上呼吸机患者的护理PPT课件下载

这是一个关于上呼吸机患者的护理PPT课件，主要介绍了呼吸机的简要说明；操作流程；呼吸机的报警与处理方法；呼吸机的护理，呼吸机的使用及护理 —icu王凤云呼吸机的简要说明 ICU现有呼吸机有三种： 1、PB840 2、Servo-s 3、Bird呼吸机（转运呼吸机） 4 、安装 呼吸机的简要说明--常用模式 1、辅助/控制模式（A/C） --操作者设定范围内控制呼吸机通气。所有呼吸都为强制呼吸，可以是压力控制(PC:pressure control)也可以是容量控制(VC: volume control). 2、同步间歇指令通气（SIMV） --、是强制通气和自主呼吸的混合模式。在SIMV期间，呼吸可以是自主呼吸也可以是强制呼吸。强制呼吸与病人的吸气力同步。呼吸输送由呼吸频率f的设置决定。 3、SPONT(自主呼吸)： 呼吸机的工作都由病人自主呼吸来控制。 a)PEEP(呼吸终末正压)：在机械通气基础上，于呼气末期对气道施加一个阻力，使气道内压力维持在一定水平的方式。②、PEEP作用，使呼气末小气道开放，利于CO2的排出，将在肺泡内维持一个呼气末正压，防止可能的气道异常塌陷，呼气期间病人管道内维持正压改变呼气和吸气的时间。当严重换气障碍时（肺水肿、肺出血）需增加PEEP，一般在4~10厘米水柱，还有利于水肿和炎症的消退，病情严重者可达15甚至20厘米水柱以上。当吸氧浓度超过 60%（FiO2大于0.6）时，如动脉血氧分压仍低于80毫米汞柱，应以增加PEEP 为主，直到动脉血氧分压超过80毫米汞柱。PEEP每增加或减少1~2毫米水柱，都会对血氧产生很大影响，这种影响数分钟内即可出现，减少PEEP应逐渐进行，注意氧和变化。 呼吸机的简要说明--常用参数的调整（1） (b)PSV(压力支持)：自主呼吸基础上，提供一定压力支持，使每次呼吸时压力均能达到预定峰压值。 ,初始水平10~15 cmH2O . 4、1)容量控制通气(VCV)：设定一个潮气量，由流量×吸气时间来调节。 (2)压力控制通气(PCV)：设定一个压力，它是由吸气平台压决定。 VT：潮气输出量一定要大于人的生理潮气量，生理潮气量为6~10毫升/公斤，为防止发生气压伤，一般要求气道平台压力不超过35～40cmH2O，欢迎点击下载上呼吸机患者的护理PPT课件。

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呼吸机的使用及护理 —icu王凤云呼吸机的简要说明 ICU现有呼吸机有三种： 1、PB840 2、Servo-s 3、Bird呼吸机（转运呼吸机） 4 、安装 呼吸机的简要说明--常用模式 1、辅助/控制模式（A/C） --操作者设定范围内控制呼吸机通气。所有呼吸都为强制呼吸，可以是压力控制(PC:pressure control)也可以是容量控制(VC: volume control). 2、同步间歇指令通气（SIMV） --、是强制通气和自主呼吸的混合模式。在SIMV期间，呼吸可以是自主呼吸也可以是强制呼吸。强制呼吸与病人的吸气力同步。呼吸输送由呼吸频率f的设置决定。 3、SPONT(自主呼吸)： 呼吸机的工作都由病人自主呼吸来控制。 a)PEEP(呼吸终末正压)：在机械通气基础上，于呼气末期对气道施加一个阻力，使气道内压力维持在一定水平的方式。②、PEEP作用，使呼气末小气道开放，利于CO2的排出，将在肺泡内维持一个呼气末正压，防止可能的气道异常塌陷，呼气期间病人管道内维持正压改变呼气和吸气的时间。当严重换气障碍时（肺水肿、肺出血）需增加PEEP，一般在4~10厘米水柱，还有利于水肿和炎症的消退，病情严重者可达15甚至20厘米水柱以上。当吸氧浓度超过 60%（FiO2大于0.6）时，如动脉血氧分压仍低于80毫米汞柱，应以增加PEEP 为主，直到动脉血氧分压超过80毫米汞柱。PEEP每增加或减少1~2毫米水柱，都会对血氧产生很大影响，这种影响数分钟内即可出现，减少PEEP应逐渐进行，注意氧和变化。 呼吸机的简要说明--常用参数的调整（1） (b)PSV(压力支持)：自主呼吸基础上，提供一定压力支持，使每次呼吸时压力均能达到预定峰压值。 ，初始水平10~15 cmH2O . 4、1)容量控制通气(VCV)：设定一个潮气量，由流量×吸气时间来调节。 (2)压力控制通气(PCV)：设定一个压力，它是由吸气平台压决定。 VT：潮气输出量一定要大于人的生理潮气量，生理潮气量为6~10毫升/公斤，为防止发生气压伤，一般要求气道平台压力不超过35～40cmH2O。 2. 吸呼频率：接近生理呼吸频率。新生儿40~50次/分，婴儿30~40次/分，年长儿20~30次/分，成人16~20次/分。潮气量*呼吸频率=每分通气量 3. 吸呼比：一般1：1.5~2，吸气时间占33%，呼气为66%，较短的吸气时间能扩张部分顺应性较好的肺泡，以减小死腔。时间长，则可能增加平均气道压力影响血流动力学   呼吸机的简要说明--常用参数的调整（2） 4. 呼气灵敏度（Esens）：一般设置20~25% 5、流速，（FLOWRate）流速率，即释放VT的速度，则能满足吸气要求，达到预定吸/呼比值（1：E） 6 、触发灵敏度：压力触发水平一般在基础压力下0.5~1.5cmH2O；流速触发水平一般在基础气流下1~3L/min 7、流速波形，和方形波图 1 、气源报警 主要是供氧压力、空气压力过低所致。①人为因素。氧气插口连接不当；空气压缩机电源未连接；空气进气口阻塞。处理，消除人为因素，连接好氧气插头；电源连好并打开开关； 呼吸机的维护及注意事项 1、查看积水瓶是否接紧，管道是否漏气，有无打折。 2、呼吸机每次使用时间无论时间长短都要清洗，消毒。 3、在呼出端加用细菌过滤器的，必须特别注意经常检查过滤器，及时更换。如果出现PEEP高或者气道压力报警，首先检查细菌过滤器是否积聚了过多水分，导致呼出端阻塞。 4、 呼吸机报警迅速及时查找原因，排出故障，避免导致事故的发生。 5、呼吸机不能正常运转及时与厂家联系 使用呼吸机的护理要点维持安全有效的通气维持足够的供养血氧饱和度、血压、意识、体温、皮肤黏膜及周围循环状况检查腹部胀气及肠鸣音情况：气管插管气囊漏气可引起腹胀心电监护：有无心律失常 气道护理加强呼吸道湿化 气管内直接滴注药液，每次不超过5毫升，每日湿化量400-500毫升，以患者分泌物稀薄痰液易吸出为目标按需吸痰或定时吸痰：安全吸痰：严格无菌操作，每次吸痰前按吸痰键，程序开始后以100%氧气进行通气可达3分钟。每次吸痰不超过15秒，每次间隔超过3分钟以上，吸痰管外径小于气管内导管内径1/2，压力不大于6.6KPa. 谢谢！！！vYS红软基地