术后镇痛的常用药物ppt下载

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术后镇痛Postoperative AnalgesiaqmQ红软基地
概述qmQ红软基地
术后疼痛属于急性创伤性疼痛，特别是术后早期的疼痛是围术期病人的最大痛苦.qmQ红软基地
临床麻醉中，术后镇痛已经成为不可分割的一部分，是提高病人术后生活质量的重要环节.也是手术后麻醉的延续.qmQ红软基地
术后疼痛的主要机制qmQ红软基地
镇痛原则和方法qmQ红软基地
确定伤害性刺激的来源和强度qmQ红软基地
要明确伤害性刺激和其他精神心理痛苦之间的潜在联系qmQ红软基地
维持有效的的镇痛水平qmQ红软基地
用药个体化qmQ红软基地
口服qmQ红软基地
静脉qmQ红软基地
肌肉注射qmQ红软基地
皮下注射给药qmQ红软基地
硬膜外qmQ红软基地
物理及电疗法qmQ红软基地
常用药物及方法qmQ红软基地
1.NSAIDS 口服 适用于轻，中度疼痛，但对有消化性溃疡者及肾病病人          相对禁忌qmQ红软基地
2.阿片类   (1)口服 易受消化系统影响，降低镇痛水平qmQ红软基地
                 (2)肌注 药物吸收不完全稳定，镇痛效果不可靠qmQ红软基地
                 (3)皮下 优于肌注，但长期使用不推荐，可引起局部注射痛qmQ红软基地
                 (4)静脉 常用方法，镇痛完全，应严密监测，以免出现呼吸抑制qmQ红软基地
                 (5)硬膜外或鞘内 效果好，可引起延迟性呼吸抑制，应注意qmQ红软基地
3.局麻药   (1)硬膜外或鞘内 联合阿片类效果更好，应注意低血压及……………全.身.麻.木.等并发症qmQ红软基地
                 (2)周围神经阻滞 局部镇痛效果较好，注意局麻药中毒及过敏qmQ红软基地
病人自控镇痛patient controlled analgesiaqmQ红软基地
优点:1.易于维持在Meac浓度qmQ红软基地
        2.用药灵活，减轻麻醉医生工作量qmQ红软基地
        3.避免个体差异qmQ红软基地
PCA机制qmQ红软基地
医生设定PCA药物种类和浓度及给药间隔qmQ红软基地
病人根据自身感受控制给药qmQ红软基地
PCA控制机制，自行给药qmQ红软基地
缓解疼痛qmQ红软基地
PCA途径qmQ红软基地
1.PCIA:为全身给药，适用于身体任何部位的镇痛.可供选择的药物多，操作简单，起效快，效果可靠，可长时间维持，但易出现全身性不良反应，如恶性呕吐.qmQ红软基地
2.PCEA:是现在最受推荐的方法，尤其是在术后应用，目前主要是以局麻药和阿片类药物复合使用.其节段性镇痛效果和对应激反应的抑制优于PICA.但局限性在于只适用于胸腹以下部位的镇痛.qmQ红软基地
3.皮下PCA(PCSA):适用慢性疼痛.qmQ红软基地
4.神经阻滞PCA(PCNA):在神经鞘如臂丛，股神经和坐骨神经等处留置导管.qmQ红软基地
5.口腔PCA，鼻腔PCA:采用喷雾方法，通过黏膜吸收，临床前景不大.qmQ红软基地
临床应用优点qmQ红软基地
1.镇痛效果好;qmQ红软基地
2.有利于改善肺功能;qmQ红软基地
3.有利于下肢血管手术后移植组织的存活;qmQ红软基地
4.促进肠道排气，缩短住院时间;qmQ红软基地
5.减少心肌缺血发生;qmQ红软基地
6.加速关节手术后的恢复，可以早期进行功能锻炼.qmQ红软基地
适应证及禁忌症qmQ红软基地
1.胸腹部手术病人;qmQ红软基地
2.下肢手术需要早期肢体活动的;qmQ红软基地
3.下肢血管手术，需要交感神经阻滞的病人;qmQ红软基地
4.未接受抗凝治疗且在术后早期也不会接受抗凝治疗的病人;qmQ红软基地
5.特别适用于心功能或肺功能不良的病人.qmQ红软基地
1.病人拒绝接受;qmQ红软基地
2.凝血功能障碍病人;qmQ红软基地
3.目前正在或准备接受低分子肝素治疗的病人;qmQ红软基地
4.存在菌血症的病人;qmQ红软基地
5.硬膜外穿刺部位有感染者;qmQ红软基地
6.脊柱存在畸形病变者.qmQ红软基地
总结qmQ红软基地
术后镇痛的效果和镇痛麻醉医生的责任心密切相关.qmQ红软基地
耐心，仔细，理解，病人的痛苦会尽可能的减到最少.qmQ红软基地
术后镇痛的工作=麻醉医生+护士+心理医生qmQ红软基地
爱伤主义qmQ红软基地
一切为为了病人qmQ红软基地
谢谢qmQ红软基地

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