梅毒性心血管病介绍PPT下载

这是一个关于梅毒性心血管病介绍PPT，这个ppt包含了病例特点，诊断，概述，梅毒性心血管病类型，单纯性梅毒性主动脉炎，梅毒性主动脉瓣关闭不全，梅毒性主动脉瘤等内容，梅毒性心血管病是梅毒螺旋体侵入人体后引起的心血管病，包括梅毒性主动脉炎、梅毒性主动脉瓣关闭不全、梅毒性主动脉瘤、冠状动脉口狭窄和心肌树胶样肿。绝大部分梅毒是后天性的，而先天性梅毒罕见。本病进展缓慢，潜伏期数年至数十年，多为5～30年。患者男多于女。虽然目前心血管梅毒罕见，但80年代后期早期梅毒感染有增高趋势，潜伏期后，梅毒性心血管病将逐渐增多，欢迎点击下载梅毒性心血管病介绍PPT哦。

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梅毒性心血管病一例 UWo红软基地
大连医科大学附属二医院心内科UWo红软基地
袁大军UWo红软基地
病例特点UWo红软基地
患者，于xx，女，46岁UWo红软基地
无高血压病、糖尿病、高脂血症等病史，无早发心血管病家族史，无吸烟史UWo红软基地
平素无低热、关节痛、皮疹、脱发等表现UWo红软基地
否认冶游史UWo红软基地
病例特点UWo红软基地
主诉：发作性胸痛1个月，再发加重10小时UWo红软基地
现病史：无诱因反复胸骨后压榨样疼痛，向后背及双上肢放散，每次持续10分钟左右，自行缓解。10小时前生气后再发，持续不缓解。来急诊后胸痛减轻。UWo红软基地
病例特点UWo红软基地
查体：BP145/75mmHg  P82次/分，两侧血压一致，无血管杂音。无皮疹，心界不大，各瓣膜听诊区无杂音UWo红软基地
化验：（发病10小时）cTNI:12.44ug/L，CK-MB:18.5ug/LUWo红软基地
化验：血脂、血糖、肝功、肾功、甲功正常UWo红软基地
讨论UWo红软基地
急性心肌梗死常见病因：UWo红软基地
      动脉粥样硬化？UWo红软基地
      大动脉炎？UWo红软基地
      结体组织病？UWo红软基地
      痉挛？UWo红软基地
      栓塞？UWo红软基地
      夹层？UWo红软基地
讨论-如何治疗？UWo红软基地
继续PCI?UWo红软基地
CABG?UWo红软基地
选择了CABGUWo红软基地
SYNTAX积分 33分，符合CABG指征，于2012年6月28日行CABG:大隐静脉-中间支；左内乳动脉-前降支UWo红软基地
术中见：升主动脉炎症改变，管壁增厚水肿，表面见多个大小不等凸起物UWo红软基地
诊断UWo红软基地
急性广泛前壁心肌梗死 KILLIP I级UWo红软基地
梅毒III期 梅毒性冠状动脉狭窄UWo红软基地
概述UWo红软基地
梅毒性心血管病是由梅毒螺旋体侵入人体后引起的心血管病变，属晚期梅毒。从梅毒感染侵犯主动脉壁及瓣环至出现严重的病理改变，一般需要5-25年，称为梅毒性心血管病的潜伏期，此潜伏期偶尔可短至1-2年。 UWo红软基地
梅毒性心血管病类型UWo红软基地
1.梅毒性主动脉炎UWo红软基地
2.梅毒性主动脉瓣关闭不全UWo红软基地
3.梅毒性主动脉瘤UWo红软基地
4.冠状动脉口狭窄UWo红软基地
5.心肌树胶样肿UWo红软基地
一、单纯性梅毒性主动脉炎UWo红软基地
1.梅毒性心血管病中最常见的表现形式。临床上一般无症状，体征缺乏特异性UWo红软基地
2. X线检查可发现升主动脉增宽，由于腹主动脉不增宽，因此降主动脉呈漏斗状。UWo红软基地
3.另一有诊断意义的X线表现为升主动脉的线条状钙化。UWo红软基地
   动脉粥样硬化的钙化呈块状，此点与梅毒性主动脉炎不同。UWo红软基地
二 、梅毒性主动脉瓣关闭不全UWo红软基地
   临床表现UWo红软基地
主见于20-30%的患者中。其中约20%的患者同时有冠状动脉口狭窄。UWo红软基地
临床上可有劳力性心悸、气促和心前区疼痛发作。UWo红软基地
三、梅毒性主动脉瘤 UWo红软基地
主动脉瘤是梅毒性主动脉炎最不常见的并发症，发生率约5-10%。动脉瘤多为囊状，也可呈纺锤型，多为单个，多处主动脉瘤的发生率仅为4-7%。UWo红软基地
四、冠状动脉口狭窄UWo红软基地
1.冠状动脉狭窄仅限于开口处，极少数情况下向冠状动脉内延伸，但通常不超过2cm，这点与冠状动脉粥样硬化时不同。UWo红软基地
2.由于狭窄发展缓慢，侧支循环形成充分，极少发生心肌梗死，即使发生病情亦较轻UWo红软基地
3.主要临床表现为心绞痛，出现年龄早于冠心病好发年龄，常于夜间发作，硝酸酯类效果相对较差。 UWo红软基地
五、梅毒性心肌树胶肿UWo红软基地
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极罕见UWo红软基地
   好发部位为左室间隔后基底部。可无症状，或引起房室或束支传导阻滞。通常只在尸解时作出诊断。UWo红软基地
治疗UWo红软基地
   1 驱梅治疗 UWo红软基地
    青霉素对梅毒螺旋体有杀灭作用，是最有效的抗生素。UWo红软基地
    （1） 普鲁卡因青霉素   80万U  i.m  qd×20；或UWo红软基地
    （2）苄星青霉素       240 万U   i.m  qw×3； UWo红软基地
2  梅毒性心血管病的治疗 UWo红软基地
     除相应的内科治疗外，可分别考虑行主动脉瓣置换术、动脉瘤切除术、冠状动脉口内膜切除术、CABG等治疗UWo红软基地
3 注意：驱梅治疗过程中少数患者会出现赫氏反应(Herxheimer’s reaction)，表现为发热甚至寒战，是螺旋体大量杀灭后引起的全身反应，也是治疗有效的表现。冠脉开口狭窄严重的患者，在治疗过程中可发生冠状动脉口组织肿胀，引起冠状动脉口狭窄加重，可在开始治疗的头几天可同时应用泼尼松30～40mg/d，分3～4 次口服UWo红软基地
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