收缩作用可使器官血流减少,组织供血不足导致缺氧和酸中毒。
泌尿系统:滴注时间过长或剂量过大可使肾脏血管剧烈收缩,产生无尿和肾实质损伤,出现急性肾衰竭。故用药期间尿量在25ml/h。
其他:药液外漏可引起局部组织坏死;个别患者因过敏出现皮疹、面部水肿。
注意事项
本品遇光即渐变色,应避光贮存,如注射液呈棕色或有沉淀,即不宜再用。
本品与多种药物有配伍禁忌,宜单独使用。
滴注时严防药液外漏 ,一旦发现坏死,除使用血管扩张剂外,并应尽快热敷并给予普鲁卡因大剂量封闭或酌情使用酚妥拉明对抗。小儿应选粗大静脉注射并须更换注射部位。
用药当中须随时测量血压,严格控制给药速度(收缩压在90mmHg),使血压保持在正常范围内。
禁忌症
高血压
脑动脉硬化
缺血性心脏病
少尿或无尿
出血性休克
可卡因中毒
孕妇
盐酸异丙肾上腺素注射液 1ml:1mg
药理作用:
增强心肌收缩力
增加心输出量
松驰支气管平滑肌
升高血压
临床应用
用于心脏骤停、房室传导阻滞、急性哮喘发作的治疗。
不良反应
常见:口咽发干、心悸不安;
少见:头晕、目眩、面潮红、恶心、心率增速、震颤、多汗、乏力等。
禁忌症
心绞痛﹑心肌梗死﹑甲状腺功能亢进及嗜
铬细胞瘤患者禁用。
盐酸多巴胺注射液2ml:20mg
药理作用:
兴奋心脏
舒缩血管
增加尿量
临床应用
用于外科手术中维持或恢复血压,尤其适用于脊椎麻醉所致的血压降低。
用于大出血、创伤所引起的低血压或心肌梗死所致的休克综合征 ;补充血容量后休克仍不能纠正者,尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。
用于终止阵发性室上性心动过速的发作。
局部使用可治疗鼻充血。
不良反应
常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常(尤其用大剂量)、全身软弱无力感 。
长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者,出现的反应有手足疼痛或手足发凉 。
外周血管长时期收缩,可能导致局部坏死或坏疽 。
过量时可出现血压升高,此时应停药,必要时给予α受体阻滞剂。
注意事项
对肢端循环不良的病人,须严密监测,注意坏死及坏疽的可能性 。
频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎。
选用粗大的静脉作静注或静滴,以防药液外溢,及产生组织坏死;如确已发生液体外溢,可用5-10㎎酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。
静滴时应控制每分钟滴速,滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况等。
突然停药可产生严重低血压,故停用时应逐渐递减。
禁忌症
嗜铬细胞瘤患者
严重动脉粥样硬化
器质性心脏病
严重高血压
甲亢
临床应用
防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压、用于出血、药物过敏、手术并发症及
脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压、也可用于心源性休克或败血症所致的低血压
不良反应
心律失常,发生率随用量及病人的敏感性而异。
升压反应过快过猛可致急性肺水肿。
过量的表现为抽搐、严重高血压、严重心律失常。
硫酸阿托品 1ml:1mg
药理作用
为阻断M胆碱受体的抗胆碱药,能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛,改善微血管循环);抑制腺体分泌;解除迷走神经对心脏的抑制,使心跳加快;散大瞳孔,使眼压升高;兴奋呼吸中枢。
临床应用
抢救感染中毒性休克
治疗锑剂引起的阿-斯综合征
治疗有机磷农药中毒
缓解内脏绞痛
用为麻醉前给药
不良反应
常见口干、心悸、瞳孔散大、视力模糊、皮肤干燥、体温升高及尿潴留等。
剂量过大,有中枢神经兴奋症状如烦躁不安、谵妄,以致惊厥。兴奋过度转入抑制,呼吸困难,可致死亡。
阿托品中毒的解救主要作对症处理,如用小剂量的苯巴比妥使之镇静,并作人工呼吸和给氧等。必要时,外周症状可用新斯的明对抗。
注意事项
心脏病患者(尤其是心律失常)、患有反流性食管炎、胃幽门梗阻慎用本药(因本药可使胃排空延迟、从而导致胃潴留并增加胃-食管的反流)。
本药静推宜缓慢
用于缓慢性心律失常时须谨慎调整剂量,过大则引起心率加快,增加心肌耗氧量,并有引起室颤的危险。
阿托品化
心率一般在90~130次/分之间,若超过130次/分提示过量。超过140次/分提示中毒。
体温多波动在37~38℃范围内,超过38℃提示过量,超过39℃提示已中毒。
瞳孔多在0.4~0.5cm,不再缩小,超过0.5cm提示过量或中毒。4腺体分泌减少,皮肤干燥、灼热、颜面潮红、肺部罗音减少或消失。
血压稳定。其中前3条最具敏感性,但应具体分析。
阿托品中毒
心率超过140次/分。
体温>39℃。
瞳孔极度散大,甚至达边缘。
入院时病人神志尚清醒或昏迷,应用阿托品后,曾出现谵妄、躁动、皮肤潮红等阿托品化现象,但逐渐转入昏睡直至昏迷。我们回顾分析阿托品中毒一般都有这一进展程,但也有少数严重阿托品中毒并不出现上述表现,直接引起中枢抑制,即“阿托品翻转现象”,应予重视。
应用阿托品过程中,中毒症状一度缓解,继续应用,中毒症状又复出现。
肺部罗音曾缓解或消失,以后又出现,或在阿托品没有减量时罗音反而加重。当出现上述2项症状时,高度怀疑阿托品中毒,达3项或以上时就能诊断。
禁忌症
对本药或其他抗胆碱药过敏者
青光眼患者
前列腺增生患者
高热患者
重症肌无力患者
抗心律失常药
利多卡因
盐酸利多卡因注射液 5ml:100mg
药理作用
为模抑制性抗心律失常药和局部麻醉药。
作为抗心律失常药时,主要作用于浦肯野纤维和心室肌,抑制Na+内流,促进K+外流,降低心肌兴奋性,减慢传导速度,提高室颤阈,有效的抗室性心律失常对于受损和部分去极化的纤维,能恢复其正常传导功能。
作为局麻药时,通过抑制神经细胞膜的钠离子通道起到阻断神经兴奋与传导的作用,对中枢神经系统有兴奋和抑制双向作用。
临床应用
用于因急性心肌梗塞、外科手术、洋地黄中毒及心脏导管等所致的急性室性心律失常,包括室性早搏、室性心动过速及室颤。
也可用于癫痫持续状态时用其他抗惊厥药无效者 。
局部或椎管内麻醉 。
不良反应
精神神经系统:可见头昏、眩晕、恶心、呕吐说话不清、肌肉颤抖、惊厥、神志不清及呼吸抑制,须减量或停药。
心血管系统:大剂量可产生严重窦性心动过缓、心脏停搏、严重房室传导阻滞及心肌收缩力减低,应及时停药,必要时用阿托品、异丙肾上腺素或起搏器治疗 。
呼吸系统:在极高血药浓度下可引起呼吸停止,脊髓注射或外用本药均可能引起致命的支气管痉挛,成人可出现呼吸窘迫综合征,但少见。
过敏反应:少有红斑样皮疹及血管神经性水肿等表现且通常轻微,严重者可致呼吸停止。
其他:血小板减少、高铁血红蛋白血症;眼科局麻导致暂时性视力丧失。
注意事项
静注或静滴前,必须了解对利多卡因或酰胺类局麻药有无过敏史。
给药前应观察并记录心率、血压、体重、心电图等。
给药过程中应观察神经系统反应,监测心律和血压,发现异常及时报告医生,必要时先停药再报告。
配伍禁忌:苯巴比妥、硝普钠、甘露醇、氨苄西林、磺胺嘧啶等。
禁忌症
对本药或其他酰胺类局麻药过敏者 。
严重心脏传导阻滞(包括Ⅱ或Ⅲº房室传导阻滞、双束支阻滞、室内传导阻滞)者 。
预激综合症、阿斯综合症、未经控制的癫痫患者 。
严重肝功能不全、有恶性高热者。
兴奋延髓呼吸中枢药
洛贝林
尼可刹米
盐酸洛贝林注射液 1ml:3mg
药理作用:
为呼吸兴奋药,可刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受器(均为N1受体),反射性的兴奋延髓呼吸中枢而使呼吸加快,但对呼吸中枢无直接兴奋作用。
对迷走神经中枢和血管运动中枢也有反射性兴奋作用,对自主神经节先兴奋后阻断。
临床应用
主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。
常用于新生儿窒息、一氧化碳中毒、吸入麻醉药或其他中枢抑制药(如阿片、巴比妥类)中毒、传染病(如肺炎、白喉等)引起的呼吸衰竭。
不良反应
可见恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。
大剂量用药可出现心动过缓(兴奋迷走神经中枢)
剂量继续增大可出现心动过速(兴奋肾上腺素髓质和交感神经)、传导阻滞、呼吸抑制、惊厥等。
注意事项
本药禁止与碘、鞣酸以及铅、银等盐类药配伍 。
静脉给药应缓慢。
用药过量的症状:可引起大汗、心动过速、低血压、低体温、呼吸抑制、强直性阵挛性惊厥、昏迷、死亡。
尼可刹米注射液 1.5ml 0.375g
药理作用
能直接兴奋延髓呼吸中枢,使呼吸加深加快。
通过刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受器,反射性的兴奋呼吸中枢,并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。
对大脑皮质、血管运动中枢及脊髓也有较弱的兴奋作用。
临床应用
用于中枢性呼吸功能不全、各种继发性呼吸抑制、慢性阻塞性肺疾病伴高碳酸血症。
也用于肺心病引起的呼吸衰竭,以及麻醉药或其他中枢抑制药的中毒解救。
不良反应
常见烦躁不安、抽搐、恶心等。
较大剂量时可出现喷嚏、呛咳、心率加快、全身瘙痒、皮疹。
大剂量时可出现多汗、面部潮红、呕吐、血压升高、心悸、心律失常、震颤、惊厥、甚至昏迷。
注意事项
本药与鞣酸、有机碱的盐类及各种金属盐类配伍,均可能产生沉淀。
本药作用时间短暂,应视病情间隔给药,用药时须配合人工呼吸和给氧措施。
出现血压升高、心悸、多汗、呕吐、震颤及肌僵直时,应立即停药以防出现惊厥。
禁忌症
抽搐
惊厥患者
小儿高热而无中枢性呼吸衰竭时
去乙酰毛花苷注射液(西地兰) 2ml:0.4mg
药理作用
为毛花苷C的脱乙酰基衍生物,为常用的注射用速效洋地黄类药物。
增加心肌收缩力和速度,减慢房室结传导速度,缩短心房有效不应期。
使衰竭心脏排血量增加,消除交感神经张力的反射性增高,并增强迷走神经张力,从而减慢心率,延缓房室传导。
临床应用
主要用于充血性心力衰竭。由于其作用较快,适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重患者。
亦可用于控制快速性心室率的心房颤动、心房扑动及阵发性室上性心动过速。
注意事项
低血钾症、不完全性房室传导阻滞、高钙血症、甲状腺功能低下、缺血性心脏病、肝肾功能不全要慎用。
用药前后及用药时应当检查或监测心电图、血压、心率及心律、心功能等、电解质(尤其钙、钾、镁)、肾功能,疑有洋地黄中毒时应作血药浓度测定。
禁忌症
强心苷制剂中毒者
室性心动过速、心室颤动者
梗阻性肥厚型心肌病患者
预激综合症伴心房颤动或扑动者
Ⅱº︿Ⅲº房室传导阻滞者
硝酸甘油注射液 1ml:5mg
药理作用
主要药理作用是松弛血管平滑肌。硝酸甘油释放一氧化氮(NO),激活鸟苷酸环化酶,使平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸(cGMP)增多,导致肌球蛋白轻链去磷酸化,调节平滑肌收缩状态,引起血管扩张。
治疗剂量可降低收缩压、舒张压和平均动脉压,有效冠状动脉灌注压常能维持,但血压过度降低或心率增快使舒张期充盈时间缩短时,有效冠状动脉灌注压则降低。
临床应用
用于冠心病心绞痛的治疗及预防,也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。
患者对本药的个体差异很大,静脉滴注无固定适合剂量,应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。
不良反应
常见直立性低血压引起的眩晕、晕厥、面颊和颈部潮红等,严重时可出现心动过速。
可使血中硝酸盐增多,变性血红蛋白也可增加,大剂量可引起高铁血红蛋白血症,表现为紫绀。
可见恶心、呕吐等,少见口干。
其他可见头痛、烦躁、视物模糊、耳鸣、皮疹等。
注意事项
应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量,过量可能导致耐受现象。
小剂量可能发生严重低血压,尤其在直立位时。
应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。
发生低血压时可合并心动过缓,加重心绞痛。
加重肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛。
易出现药物耐受性。
如果出现视力模糊或口干,应停药。
剂量过大可引起剧烈头痛。
静脉滴注本品时,由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油,因此应采用非吸附本品的输液装置,如玻璃输液瓶等。
静脉使用本品时须采用避光措施。
禁忌症
对有机硝酸酯类药过敏
早期心肌梗死伴严重低血压及心动过速时
急性循环衰竭、严重低血压(收缩压﹤90mmHg)
缩窄性心包炎、心包填塞
脑出血或颅脑外伤、颅内压增高
严重肝、肾功能不全
呋塞米注射液 2ml:20mg
药理作用
又称速尿:为强效的髓袢利尿药,能增加水和电解质的排泄。
主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对Na+、CI-的主动重吸收,使管腔液Na+、CI-浓度升高,而髓质间液Na+、CI-浓度降低,从而渗透压梯度差降低,肾小管浓缩功能下降,导致水、Na+、CI-排泄增多。
抑制近曲小管和远曲小管对Na+、CI-的重吸收,促进远曲小管分泌K+。短期使用可增加尿酸排泄,长期使用可引起高尿酸血症。
临床应用
用于水肿性疾病:包括肝硬化、肾脏疾病,尤其是在其他利尿药效果不佳时,也可与其他药物合用于治疗急性肺水肿和脑水肿。
治疗高血压
预防急性肾衰竭
用于高钾血症及高钙血症
用于抗利尿激素分泌失调综合征
用于急性药物、毒物中毒,如巴比妥类。
不良反应
较常见出现水、电解质紊乱,可致血糖升高、尿糖阳性。
大剂量或长期使用可见直立性低血压、休克,还可致胃及十二指肠溃疡。
在高钙血症时用本药,可引起肾结石。
少见头痛、头晕,指(趾)端感觉异常。
注意事项
如每日用药1次应早晨给药,以免夜间排尿次数增多;
一般情况下不采用静脉注射,不主张肌注,静脉注射时间应超过1-2分钟,大剂量时不超过4㎎/min;
本药为碱性较高的钠盐注射液,静脉注射时宜用NS稀释;
少尿或无尿患者应用最大剂量后24小时仍无效应停药。
禁忌症
低血钾症
肝昏迷
超量服用洋地黄
地塞米松注射液1ml:5mg
药理作用
肾上腺皮质激素类药,其抗炎、抗过敏、抗休克作用比泼尼松更显著,而对水钠潴留和促进排钾作用很轻,对垂体 - 肾上腺抑制作用较强。
临床应用
常用于危重病人的抢救,如严重的休克、过敏、脑水肿等。
主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。如结缔组织病,类风湿性关节炎,严重的支气管哮喘,皮炎等过敏性疾病,溃疡性结肠炎,急性白血病,恶性淋巴瘤等。
地西泮注射液2ml:10mg
药理作用
本品为长效苯二氮卓类药.苯二氮卓类为中枢神经系统抑制药,可引起中枢神经系统不同部位的抑制,随着用量的加大,临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷.本类药的作用部位与机制尚未完全阐明,认为可以加强或易化γ-氨基丁酸(GABA)的抑制性神经递质的作用,GABA在苯二氮卓受体相互作用下,主要在中枢神经各个部位,起突触前和突触后的抑制作用.
临床应用
可用于抗癫痫和抗惊厥;静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药,对破伤风轻度阵发性惊厥也有效;
静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药
不良反应
常见的不良反应,嗜睡,头昏、乏力等,大剂量可有共济失调、震颤
罕见的有皮疹,白细胞减少
个别病人发生兴奋,多语,睡眠障碍,甚至幻觉.停药后,上述症状很快消失
长期连续用药可产生依赖性和成瘾性,停药可能发生撤药症状,表现为激动或忧郁
【禁忌】孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用
禁忌症
孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用
本品含苯甲醇,禁止用于儿童肌肉注射(小儿静注为宜)
苯巴比妥钠注射液1ml:0.1g
药理作用及适应症
镇静:如焦虑不安、烦躁、甲状腺功能亢进、高血压、功能性恶心、小儿幽门痉挛等症。
催眠:偶用于顽固性失眠症,但醒后往往有疲倦、思睡等后遗效应。
抗惊厥:常用其对抗中枢兴奋药中毒或高热、破伤风、脑炎、脑出血等疾病引起的惊厥。
抗癫痫:用于癫痫大发作的防治,作用出现快,也可用于癫痫持续状态。
麻醉前给药。
与解热镇痛药配伍应用,以增强其作用。
治疗新生儿核黄疸。
注意事项
用药后可出现头晕、困倦等后遗效应,久用可产生耐受性及成瘾性。多次连用应警惕蓄积中毒。
少数病人可出现皮疹、药热、剥脱性皮炎等过敏反应。
长期用于治疗癫痫时不可突然停药,以免引起癫痫发作,甚至出现癫痫持续状态。
一般应用5~10倍催眠量时,可引起中度中毒,10~15倍则引起重度中毒,血药浓度高于8~10mg/100ml时,就有生命危险。急性中毒症状为昏睡,进而呼吸浅表,通气量大减,最后因呼吸衰竭而死亡。
对严重肺功能不全(如肺气肿)、支气管哮喘及颅脑损伤呼吸中枢受抑制者慎用或禁用;肝肾功能不良者慎用,肝硬变或肝功能严重障碍者禁用。
盐酸异丙嗪注射液(非那根)2ml:50mg
药理作用
异丙嗪是吩噻嗪类抗组胺药,也可用于镇吐、抗晕动以及镇静催眠。⑴抗组胺作用:与组织释放的组胺竞争Hl受体,能拮抗组胺对胃肠道、气管、支气管或细支气管平滑肌的收缩或挛缩,解除组胺对支气管平滑肌的致痉和充血作用。⑵止吐作用:可能与抑制了延髓的催吐化学感受区有关。⑶抗晕动症:可能通过中枢性抗胆碱性能,作用于前庭和呕吐中枢及中脑髓质感受器,主要是阻断前庭核区胆碱能突触迷路冲动的兴奋。⑷镇静催眠作用:可能由于间接降低了脑干网状上行激活系统的应激性。
临床应用
皮肤粘膜过敏,过敏性结膜炎,血管神经性水肿,对血液或血浆制品过敏反应,皮肤划痕症
防治、晕船、晕飞机
麻醉和手术前后的辅助治疗,包括镇静、催眠、镇痛、止吐
防治性或药源性过敏
注意事项
已知对吩噻嗪类药高度过敏的人,也对本品过敏。
下列情况应慎用:急性哮喘,膀胱颈部梗阻,骨髓抑制,心血管疾病,昏迷,闭角型青光眼,肝功能不全,高血压,胃溃疡,前列腺肥大症状明显者,幽门或十二指肠梗阻,呼吸系统疾病(尤其是儿童,服用本品后痰液粘稠,影响排痰,并可抑制咳嗽反射),癫痫患者(注射给药时可增加抽搐的严重程度),黄疸,各种肝病以及肾功能衰竭,Reye综合征(异丙嗪所致的锥体外系症状易与Reye综合征混淆)。 应用异丙嗪时,应特别注意有无肠梗阻,或药物的逾量、中毒等问题,因其症状体征可被异丙嗪的镇吐作用所掩盖。
酚磺乙胺注射液(止血敏)2ml:0.5g
药理作用:本品能使血管收缩,降低毛细血管通透性,也能增强血小板聚集性和粘附性,促进血小板释放凝血活性物质,缩短凝血时间,达到止血效果。
适应证:用于防治各种手术前后的出血,也可用于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血 。
注意事项:本品可与维生素K注射液混合使用,但不可以氨基己酸注射液混合使用。
右旋糖酐40葡萄糖注射液 500ml
药理作用
本品为血容量扩充剂,静注后能提高血浆胶体渗透压,吸收血管外水分而增加血容量,升高和维持血压。其扩充血容量作用比右旋糖酐70弱且短暂,但改善微循环的作用比右旋糖酐70强。它可使已经聚集的红细胞和血小板解聚,降低血液粘滞性,改善微循环,防止血栓形成。此外,还具有渗透性利尿作用。
本品具有强抗原性。鉴于正常肠道中有产生本品的细菌,因此,即使初次注射本品,部分病人也有过敏反应发生。主要为皮肤、黏膜过敏反应。
临床应用
休克 用于失血、创伤、烧伤等各种原因引起的休克和中毒性休克。
预防手术后静脉血栓形成 用于肢体再植和血管外科手术等预防术后血栓形成。
血管栓塞性疾病 用于心绞痛、脑血栓形成、脑供血不足、血栓闭塞性脉管炎等。
体外循环时,代替部分血液,预充人工心肺机,既节省血液又可改善循环。
注意事项
首次输用本品,开始几毫升应缓慢静滴,并在注射开始后严密观察5~10分钟,出现所有不正常征象(寒颤、皮疹等…)都应马上停药。
对严重的肾功能不全、尿量减少病人,因本品可从肾脏快速排泄,增加尿黏度,可能导致少尿或肾功能衰竭,因此,本品禁用于少尿病人。一旦使用中出现少尿或无尿应停用。
避免用量过大,尤其是老年人、动脉粥样硬化或补液不足者。
重度休克时,如大量输注右旋糖酐,应同时给予一定数量的全血,以维持血液携氧功能。如未同时输血,由于血液在短时间内过度稀释,则携氧功能降低,组织供氧不足,而且影响血液凝固,出现低蛋白血症。
某些手术创面渗血较多的患者,不应过多使用本品,以免增加渗血。
伴有急性脉管炎者,不宜使用本品,以免炎症扩散。
对于脱水病人,应同时纠正水电解质平衡紊乱。
每日用量不宜超过1500ml,否则易引起出血倾向和低蛋白血症。
本品不应与维生素C、维生素B12、维生素K、双嘧达莫在同一溶液中混合给药。
本品能吸附于细胞表面,与红细胞形成假凝集,干扰血型鉴定。输血患者的血型检查和交叉配血试验应在使用右旋糖酐前进行,以确保输血安全。
甘露醇注射液250ml:50g
药理作用
甘露醇为单糖,在体内不被代谢,经肾小球滤过后在肾小管内甚少被重吸收,起到渗透利尿作用。
组织脱水作用。
利尿作用。
临床应用
组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿,降低颅内压,防止脑疝。
降低眼内压。可有效降低眼内压,应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。
渗透性利尿药。用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。
作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水,尤其是当伴有低蛋白血症时。
对某些药物逾量或毒物中毒(如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等),本药可促进上述物质的排泄,并防止肾毒性。
注意事项
甘露醇遇冷易结晶,故应用前应仔细检查,如有结晶,可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于15%时,应使用有过滤器的输液器。
用于治疗水杨酸盐或巴比妥类药物中毒时,应合用碳酸氢钠以碱化尿液。
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