maquet呼吸机的使用PPT课件下载

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迈柯唯公司呼吸机培训 杨琼 内容提要 MAQUET 全球最大的手术室和ICU设备供应商 MAQUET 公司，总部德国 SERVO系列呼吸机 — 高端呼吸机的典范 SERVO呼吸机硬件及操作注意事项主要内容 趋势回顾波形回顾功能呼吸环吸引支持功能主机－模块化的气路和电路设计气路部分－便于消毒 1 吸入端 2 呼出端 电路部分－便于维护呼出气体模块 当需要消毒时 1. 关机或待机后，拿出呼出盒，蒸馏水冲洗， 流速<10L/min 2. 用75%的酒精或者2%的戊二醛浸泡30分钟 3. 用蒸馏水冲洗呼出盒，流速<10L/min 　 4. 在室温下自然干燥24至48小时 如有感染，建议在呼出端使用细菌过滤器 吸入气路部分 — 安全可靠的气体供应吸入气路内部结构吸入氧浓度监测主机过滤网须定期清洗 迷你空气压缩机 空压机保养注意事项湿化器连接及注意事项 MR 850 有创模式温度设定原理 37°C， 44mg/L 临床呼吸机管理人员应定期检查： 氧电池状态电池剩余时间使用前检查情况 其他问题？开关机程序？使用前检查和病人呼吸回路测试何时做？是否要补偿可压缩容量？报警怎么处理？。。。 常用呼吸模式四个基本变量：压力（P），流速（F）/ 容量（V），时间（t） 三个呼吸波：压力-时间（P-t），流速-时间（F-t），容量-时间（V-t） 两个呼吸环：压力-容量环（PV），流速-容量环（FV） 呼吸系统顺应性（compliance，C）概念：单位压力所引起的容量的变化， 可见顺应性与容量、压力之间有着密切联系计算公式 C =ΔV (ml) /ΔP( cmH2O) 呼吸模式分类控制模式 VC，PC，PRVC 支持模式 PS 自主呼吸 CPAP 混合模式 SIMV 按通气目标：容量目标型 VC，SIMV（VC） 压力目标型 PC，PS，SIMV（PC）双重目标型 PRVC 容量控制模式 预设潮气量，保证通气效率 气道压力可变，在气道阻力增加或肺顺应性降低的情况下容易导致气道压力过高，需要密切观察气道压的变化 流速波形为方波，吸气期流速恒定 容量控制 Volume Control 报警自动设置功能容量控制 Volume Control 压力控制模式 控制气道峰压，减少肺损伤 在气道阻力或肺顺应性改变的情况下不能保证潮气量，必须密切注意潮气量的变化 流速波形为递减波，比较符合患者的实际需要 压力控制 Pressure Control 压力控制 Pressure Control 压力支持模式PS 在吸气相提供压力支持 所有呼吸必须由患者触发 适用于自主呼吸稳定为减轻呼吸功或过渡脱机的患者 注意后备通气的设置，以保证安全压力支持 Pressure Support 压力支持PS 流量触发 Flow Triggering 如何判断设置是否合理持续气道正压通气 CPAP 呼吸模式和功能气道中维持一个连续的正压。恰当地设置 PEEP可防止气道异常塌陷。在病人尝试时开始吸气。开始呼气的情况 与压力支持模式相同。如果达到‘呼吸暂停’的报警极限，呼吸机将自动切换至后备模式。成人少用，婴儿， nasal CPAP -混合模式 同步间歇指令通气SIMV(VC) + PS 同步间歇指令通气SIMV(PC) + PS 同步间歇指令通气SIMV(PRVC)+ PS 混合模式SIMV 保证患者最低通气要求的同时允许患者自主呼吸 合理使用可以锻炼患者呼吸能力，促进脱机 自主呼吸易与呼吸机协调，减少对镇静剂的需要 适用于有一定自主呼吸能力或准备过渡脱机的患者 SIMV（VC）+PS模式参数设置 SIMV模式详解 SIMV（VC）+PS波形 呼吸机相关监测参数 口腔闭合压（P0.1）定义：吸气开始0.1秒口腔内的压力是反映呼吸中枢运动输出的有用指标，正常值：1-2cmH2O 临床意义： 一般认为P0.1>4-6cmH2O，病人不能脱机 P0.1的增加表明病人呼吸窘迫和意味着呼吸中枢对肺功能受损的反应。 呼气时间常数(time constant Tc) 计算公式： Cdyn×Re（呼气阻力）反应肺泡排空所需要的时间临床意义 Tc>1．2s时，提示气道有阻塞，如哮喘； Tc<0．5s，提示有限制性病变，如ARDS 调节参数（减少内源性PEEP） 控制通气 调节RR和I:E 支持通气 调节压力支持或吸气中止时间 吸引支持功能趋势回顾呼吸环 PV 环 THANK YOU!bJB红软基地