结核性腹膜炎课件PPT幻灯片下载

这是一个关于结核性腹膜炎课件PPT幻灯片，主要介绍了掌握结核性腹膜炎的概念、掌握结核性腹膜炎的病理分型、掌握结核性腹膜炎的临床表现、了解鉴别诊断等内容。临床表现各异，起病缓慢，症状较轻，常在发病后数周以至数月才就医诊治；少数起病急骤，以急性腹痛或骤起高热为主要表现；有时起病隐袭，无明显症状，仅从和本病无关的腹部疾病如阑尾炎、痔等在手术进入腹腔时，才被意外地发现。腹痛： 不明显，可出现持续性隐痛或钝痛。腹痛除由腹膜炎本身引起外，常和伴有的活动性肠结核、肠系膜淋巴结结核或盆腔结核有关。不完全性肠梗阻时，有阵发性腹痛，欢迎点击下载结核性腹膜炎课件PPT幻灯片哦。

结核性腹膜炎课件PPT幻灯片是由红软PPT免费下载网推荐的一款疾病PPT类型的PowerPoint.

消化系统疾病Q7u红软基地
结核性腹膜炎Q7u红软基地
教学目的和要求Q7u红软基地
1、掌握结核性腹膜炎的概念；Q7u红软基地
2、掌握结核性腹膜炎的病理分型；Q7u红软基地
3、掌握结核性腹膜炎的临床表现；Q7u红软基地
4、了解鉴别诊断。Q7u红软基地
概述Q7u红软基地
    概念Q7u红软基地
       结核性腹膜炎（tuberculous peritonitis）Q7u红软基地
 是由结核杆菌引起的慢性、弥漫性腹膜感染。Q7u红软基地
由TB杆菌引起，体内TB病灶扩散延及腹膜，继发于肺TB或体内其他部位的TB病，约有5／6患者可见肺或其他器官的TB原发病灶Q7u红软基地
临床表现各异，起病缓慢，症状较轻，常在发病后数周以至数月才就医诊治；少数起病急骤，以急性腹痛或骤起高热为主要表现；有时起病隐袭，无明显症状，仅从和本病无关的腹部疾病如阑尾炎、痔等在手术进入腹腔时，才被意外地发现。Q7u红软基地
（一）全身症状 Q7u红软基地
   TB病毒血症，发热与盗汗。低热与中等热，Q7u红软基地
 约1／3患者有弛张热，少数可呈稽留热。Q7u红软基地
 后期有营养不良，表现为消瘦、浮肿、苍白、Q7u红软基地
舌炎、口角炎、维生素A缺乏症等。Q7u红软基地
（二）腹痛  Q7u红软基地
      不明显，可出现持续性隐痛或钝痛。腹痛除由腹膜炎本身引起外，常和伴有的活动性肠结核、肠系膜淋巴结结核或盆腔结核有关。不完全性肠梗阻时，有阵发性腹痛。Q7u红软基地
（三）腹部扪诊  Q7u红软基地
     腹壁柔韧感系腹膜遭受轻度刺激或有慢性炎症的一种表现，因此除见于本病的各型病人外，在有血腹或腹膜癌病的患者也可出现这一体征。Q7u红软基地
        故不对仅凭腹壁柔韧感来诊断TB性腹膜炎。Q7u红软基地
        腹部压痛一般轻微；    Q7u红软基地
（四）腹水 Q7u红软基地
          腹胀感，少量腹水在临床检查中不易察出，一般在腹水量超出1000ml时才可经仔细检查发现转移性浊音。Q7u红软基地
（五）腹部肿块  多见于粘连型或干酪型，Q7u红软基地
大小不一，边缘不整，表面不平，有时呈结Q7u红软基地
节感，不易推动，容易误诊为肿瘤或肿大的Q7u红软基地
腹部脏器。Q7u红软基地
（六）其他表现 Q7u红软基地
 腹泻常见，一般每日不超过3～4次，粪便多呈糊样。腹泻有多种原因，除腹膜炎所致的肠功能紊乱外，可能由伴有的溃疡型肠结核、广泛肠系膜淋巴结TB导致的吸收不良、不完全性肠梗阻、干酪样坏死病变引起的肠管内瘘等引起。Q7u红软基地
腹泻与便秘交替出现。Q7u红软基地
肝肿大并不少见，可由营养不良所致脂肪肝或肝结核引起。Q7u红软基地
并发症：Q7u红软基地
肠梗阻     见于粘连型TB性腹膜炎。Q7u红软基地
急性穿孔  Q7u红软基地
肠瘘   见于干酪型，有腹内脓肿形成。Q7u红软基地
（一）血象、ESR与PPD试验  Q7u红软基地
轻度至中度贫血，Q7u红软基地
白细胞计数多正常或稍偏高，Q7u红软基地
ESR可作为活动性病变的简易指标，一般增快，病变静止者逐渐正常。Q7u红软基地
结核菌素（ PPD 5u）PPD试验，皮试呈强阳性者对诊断本病有帮助，粟粒型结核或重症病人可呈阴性 。Q7u红软基地
（二）腹水检查 Q7u红软基地
     对鉴别腹水性质有重要价值Q7u红软基地
腹水为草黄色渗出液，静置后凝固块，少数为淡血色，偶见乳糜性，比重>1．016，蛋白质>30g／L，白细胞> 0．5X109／L，以淋巴细胞为主。Q7u红软基地
腹水葡萄糖＜ 3．4mmo1／L，pH＜7．35，提示细菌感染；Q7u红软基地
腹水腺苷脱氨酶活性增高时，可能是TB性腹膜炎。Q7u红软基地
聚合酶链反应（polymerase chain reaction，PCR）检查TB杆菌，或用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测抗结核抗体，可供诊断参考。Q7u红软基地
腹部X线平片检查，有时可见到钙化影，提示钙化的肠系膜淋巴结TB。Q7u红软基地
胃肠X线钡餐检查可发现肠粘连、肠结核、腹水、肠瘘、肠腔外肿块等征象，对本病诊断有辅助价值。Q7u红软基地
腹部CT检查，结合钡餐检查所见，有一定帮助。Q7u红软基地
一般适用于有游离腹水的患者，可窥见腹膜、网膜、内脏表面有散在或集聚的灰白色结节，浆膜失去正常光泽，呈混浊粗糙。Q7u红软基地
活组织检查有确诊价。Q7u红软基地
禁忌症—腹膜有广泛粘连者。Q7u红软基地
B超   对少量腹水的发现有价值，提示穿刺Q7u红软基地
                 部位。Q7u红软基地
诊断依据：Q7u红软基地
①青壮年有TB史，伴有其他器官TB证据；Q7u红软基地
②发热原因不明2周以上，伴有腹胀、腹痛、Q7u红软基地
         腹泻、腹水、腹壁柔韧感或腹部肿块；Q7u红软基地
③腹穿有腹水，为渗出性，细菌培养结果阴性Q7u红软基地
        未找到瘤细胞；Q7u红软基地
④PPD试验强阳性；Q7u红软基地
⑤X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象。Q7u红软基地
本病的临床表现比较复杂，误诊率高，国内报告在8％～12．3％，有达34．3％。Q7u红软基地
（一）以发热为主要表现者  Q7u红软基地
伤寒Q7u红软基地
败血症Q7u红软基地
肝脓肿、肝癌Q7u红软基地
感染性心内膜炎Q7u红软基地
淋巴瘤Q7u红软基地
（二）以腹水为主要表现者  Q7u红软基地
肝硬化腹水Q7u红软基地
腹腔恶性肿瘤   出现癌性腹水Q7u红软基地
缩窄性心包炎Q7u红软基地
肝静脉阻塞综合征Q7u红软基地
胰原性腹水鉴别Q7u红软基地
（三）以腹痛为主要表现者  Q7u红软基地
慢性腹痛应与Q7u红软基地
   Crohn病、消化性溃疡、慢性胆囊炎、慢性阑尾炎、非TB性不完全性肠梗阻、慢性盆腔炎等鉴别。Q7u红软基地
急性腹痛与急腹症鉴别。Q7u红软基地
（四）以腹部肿块为主要表现者Q7u红软基地
腹部肿瘤、Q7u红软基地
Crohn病鉴别。Q7u红软基地
（一）休息与营养，作为重要的辅助措施，以调整全身情况，增强抗病能力。Q7u红软基地
大量腹水者可适当放腹水以减轻症状。Q7u红软基地
（二）抗TB化学治疗  Q7u红软基地
原则：早期、适量、联合、全程、规则。Q7u红软基地
   1、长程疗法  1-1.5年   方案Q7u红软基地
①链霉素、异烟肼、乙胺丁醇Q7u红软基地
②链霉素、异烟肼、对氨水杨酸（PAS）Q7u红软基地
③链霉素、异烟肼、利福平 Q7u红软基地
  2、短程疗法  6-9个月Q7u红软基地
①异烟肼、利福平、吡秦酰胺Q7u红软基地
②异烟肼、利福平、乙胺丁醇Q7u红软基地
抗TB治疗应注意以下几点Q7u红软基地
 1．抗TB应加强联合应用。Q7u红软基地
           一般用3至4种药物联合强化治疗，包括异烟朕、利福平、吡嗪酰胺三药，也可另加链霉素或乙胺丁醇共四药，治疗2个月；然后继续用异烟朕与利福平联合治疗至少7个月。Q7u红软基地
 2．耐药性的患者最好在有条件时作TB杆菌药物敏感试验，帮助选药。Q7u红软基地
 3. 有血行播散或严重TB毒性症状者，在用抗TB化学药物治疗的同时，可加用肾上腺糖皮质激素短期治疗。Q7u红软基地
手术适应证：Q7u红软基地
①并发完全性、急性肠梗阻，或有不全性、慢性肠梗阻 经内科治疗而末见好转者；Q7u红软基地
②肠穿孔引起急性腹膜炎，或局限性化脓性腹膜炎经抗生素治疗而末见好转者；Q7u红软基地
③肠瘘经加强营养与抗TB化疗而未能闭合者；Q7u红软基地
④当本病诊断有困难，和腹内肿瘤或某些原因引起的急腹症不能鉴别时，可考虑剖腹探查。Q7u红软基地
预后  Q7u红软基地
腹水型者较好，Q7u红软基地
粘连型者次之，Q7u红软基地
干酪型者最差。Q7u红软基地
 预防  Q7u红软基地
预防措施参见《肺结核》。对肺、肠、肠系膜淋巴结、输卵管等TB病的早期诊断与积极治疗，是预防本病的重要揩施。 Q7u红软基地
课堂小结Q7u红软基地
结核性腹膜炎－是由结核杆菌引起的慢性、弥漫性腹膜感染。Q7u红软基地
病理分三型：粘连型、渗出型、干酪型。Q7u红软基地
临床表现：结核中毒症状、腹痛腹泻、腹部柔韧感、腹水、腹部肿块。Q7u红软基地
 Q7u红软基地

结核性腹膜炎护理PPT：这是结核性腹膜炎护理PPT，包括了讲授目的和要求，讲授主要内容，概述，病因和发病机制，发病机制，病理，病理分型，临床表现，实验室和其他检查，诊断依据，治疗，结核性腹膜炎概述，健康指导，复习思考题等内容，欢迎点击下载。

结核性腹膜炎课件PPT作品：这是一个关于结核性腹膜炎课件PPT作品，主要介绍了结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的慢性、弥漫性腹膜感染等内容。本病由结核分枝杆菌感染腹膜引起，主要继发于肺结核、腹腔内结核或盆腔结核病灶，相当部分本病患者可同时发现这些结核原发病灶。结核菌感染腹腔的途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主，肠系膜淋巴结核、输卵管结核、肠结核等为多见的直接原发病灶。少数病例由血行播散引起，常可发现活动性肺结核(原发感染或粟粒型肺结核)、关节、骨、睾丸结核，并可伴结核性多浆膜炎、结核性脑膜炎等。有时，腹腔内干酪样坏死病灶破溃，可引起急性弥漫性腹膜炎，欢迎点击下载结核性腹膜炎课件PPT作品哦。

肠结核及结核性腹膜炎PPT课件：这是一个关于肠结核及结核性腹膜炎PPT课件，主要介绍了临床表现、治疗原则、诊断、鉴别诊断、发病机制、病理分型等内容。溃疡型肠结核：肠壁淋巴组织和孤立淋巴滤泡充血水肿及炎性渗出性病变，发展为干酪样坏死，形成溃疡；溃疡边缘不整，深浅不一，可达深肌层或浆膜层，并累及周围腹膜 或邻近肠系膜淋巴结； 溃疡边缘和基底多有闭塞性动脉炎，出血机会较少；病变肠管与周围组织紧密粘连，一般不发生急性穿孔，晚期可有慢性穿孔形成腹腔包裹性脓肿和肠瘘；病变修复过程中纤维组织增生和瘢痕形成，肠段收缩变形，肠管环型狭窄，欢迎点击下载肠结核及结核性腹膜炎PPT课件哦。