呼吸机基本知识ppt下载

这是呼吸机基本知识ppt，包括了机械通气发展史，机械通气是治疗呼吸衰竭的重要手段之一，因当初的技术过于粗糙，现代呼吸机的起源与发展等内容，欢迎点击下载。

呼吸机基本知识ppt是由红软PPT免费下载网推荐的一款课件PPT类型的PowerPoint.

eoF红软基地
宁夏医科大学总医院   ICU科eoF红软基地
                                        李元贵eoF红软基地
机械通气发展史eoF红软基地
机械通气是治疗呼吸衰竭的重要手段之一，已有近600年的历史，早在15世纪，人们开始在动物身上施行气管切开、气管插管及风箱式正压通气技术。200年后的1792年首次在人身上实行了有创正压机械通气。eoF红软基地
因当初的技术过于粗糙，相关设备也很简陋，经过一段时间的临床应用后，许多患者因气胸等严重并发症而死亡。到了1827年有学者向法国科学院提交报告要求终止进行有创正压通气。 eoF红软基地
铁肺eoF红软基地
Iron Lung Ventilators in the ICUeoF红软基地
现代呼吸机的起源与发展eoF红软基地
20世纪初，随着人工气道技术和喉镜直视气管插管技术的成熟，正压机械通气在麻醉和外科领域得以迅速发展eoF红软基地
1940年，第一台间歇正压通气（IPPV）麻醉呼吸机被发明，用于胸科手术和ARDSeoF红软基地
1946年，Bennet 公司研制出世界第一台初具现代呼吸机基本结构的间歇正压呼吸机PR-1A（气动气控压力限制型）eoF红软基地
近年来，随着电子计算机技术、传感技术的飞速发展和对呼吸力学认识的不断深入，机械通气理论和技术都有了很大的发展，对急性呼吸窘迫综合征、重症哮喘和慢阻肺呼衰等常见病的机械通气治疗策略都较以前有了很大的变化。eoF红软基地
如有创通气中的小潮气量通气、PEEP的应用、俯卧位通气，以及无创通气中应用的双水平气道正压通气、成比例辅助通气等，开创了机械通气救治的崭新局面。 eoF红软基地
呼吸机的构成及工作原理eoF红软基地
呼吸机的组成eoF红软基地
   可分为两大部分或三部分：eoF红软基地
主机(气路单元+监控单元)eoF红软基地
湿化器(温控+湿化灌)eoF红软基地
空、氧气源提供装置eoF红软基地
    —床边压缩机(涡轮机)+O2气源eoF红软基地
    —中心气源(Air、O2)eoF红软基地
呼吸机各部分主要功能eoF红软基地
主  机——气源处理、吸呼控制、监测报警eoF红软基地
混合器——外置或内置机械式，比例阀混合。eoF红软基地
湿化器——病人吸入气体的加温、加湿eoF红软基地
病人管路——5-6根螺纹管、接湿化器或雾化吸入器，病人吸入和呼出气体的传输。eoF红软基地
气  源——以适当方式提供压缩空气和氧气eoF红软基地
其  它——主机和病人管路的固定或支撑装置eoF红软基地
有创正压通气的人机系统工程eoF红软基地
通气模式的定义及特点eoF红软基地
——临床常用的基本通气模式eoF红软基地
何为机械通气eoF红软基地
是呼吸机控制和/或辅助下的呼吸eoF红软基地
是患者呼吸动力的延展eoF红软基地
何为机械通气的模式eoF红软基地
模式是呼吸机的工作方式eoF红软基地
呼吸eoF红软基地
力的作用方式eoF红软基地
必须要掌握的几个模式eoF红软基地
1、辅助-控制通气模式（A/C)eoF红软基地
        压力控制通气（PCV)eoF红软基地
        容量控制通气（VCV）eoF红软基地
2、同步间歇指令通气模式（SIMV）eoF红软基地
3、压力支持通气（PSV）eoF红软基地
辅助通气（Assisted  Ventilation， AV）  eoF红软基地
定义：AV是在患者吸气用力时依靠气道压的降低（压力触发）或流量的改变（流量触发）来触发，触发后呼吸机即按预设潮气量（或吸气压力）、频率、吸气和呼气时间将气体传送给患者。eoF红软基地
应用的关键是预设触发灵敏度和潮气量要恰当。eoF红软基地
控制通气（Controlled  Ventilation，CV）eoF红软基地
定义：  CV又称指令通气，呼吸机以预设频率定时触发，并输送预定潮气量。即呼吸机完全代替患者的自主呼吸。换句话说，患者的呼吸方式（呼吸频率、潮气量、吸呼时比和吸气流速）完全由呼吸机控制，由呼吸机来提供全部呼吸功。eoF红软基地
（1）患有严重呼吸抑制或呼吸暂停，如麻醉、中枢神经系统功能障碍、或药物过量等。eoF红软基地
（2）可最大限度减轻呼吸肌负荷，降低呼吸氧耗，有利于呼吸肌休息和恢复疲劳。eoF红软基地
（3）为心肺功能储备差的患儿提供最大呼吸支持，以减少呼吸用力，缓解急性冠状动脉缺血。eoF红软基地
辅助—控制通气（Assist-control  Ventilation，A-CV）eoF红软基地
定义：结合AV和CV的特点，通气靠患者触发，并以CV的预设频率作为备用。eoF红软基地
A-CV模式大多以容量切换型通气来实行，应用容量切换A-CV时，需预设触发敏感度、潮气量（VT）、频率（备用频率）、吸气流速和流速波型。eoF红软基地
近年来已有呼吸机以压力切换型通气来实现A-CV。此时需预设的呼吸机参数有：触发敏感度、压力水平、吸气时间（Ti）和通气频率（备用频率）。eoF红软基地
A/C-VCV容量控制通气eoF红软基地
A/C-VCVeoF红软基地
模式选择原则eoF红软基地
刚上机时均选用辅助控制通气模式eoF红软基地
顺应性低时应用压力控制通气eoF红软基地
阻力高时选用容量控制通气eoF红软基地
间歇指令通气（Intermittent  Mandatory  Ventilation  IMV）eoF红软基地
定义：呼吸机以预定的频率输送固定的潮气量（或压力），在两次指令通气间歇期，允许患者自主呼吸。 eoF红软基地
大多数呼吸机的IMV模式，指令通气以容量切换方式来实施，此时需预设：潮气量（VT）、流速或（和）吸气时间（Ti）、指令通气频率和触发敏感度。已有少数呼吸机以压力切换方式来实行指令通气。此时需预设：压力水平、Ti、指令通气频率及触发敏感度。eoF红软基地
同步间歇指令通气（Syncronic Intermittent  Mandatory  Ventilation ，SIMV）eoF红软基地
定义：进行IMV时，让指令通气的输送与患者的吸气用力同步。SIMV时，在指令通气压力上升前常有患者吸气用力引起的负向拐弯波eoF红软基地
SIMV的优点eoF红软基地
⑴降低平均气道压eoF红软基地
⑵呼吸肌的连续应用，使呼吸肌功能得到维持和锻炼，避免呼吸肌萎缩，有利于适时脱机eoF红软基地
⑶改善V/Q比例eoF红软基地
⑷应用SIMV，自主呼吸易与呼吸机协调，减少对镇静剂的需要eoF红软基地
SIMV的优点eoF红软基地
⑸增加患者的舒适感；eoF红软基地
⑹能较好维持酸碱平衡，减少呼吸性碱中毒的发生；eoF红软基地
⑺可根据患者需要，提供不同的通气辅助功，并具有预设指令通气水平的安全性。eoF红软基地
临床上应用IMV和SIMV，主要是在撤机时，作为控制通气到完全自主呼吸之间的过渡。此外，在很多情况下，IMV和SIMV也已作为长期通气支持的标准技术。eoF红软基地
    压力支持通气（PSV）eoF红软基地
定义：患者吸气触发后，呼吸机提供一恒定的气道正压以克服吸气阻力和扩张肺脏。     eoF红软基地
提供的气流方式可与患者的吸气流速需要相协调，可根据患者的病理生理及自主呼吸能力改变调整PS水平，提供恰当的呼吸辅助功。同步性能良好，通气时气道峰压和平均气道压较低，可减少气压伤等机械通气的并发症。eoF红软基地
每次通气由患者触发，触发后呼吸机马上输送预定的正压，通气频率由患者自己决定，潮气量取决于压力支持水平和患者的吸气用力。图中可见每次通气前触发波，触发后压力迅速升至平台并维持一定时间的平台压以后，成指数减至基线。eoF红软基地
持续气道正压（CPAP）eoF红软基地
定义：自主呼吸条件下，维持整个呼吸周期均气道正压。    eoF红软基地
        图中的低幅波动为自主呼吸波形。向上的压力代表呼气。所有呼吸周期均在正压范围内。eoF红软基地
双相气道正压（Biphasic  Positive  Airway  Pressure  BIPAP）eoF红软基地
           有人将其视为两个不同压力水平的CPAP交替应用，称其为DuoPAP。在Siemens Servo 300呼吸机中称为BiVent，在PB840呼吸机中称为BiLevel，也许还有其他名称。eoF红软基地
“基本”模式最常用eoF红软基地
加热湿化器工作原理eoF红软基地
加温、加湿要求eoF红软基地
到达病人口边的气体温度eoF红软基地
   31℃≤T≤37℃，连续可调eoF红软基地
呼吸机的报警eoF红软基地
——一个需要思考和关注的问题eoF红软基地
 呼吸机报警的分级eoF红软基地
 按优先和紧急程度分四个等级（Branson布鲁森)：eoF红软基地
 一级：危急的呼吸机故障—立即危及生命eoF红软基地
 二级：非危急的呼吸机故障—不立即危及生命eoF红软基地
 三级：病人的状态改变eoF红软基地
  如神经系统驱动、呼吸系统力学、血液动力学或代谢状态的改变eoF红软基地
 四级：提醒用机的医护人员—呼吸机告诫潜在的危险eoF红软基地
  如控制性参数的设置异常、报警阈值设置不当等eoF红软基地
常见呼吸机报警eoF红软基地
呼吸机的报警eoF红软基地
输入能源报警eoF红软基地
  停电、气源故障（无输出或低于某一水平）。eoF红软基地
控制回路报警eoF红软基地
  控制参数不相容(反比、超范围)、时序失效、阀失灵、传感器故障、内回路漏气等。eoF红软基地
输出参数报警eoF红软基地
  压力、容量、时间( f，Ti 、Te，窒息报警)、吸入气体(温度、氧浓度)呼出气体(CO2浓度)。eoF红软基地
输入能源报警eoF红软基地
掉电，用墙上的标准配电插座，不要用插板；eoF红软基地
气源故障（无输出或低于某一水平）：eoF红软基地
  尽量采用中心供双气；eoF红软基地
  用压缩机时，要特别注意气水分离器里的水和滤网的清洗。eoF红软基地
呼吸机报警时的处理eoF红软基地
首先观察报警现象，分析报警的原因，及时准确的处理eoF红软基地
观察病人情况：若病情允许可行导管吸氧eoF红软基地
                病情较重者应行简易呼吸器加压给氧eoF红软基地
               （因此简易呼吸器应备于病人床旁）eoF红软基地
通知有关技术人员检修，任何时候都不能让呼吸机带故障运行eoF红软基地
无创通气鼻罩eoF红软基地
THANK YOU!eoF红软基地

呼吸科品管圈护理ppt：这是呼吸科品管圈护理ppt，包括了成立呼吸科品管圈，圈员简介，品管圈圈徽，肺常完美圈名及圈徽意义，主题选定，拟定活动计划，现状把握等内容，欢迎点击下载。

呼吸操ppt：这是呼吸操ppt，包括了术后做呼吸操的原因，术后做呼吸操的目的，术后做呼吸操的方法等内容，欢迎点击下载。

呼吸窘迫综合症ppt：这是呼吸窘迫综合症ppt，包括了ALI和ARDS，病因与危险因素，病理生理改变，对机体的影响，鉴别诊断等内容，欢迎点击下载。