布氏杆菌关节炎ppt下载

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病例分享gUm红软基地
女性，49岁，农民，慢性病史gUm红软基地
主诉：腹部隐痛2年余gUm红软基地
现病史：患者近2年来无诱因间断反复腹部隐痛，位于平脐偏右为主，以平躺症状明显，行走、活动均可缓解，伴轻度乏力，无放射痛，无其他伴随症状，体重无下降。gUm红软基地
既往体健。发现白细胞升高2年，白细胞高于14.0*10~9/L，既往骨穿未见异常。gUm红软基地
病例分享gUm红软基地
查体：BP110/70mmHg，营养欠佳，颈部可触及散在米粒大小肿大淋巴结，心肺（-），腹软，无压痛、反跳痛，肝脾不大，双下肢不肿。gUm红软基地
辅助检查：gUm红软基地
        肿瘤标记物正常，CRP、便常规正常gUm红软基地
    血常规：WBC15.54*10~9/L，N%51.5%gUm红软基地
    生化：ALB31.7g/L，肝肾功正常，血脂正常。gUm红软基地
    乙肝五项：HBsAb、HBcAb、HBeAb阳性gUm红软基地
    血沉：28mm/hgUm红软基地
    尿常规：RBCH3.1个/高倍镜gUm红软基地
         血培养阴性gUm红软基地
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辅助检查：gUm红软基地
     抗线粒体抗体+抗组织细胞抗体：ASMA+1:320，gUm红软基地
      ANA+ENA：HEp2-ANA+1:1000，刺痒核型，浆颗粒型1:320gUm红软基地
      EB细胞、巨细胞阴性gUm红软基地
     阴道超声未见异常gUm红软基地
     腹部B超：腹腔多发等回声占位gUm红软基地
     肺CT：陈旧性肺结核gUm红软基地
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辅助检查：gUm红软基地
   胃镜：慢性萎缩性胃窦炎gUm红软基地
    肠镜：直肠多发糜烂：溃疡性直肠炎？gUm红软基地
    淋巴结活检：可见淋巴细胞，未见恶性细胞gUm红软基地
   上腹部MRI：1、肝门区、胃贲门区、胃左动脉周围可见多发增大淋巴结，来源不明，2、胰头钩突部可见双管征，胆总管、胰管轻度扩张，但胰头钩突形态、信号无异常，3、心缘右侧可见1.8*2.3cm大小结节灶，性质待定gUm红软基地
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 辅助检查：gUm红软基地
         骨穿细胞形态报告：骨髓造血组织增生极度活跃，脂肪组织几近消失，1、粒系增生明显活跃，成熟粒细胞多见，2、红系增生活跃，3、巨核细胞增生活跃，约>30个/mm，gUm红软基地
        骨髓涂片：有核细胞增生活跃，成熟粒细胞多见，血小板成堆可见gUm红软基地
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诊断？？gUm红软基地
病例分享gUm红软基地
诊断：布氏杆菌病gUm红软基地
治疗：多西环素 100mg/次 BIDgUm红软基地
             利福平胶囊 0.6g/次 QdgUm红软基地
生长特性：gUm红软基地
    布氏菌属生长繁殖时需要多种氨基酸及维生素，少数菌种培养时需加入5%~10%CO2。一般生长缓慢，从人体内分离细菌时常需1周以上，有时需1个月。由于各型之间具有共同抗原。因此可用毒力弱的菌株制备弱毒活菌苗。gUm红软基地
病理解剖gUm红软基地
病变累及的组织器官很广泛，但以单核-巨噬细胞系统、骨关节系统、神经系统等常见。gUm红软基地
初期为炎性渗出，组织细胞变性、坏死。gUm红软基地
亚急性和慢性期为组织细胞增生，肝、脾、淋巴结等处能见增殖性结节和肉芽肿。gUm红软基地
慢性期部分病人肉芽组织发生纤维硬化性变，临床则出现后遗症。 gUm红软基地
各系统病理变化gUm红软基地
皮肤：原发性和继发性病变。gUm红软基地
淋巴结：充血、浆液性渗出；增生性肉芽肿gUm红软基地
血管系统：主要侵犯小动脉、毛细血管和毛细血管后静脉。血管内膜炎、血栓性脉管炎、动脉瘤及主动脉炎等。gUm红软基地
心脏：特异性心肌炎、心包炎。侵犯主动脉瓣。gUm红软基地
肝、脾：布氏菌性肝炎，网状内皮和淋巴增生引起肿大。gUm红软基地
各系统病理变化gUm红软基地
骨髓：坏死、营养不良和纤维化。gUm红软基地
肺部：卡他性肺炎gUm红软基地
泌尿生殖系统：间质性肾炎、肾小球肾炎。睾丸炎、附睾炎、子宫内膜炎gUm红软基地
神经系统：  中枢：脑膜炎、脑炎、脊髓炎；gUm红软基地
                           周围：腰骶后根和坐骨神经。gUm红软基地
运动器官： 骨、关节、肌肉、韧带均可受累；关节炎、滑囊炎和腱鞘炎。gUm红软基地

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