白内障的知识PPT下载

这是一个关于白内障的知识PPT，主要介绍了白内障概述、白内障的临床表现、白内障的分类、白内障的治疗等内容。凡是各种原因如老化，遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，称为白内障，此时光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上，导致视物模糊。多见于40岁以上，且随年龄增长而发病率增多。白内障(Cataract)是发生在眼球里面晶状体上的一种疾病，任何晶状体的混浊都可称为白内障，但是当晶状体混浊较轻时，没有明显地影响视力而不被人发现或被忽略而没有列入白内障行列。根据调查，白内障是最常见的致盲和视力残疾的原因，人类约25%患有白内障。晶状体轻度混浊不影响视力者，没有临床意义，当晶状体混浊使视力下降者，才认定位临床意义的白内障，在流行病学调查中，将晶状体混浊并使视力下降倒0.7或以下看作为诊断指标。白内障是全世界致盲和视力损伤的首要原因，多见于50岁以上老人，随着人口的增长和老龄化，白内障引起的视力损伤将越来越多。白内障盲一般可致盲，视力还未明显受损之前就接受白内障手术，可以大幅度减少盲和低视力患者，欢迎点击下载白内障的知识PPT哦。

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白内障(cataract)uWN红软基地
李军uWN红软基地
讲课提纲uWN红软基地
白内障概述uWN红软基地
白内障的临床表现uWN红软基地
白内障的分类uWN红软基地
白内障的治疗uWN红软基地
白内障的历史uWN红软基地
我国汉代（公元前200年）已有针刺白内障记载。uWN红软基地
隋、唐（618~907）针拨白内障手术屡见史籍，并有白内障术后戴眼镜矫正的记载。uWN红软基地
11世纪以玻璃管吸出白内障。uWN红软基地
18世纪开始囊外摘出术（ECCE)、囊内摘出术（ICCE）。uWN红软基地
1967年超声乳化应用于临床。uWN红软基地
白内障的定义：uWN红软基地
        任何先天性或者后天性的因素，如遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、营养障碍等，引起晶状体透明度降低或者颜色改变所导致的光学质量下降的退行性改变称白内障。uWN红软基地
白内障的病因：uWN红软基地
         晶状体处于眼内液体环境中，任何影响眼内环境的因素，如衰老、物理损伤、化学损伤、手术、肿瘤、炎症、药物（包括中毒）以及某些全身性代谢性或免疫性疾病，都可以直接或间接破坏晶体的组织结构、干扰其正常代谢而使晶状体混浊。uWN红软基地
白内障的危险因素：uWN红软基地
       包括日光照射、严重腹泻、营养不良、糖尿病、吸烟、饮酒、阿司匹林和皮质类固醇应用、青光眼和遗传因素等。uWN红软基地
 白内障的发病机制uWN红软基地
症状uWN红软基地
♦  视力下降；最明显也最重要的症状uWN红软基地
♦  对比敏感度下降uWN红软基地
♦  屈光改变：核性白内障产生核性近视，原有老视减轻。uWN红软基地
♦  单眼复试或多视uWN红软基地
♦   眩光uWN红软基地
♦   色觉改变uWN红软基地
♦   视野缺损uWN红软基地
体征uWN红软基地
    可在肉眼、聚光灯或裂隙灯显微镜下观察并定量。不同类型的白内障具有其特征性的混浊表现。对晶状体周边的混浊需散瞳后方可看到。uWN红软基地
    临床上，根据核的颜色进行分级，将核硬度分为以下5级：uWN红软基地
Ⅰ度   透明，无核，软性；uWN红软基地
Ⅱ度   核黄白色或黄色，软核；uWN红软基地
Ⅲ度   核呈深黄色，中等硬度核；uWN红软基地
Ⅳ度   核呈棕色或琥珀色，硬核；uWN红软基地
Ⅴ度   核呈棕褐色或黑色，极硬核。uWN红软基地
老年性白内障uWN红软基地
  根据晶状体开始出现浑浊的部位分为：uWN红软基地
皮质性       （70 ％）uWN红软基地
           核性           （25％ ）uWN红软基地
           后囊下性   （  5％ ）uWN红软基地
一、皮质性白内障（cortical）uWN红软基地
最常见，按病变发展分为4期：uWN红软基地
     1、初发期：uWN红软基地
         早期晶体混浊出现在周边部uWN红软基地
         呈楔形混浊uWN红软基地
                 尖端向晶体中心uWN红软基地
                 基底部位于赤道部uWN红软基地
         一般视力影响不大，病程发展缓慢uWN红软基地
       若不散瞳则难以发现uWN红软基地
2、膨胀期uWN红软基地
          又称未成熟期，混浊加重，视力明显减退，晶状体呈不均匀的灰白色混浊。uWN红软基地
           晶体肿胀，体积变大，前房变浅，虹膜前移，可诱发急性闭角性青光眼。uWN红软基地
          如需散瞳检查，查完马上缩瞳（不要用阿托品）。uWN红软基地
         以斜照法检查可见新月形虹膜投影，为此期特点。uWN红软基地
斜照法：光线投照侧的虹膜阴影，投照在深层的混浊皮质上，在该侧瞳孔区出现新月形投影。uWN红软基地
3、成熟期uWN红软基地
            膨胀现象逐渐消退，体积恢复，前房恢复正常uWN红软基地
             乳白色混浊，眼底不能窥入uWN红软基地
             光感或眼前手动uWN红软基地
             虹膜投影消失uWN红软基地
             但光感、光投射和光色觉均正常uWN红软基地
             传统说法，最适宜手术的时机uWN红软基地
4、过熟期uWN红软基地
       皮质分解或液化呈乳糜状uWN红软基地
       晶状体核下沉uWN红软基地
       视力突然提高，前房加深uWN红软基地
       Morgagnian白内障uWN红软基地
       可发生晶体过敏性葡萄膜炎uWN红软基地
       可引起晶体溶解性青光眼uWN红软基地
       可引起晶体脱位或移位，继发青光眼uWN红软基地
二、核性白内障（nuclera  cataract)uWN红软基地
 比皮质性少见，发病早uWN红软基地
 进展缓慢，黄褐色、棕色或黑色uWN红软基地
 出现晶体性近视，强光下视力差，晚上视力好uWN红软基地
（皮质性白内障强光下视力好，晚上视力差）uWN红软基地
三、后囊下白内障 （posterior subcapsular cataract)uWN红软基地
        后囊下出现金黄色或白色颗粒uWN红软基地
        夹杂着小空泡uWN红软基地
        裂隙灯下盘状、锅巴样混浊uWN红软基地
        早期明显的视力下降uWN红软基地
先天性白内障（congenital cataract)uWN红软基地
           指出生前后即存在或出生后才逐渐形成的先天遗传或发育障碍的白内障。uWN红软基地
病因：1、遗传因素：与染色体基因有关，可是显性或隐性遗传。uWN红软基地
            2、母体妊娠因素：uWN红软基地
                     母体营养不良或代谢障碍uWN红软基地
                     病毒感染（风疹、水痘、疱疹、流感、麻疹病毒等）uWN红软基地
                     药物中毒等uWN红软基地
临床表现及分类uWN红软基地
一、可为双眼或单眼，多为静止性，少数出生后继续发展。uWN红软基地
二、根据混浊的部位分为以下几种：uWN红软基地
          膜性、核性、绕核性、前极、后极、点状、盘状、花冠状、全白内障等。uWN红软基地
先天性白内障uWN红软基地
1、前极性白内障uWN红软基地
混浊在前极囊下uWN红软基地
呈点状或锥形uWN红软基地
对视力影响不大uWN红软基地
可以不治疗uWN红软基地
（前极白内障及后照法所见）uWN红软基地
2、后极白内障uWN红软基地
多与玻璃体动脉残留有关uWN红软基地
混浊在晶体后囊中央uWN红软基地
对视力有影响uWN红软基地
可手术治疗uWN红软基地
后极白内障 晶体后圆锥uWN红软基地
3、花冠状白内障uWN红软基地
常发生于幼儿或青春期uWN红软基地
混浊部位位于晶体皮质深层周边部uWN红软基地
呈短棒状、哑铃形、水滴状等uWN红软基地
排列为花冠状uWN红软基地
很少影响视力uWN红软基地
4、点状白内障uWN红软基地
细小点状灰白色混浊uWN红软基地
有时带有蓝色uWN红软基地
位于皮质深层uWN红软基地
多在周边部uWN红软基地
部影响视力uWN红软基地
5、核性白内障uWN红软基地
也叫中心性白内障，较常见uWN红软基地
胚胎核及胎儿核均受累uWN红软基地
呈致密的白色混浊，多为双眼uWN红软基地
6、全白内障uWN红软基地
出生时晶状体全部或接近于全部混浊uWN红软基地
常染色体显性遗传最多见uWN红软基地
多为双眼发病uWN红软基地
有明显的视力障碍uWN红软基地
代谢性白内障uWN红软基地
分类：  糖尿病性白内障uWN红软基地
半乳糖性白内障uWN红软基地
手足抽搐性白内障uWN红软基地
Wilson病（肝豆状核变性）uWN红软基地
合并其他代谢异常的白内障uWN红软基地
一、糖尿病性白内障uWN红软基地
          有糖尿病病史。血糖升高，细胞渗透压升高，晶体纤维吸水肿胀而混浊。分两型：uWN红软基地
1、真性糖尿病性白内障：见于Ⅰ型的青少年糖尿病患者。双眼发病，发展迅速，可短时间内发展为完全白内障。uWN红软基地
2、合并老年性皮质性白内障：较多见。与老年障相似，发病更早，进展更快。uWN红软基地
二、半乳糖性白内障uWN红软基地
多见于儿童，是由于与半乳糖代谢有关的酶缺陷所致，为常染色体隐性遗传病。uWN红软基地
     （半乳糖血症患儿“油滴状”晶状体混浊）uWN红软基地
药物及中毒性白内障uWN红软基地
长期应用某些药物或接触某些化学药品引起的白内障。uWN红软基地
药物包括：皮质类固醇、氯丙嗪、抗肿瘤药物、缩瞳剂、避孕药等；化学物质包括：苯及其化合物、萘、金属等。uWN红软基地
    1、皮质类固醇性白内障：晶体后囊出现小点状混浊、空泡、结晶等，停药后可逐渐消退。若长期应用可发展为完全性白内障。uWN红软基地
    2、氯丙嗪性白内障：长期应用可引起晶体和角膜毒性。用量超过2500mg，95％以上患者出现白内障。uWN红软基地
    3、缩瞳剂性白内障：如毛果芸香碱等长期应用可引起晶体前囊下混浊，停药后混浊不易消失，但可停止进展。uWN红软基地
外伤性白内障（trarmatic cataract)uWN红软基地
    眼球钝挫伤、穿通伤、辐射性损伤和电击伤等外伤引起的白内障成为外伤性白内障。uWN红软基地
        1、有眼外伤史及相应的临床表现。uWN红软基地
        2、钝挫伤白内障uWN红软基地
        3、穿通伤白内障uWN红软基地
        4、化学伤白内障uWN红软基地
        5、辐射伤白内障uWN红软基地
        6、电击伤白内障uWN红软基地
眼球顿挫伤所致的白内障uWN红软基地
眼球穿通伤所致的白内障uWN红软基地
电击所致的白内障uWN红软基地
后发性白内障（after cataract)uWN红软基地
            白内障囊外摘出（包括超声乳化摘出）术后或晶状体外伤后，残留的皮质或晶状体上皮细胞增生，形成混浊成为后发性白内障。uWN红软基地
            白内障术后发生的又称后囊膜混浊，是囊外摘出术后最常见的并发症，uWN红软基地
            成人，术后发生率为30％~50％，在儿童则为100％.uWN红软基地
后发性白内障的主要症状：白内障术后的视力下降。uWN红软基地
           后发性白内障的治疗：后囊膜截开是行之有效的治疗方法，包括手术或应用Nd:YAG激光截开。uWN红软基地
并发性白内障uWN红软基地
    由于眼部疾病引起的晶体混浊。uWN红软基地
    常见于：葡萄膜炎uWN红软基地
                     视网膜色素变性uWN红软基地
                     视网膜脱离uWN红软基地
                     青光眼uWN红软基地
                      眼内肿瘤uWN红软基地
                      高度近视及低眼压uWN红软基地
药物治疗（无肯定疗效）uWN红软基地
辅助营养类药物：维生素A、维生素E等。uWN红软基地
醌类学说相关药物：吡诺克辛滴眼液（卡林U）uWN红软基地
抗氧化损伤药物：谷胱甘肽等uWN红软基地
手术治疗uWN红软基地
影响工作和生活时考虑手术。uWN红软基地
一、手术时机的选择：uWN红软基地
           以往认为白内障成熟期为最佳的手术时机uWN红软基地
           现在由于手术技术的进步，矫正视力低于0.5 者可手术。uWN红软基地
           也适用于晶体混浊妨碍后节疾病的最佳治疗时，以及晶体引起的炎症（晶状体溶解、晶状体过敏反应）、前房角关闭、药物不能控制的闭角型青光眼。uWN红软基地
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