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- 素材大小:
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- 2017-02-23
- 素材编号:
- 63147
- 素材类别:
- 疾病PPT
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素材预览
这是一个关于产科休克抢救措施PPT,主要介绍了休克的定义、休克的病因、分析及处理原则、分析及处理原则、休克的病理生理学分期等内容。产科休克仅指发生于孕产妇特有的休克,系指与妊娠、分娩有直接关系发生的休克。产科休克以失血性休克为主,其次为感染性休克和其他特殊原因所致的休克,故将产科休克分为失血性休克和非失血性休克两种。患者主要表现为表情淡漠、反应迟钝、口唇、肢端发绀,出冷汗、脉搏细速、脉压差低,欢迎点击下载产科休克抢救措施PPT哦。
产科休克抢救措施PPT是由红软PPT免费下载网推荐的一款疾病PPT类型的PowerPoint.
产科休克抢救
休克病理生理学中心环节 DO2/VO2失衡
DO2=CI×CaO2
=CI×SaO2×Hb×1.34×10
血液-Hb (血红蛋白)
呼吸-SaO2 (血氧饱和度)
循环-CI (心脏指数)
氧输送不能满足组织代谢需要
病 例 1
孕足月阴道分娩,新生儿4000g,胎盘娩出前出血300ml,胎盘完整娩出后继续出血300ml。Bp100/70mmHg;HR96bpm;面色苍白、四肢凉;Hb10g/dl;HCT30%。
分析及处理原则
正常产妇能耐受的最大失血量约700ml
失血半小时内应先补胶体液
重视血压下降前的休克早期征象
准确估计失血量
休克指数
Hb
Rbc
休克的诊断-血压下降前的征象
心率
皮肤
尿量
乳酸
BE
CVP
估计失血量的指标
补液试验
0.9%NS250ml,5-10分钟I.V.
血压升高,心率下降(10bpm)说明血容量不足
白蛋白40g,15-20分钟I.V.
血压升高,心率下降说明急性血容量不足
病 例 2
双胎妊娠剖宫产术后两小时,子宫底脐上两横指,子宫轮廓清楚,按压宫底阴道流出100ml血水。
Bp110/70mmHg,HR116bpm;
Hb8g/dl;Rbc2.8x102;
分析及处理原则
双胎;宫底高;压出血水,有宫腔积血
休克指数=1;估计失血>1000ml
开放两条静脉,先晶后胶
配血、输血
面罩给氧
查血气分析;(SaO2;BE)
清宫;宫缩剂
愈后相关因素
DO2=CI×CaO2
=CI×SaO2×Hb×1.34×10
血液-Hb
呼吸-SaO2
循环-CI
愈后相关因素
CI=4L/min/m2,SaO2=95%
Hb=10g/dl
DO2=4×95%×10×1.34×10=509ml/min/m2
Hb=6g/dl
DO2=4×95%×6×1.34×10=306ml/min/m2
愈后相关因素—呼吸因素
愈后相关因素—循环因素
病 例 3
疤痕子宫、低置胎盘,剖宫产术中出血1500ml。已用催产素40ų;卡孕栓1mg;胶体液1000ml;晶体液2000ml;全血800ml。子宫下段仍出血
分析及处理原则
病因--欣母沛1ml
子宫动脉结扎(填宫纱)
子宫次全切除
及时补足循环血量,复苏目标:
HR<90bpm;
Bps>120mmHg
Bpm>80mmHg;
尿量>60ml/h
循环功能的四格图分析
病 例 4
私人接生阴道分娩,大量阴道出血数小时,就诊时血压测不到,呼吸、脉搏微弱,意识丧失,子宫底平脐轮廓不清,阴道无活动出血。
第一步抢救工作
立即深静脉穿刺开放两(三)条通路:
1、取血查常规、血型、凝血象、配血
2、平衡液1000ml20分钟输入,看血压心率恢复?
平衡液1000ml、代血浆500ml40分钟输入,输血
气管插管正压给氧;SaO2监测;血气分析
病因处理
监测生命体征
记录
汇报和交代病情
愈后相关因素
DO2=CI×CaO2
=CI×SaO2×Hb×1.34×10
血液-Hb
呼吸-SaO2
循环-CI
愈后相关因素
CI=4L/min/m2,SaO2=95%
Hb=10g/dl
DO2=4×95%×10×1.34×10=509ml/min/m2
Hb=6g/dl
DO2=4×95%×6×1.34×10=306ml/min/m2
愈后相关因素—呼吸因素
休克复苏的目标
Airway. To establish a patent upper airway
Breathing. To establish effective pulmonary ventilation
Circulation. HR<90bpm; BPs>120mmHg; BPm>80mmHg; Urine output>60ml/hr; warm extremities; normal pH
休克复苏的目标
Delivery of O2 to the tissue. Swan-Ganz catheter DO2>600ml/min/m2
Extraction and Utilization of O2. SvO2>60%; pH; Serum Lactate; Tissue pH (pHi)
第二步抢救工作
防治DIC
纤维蛋白原 (抗纤溶药)
凝血因子复合物
血浆
血管活性药物
多巴胺 肾上腺素 654-Ⅱ
保护脏器功能
脑、心、肺、肾、肝、消化道
抢救中的几个误区
补液量多少好
沼泽和溪流学说
再灌注损害-水中毒
多巴胺的应用
<5μg/min/kg 多巴胺受体-肾血管扩张
5~15μg/min/kg β受体-心肌收缩
>15μg/min/kg α受体-血管收缩
血浆半衰期仅2分钟
循环功能调整的ABC方法
抢救中的几个误区
用药时机
碳酸氢钠
洋地黄
速尿
激素
抗纤溶药
补充血容量后的治疗
休克的病理生理学分期
休克的病理生理学
抢救中的几个误区
补充血容量后的治疗
调整循环容量结构
电解质平衡
Hb>10g/dl
Alb>30g/L
保证氧供
保护器官功能
刮宫和/或切子宫
小 结
积极补充血容量是失血性休克抢救刻不容缓的措施
DO2 / VO2是抢救的中心环节
补液量和液体成分比必须严格掌握
用药量和用药时机很重要
重视早期休克征象可提高救治成功率
不断总结经验和教训有助提高救治水平
产科休克抢救措施PPT课件:这是一个关于产科休克抢救措施PPT课件,主要介绍了产科休克的分类、产科休克的诊断、产科休克的监测、产后出血性休克的抢救、产科感染性休克的病因、诊断与防治等内容。硬膜外阻滞麻醉可取左侧卧位穿刺,腰椎2、3间隙进针,防止平面(麻醉)过高,直椎管内麻醉给药前,最好通过开放静脉输入500ml以上液体,有效增加血容量可以预防或减轻麻醉原因造成低血压的发生。产科休克仅指发生于孕产妇特有的休克,系指与妊娠、分娩有直接关系发生的休克。产科休克以失血性休克为主,其次为感染性休克和其他特殊原因所致的休克,故将产科休克分为失血性休克和非失血性休克两种。患者主要表现为表情淡漠、反应迟钝、口唇、肢端发绀,出冷汗、脉搏细速、脉压差低,欢迎点击下载产科休克抢救措施PPT课件哦。
产科休克抢救PPT课件:这是一个关于产科休克抢救PPT课件,主要介绍了妊娠期心脏及血液系统变化、休克的病因、仰卧位低血压综合征、产科心源性休克等内容。休克的定义:各种原因导致的急性循环障碍,使组织细胞灌注不足,细胞缺氧导致酸中毒等代谢紊乱,器官功能衰竭等。休克的分类:心源性休克、低血容量性休克、过敏性休克、神经性休克等。产科休克仅指发生于孕产妇特有的休克,系指与妊娠、分娩有直接关系发生的休克。产科休克以失血性休克为主,其次为感染性休克和其他特殊原因所致的休克,故将产科休克分为失血性休克和非失血性休克两种。患者主要表现为表情淡漠、反应迟钝、口唇、肢端发绀,出冷汗、脉搏细速、脉压差低,欢迎点击下载产科休克抢救PPT课件哦。
产科休克抢救PPT:这是一个关于产科休克抢救PPT,主要介绍了产科休克的定义、病因和分类、失血性休克、产后血液循环衰竭、各型休克的临床表现特点、 弥漫性血管内凝血期等内容。休克(shok)是人体对有效循环血量锐减的反应,是组织血液灌流不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理过程。产科休克(obstetric shock)则是发生在妊娠、分娩和产褥期的休克,并且往往与妊娠及分娩有直接关系。产科休克仅指发生于孕产妇特有的休克,系指与妊娠、分娩有直接关系发生的休克。产科休克以失血性休克为主,其次为感染性休克和其他特殊原因所致的休克,故将产科休克分为失血性休克和非失血性休克两种。患者主要表现为表情淡漠、反应迟钝、口唇、肢端发绀,出冷汗、脉搏细速、脉压差低,欢迎点击下载产科休克抢救PPT哦。
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