荨麻疹和血管性水肿PPT课件下载

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荨麻疹和血管性水肿PPT课件是由红软PPT免费下载网推荐的一款疾病PPT类型的PowerPoint.

荨麻疹与血管性水肿fNr红软基地
                    李邻峰fNr红软基地
     北京大学第三医院皮肤科fNr红软基地
病例fNr红软基地
男，19岁，心慌发热fNr红软基地
女，56岁，牛奶食物fNr红软基地
女，30岁，HpfNr红软基地
女，60岁，特发性fNr红软基地
男，43岁，药物fNr红软基地
最终诊断？fNr红软基地
分类fNr红软基地
自发性：急/慢/间断fNr红软基地
物理性fNr红软基地
其他：接触性/水源性/胆碱/运动/综合征fNr红软基地
建议分类fNr红软基地
症状性fNr红软基地
免疫性fNr红软基地
非免疫性fNr红软基地
物理性fNr红软基地
特发性？fNr红软基地
症状性荨麻疹fNr红软基地
症状性荨麻疹(symptomatic urticaria)指风团反应不是一个单独的疾病，而是另外一个基础病的症状。这些疾病包括(1)自身免疫病；(2)肿瘤，如霍奇金淋巴瘤；(3)血液病，如白血病、真性红细胞增多症；(4)Loeffler综合症；（5）感染；（6）大疱病；（7）过敏性紫癜等。要诊断荨麻疹首先要排除症状性荨麻疹。fNr红软基地
症状性荨麻疹 fNr红软基地
感染？ 病例发热，发热加心慌fNr红软基地
自身免疫？ fNr红软基地
大疱病fNr红软基地
血液病 fNr红软基地
过敏性紫癜等  fNr红软基地
免疫机制荨麻疹fNr红软基地
变态反应性 fNr红软基地
自身免疫性 fNr红软基地
补体系统异常性 fNr红软基地
免疫性荨麻疹与血管性水肿fNr红软基地
变态反应性        fNr红软基地
  Ⅰ型变态反应性    急性及慢性荨麻疹，血管性             水肿，接触性荨麻疹，过敏性休克fNr红软基地
  Ⅲ型变态反应性    荨麻疹性血管炎，血清病样反应fNr红软基地
可能变态反应性    物理性荨麻疹 fNr红软基地
自身免疫性          慢性特发性荨麻疹 fNr红软基地
补体系统异常性      C1INH缺陷性血管性水肿fNr红软基地
变态反应性荨麻疹与血管性水肿fNr红软基地
又分为Ⅰ型变态反应、Ⅲ型变态反应及物理变态反应三种fNr红软基地
Ⅰ型变态反应性荨麻疹是IgE介导，常见。fNr红软基地
 Ⅲ型变态反应性荨麻疹多表现为荨麻疹性血管炎。根据研究，荨麻疹性血管炎约占慢性特发性荨麻疹病人的10%左右。其预后及治疗效果较差，应引起注意，以免漏诊。荨麻疹性血管炎患者要注意查找潜在疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合症、混合性冷球蛋白血症及低补体荨麻疹血管炎综合症等，以及病毒性肝炎、炎症性肠病等。fNr红软基地
Ⅰ型变态反应性荨麻疹与Ⅲ型变态反应性荨麻疹的区别fNr红软基地
特异抗体（IgE、IgG，IgMfNr红软基地
补体参与（无参与，血补体水平降低或正常fNr红软基地
血清被动转移试验fNr红软基地
单一风团持续时间（24小时以内超过24小时fNr红软基地
紫癜（无，有）fNr红软基地
尿改变（无，有）fNr红软基地
病理（真皮浅层血管周围炎，血管炎fNr红软基地
色素沉着（无，有）fNr红软基地
自身免疫性荨麻疹fNr红软基地
包括两种情况：fNr红软基地
(1)患者血液中含抗IgE的自身IgG抗体，可以与肥大细胞表面结合的IgE结合，诱发肥大细胞脱颗粒，引发风团；fNr红软基地
(2)患者血液中有IgE Fc受体的自身IgG抗体，直接与高亲合力IgE Fc受体结合，使肥大细胞脱颗粒。fNr红软基地
临床多表现为慢性荨麻疹。可用自体血清皮内试验、组织胺释放试验或免疫印记法诊断。环孢素、静脉免疫球蛋白及透析疗法对其有肯定疗效。 fNr红软基地
非免疫机制荨麻疹 fNr红软基地
假性变态反应 fNr红软基地
与花生四烯酸代谢异常有关 fNr红软基地
假性变态反应fNr红软基地
假性变态反应多为组织胺释放剂所致。fNr红软基地
药物，如右旋糖苷（dextran）、阿托品、吗啡、奎宁、阿斯匹林、毛果芸香碱、度冷丁、多粘菌素B、可待因、吐温80、维生素B 1、筒箭毒碱及各种动物毒素；fNr红软基地
食物如鱼、虾、肉、蛋、蘑菇、草莓、茄子、竹笋、菠菜、苹果、李子以及酵母、水杨酸、柠檬酸等食品添加剂等均可直接促进肥大细胞脱颗粒或含有使肥大细胞脱颗粒的物质。fNr红软基地
放射对比显影剂(radiagraphic contrast media)也可引起组织胺释放。fNr红软基地
能够引起肥大细胞释放组胺的物质fNr红软基地
免疫机制释放制fNr红软基地
    变应原与变应原特异IgEfNr红软基地
    自身抗IgE抗体（IgG）fNr红软基地
    自身抗IgE受体抗体fNr红软基地
    补体fNr红软基地
非免疫机制释放剂fNr红软基地
    刀豆蛋白AfNr红软基地
    calcium inophoresfNr红软基地
    神经肽fNr红软基地
    阿片类fNr红软基地
    酶、药物、细胞因子、炎症介质fNr红软基地
    物理因素，如光、热、冷、压力、振动fNr红软基地
ACE inhibitors 血管紧张素转化酶抑制剂 (angiotensin-converting enzyme)fNr红软基地
   治疗第一周出现，面颈消化道血管性水肿fNr红软基地
contraindicated in patients with a priorfNr红软基地
      history of idiopathic angioedema， her-fNr红软基地
      editary angioedema， acquired C1INH fNr红软基地
      deficiencyfNr红软基地
    IgE (-) ， bradykinin accumulatesfNr红软基地
物理性荨麻疹fNr红软基地
物理性荨麻疹指由物理因素引发的荨麻疹，包括机械物理因素引起的荨麻疹，如压力性荨麻疹、皮肤划痕症、震动性荨麻疹；温度变化引起的荨麻疹如冷性荨麻疹、热性荨麻疹；光线引起的荨麻疹如目光性荨麻疹以及与运动有关的运动性荨麻疹；应激引起的肾上腺能荨麻疹以及水引起的水源性荨麻疹等，机制可能是变态反应。fNr红软基地
1 冷性荨麻疹。主要与寒冷有关，分为遗传性与获得性两种。获得性者血清或IgE被动转移试验阳性。遗传性者主要表现为红斑，血清被动转移阴性；fNr红软基地
2 胆碱能荨麻疹。主要与运动、受热、紧张、热饮等躯体温度上升有关；fNr红软基地
3 压力性荨麻疹：主要与压力有关，局部受持续压力后半小时～6小时发生风团，与IgE关系不明；fNr红软基地
4日光性荨麻疹。与日晒有关，血清反应可通过血清被动转移；fNr红软基地
5 皮肤划痕症。血中组织胺可升高，皮肤反应可通过血清或IgE被动转移给正常人；fNr红软基地
 6. 肾上腺能荨麻疹。情绪紧张引起风团，与肾上腺素有关。fNr红软基地
7 水源性Aquagenic urticaria: Elevated serum histamine，hematologic disorders ?fNr红软基地
肾上腺能荨麻疹Adrenergic urticariafNr红软基地
风团白晕，情绪激动诱发fNr红软基地
  wheal surrounded by a white halo  that developed during fNr红软基地
  emotional stressfNr红软基地
与花生四烯酸代谢异常有关的荨麻疹fNr红软基地
阿斯匹林及其它非甾体类抗炎药可引起荨麻疹，可能与花生四烯酸代谢异常有关，不是变态反应fNr红软基地
特发性荨麻疹fNr红软基地
还有很多荨麻疹目前仍无法查找病因，称特发性荨麻疹。fNr红软基地
Greaves认为在慢性特发性荨麻疹患者中约小于5%左右的患者为食品添加剂引起；27%左右的患者为自身免疫性荨麻疹。fNr红软基地
血管性水肿fNr红软基地
多与荨麻疹并发。普通型发作期患者血清中补体水平正常。fNr红软基地
血清补体水平降低，见于两种情况，一种是抗原抗体复合物反应激活并消耗补体，见于Ⅲ型变态反应或其它原因导致补体过度激活；fNr红软基地
另外一种原因是C1抑制物缺陷导致的血管性水肿。患者血清中C1抑制物（C1 inhibitor， C1INH）缺乏或功能障碍引起。可分为获得性及遗传性两种。由于C1抑制物缺乏，导致补体系统过度活化，释放炎症介质引发血管性水肿。化验血C1抑制物降低或功能障碍。fNr红软基地
获得性C1INH缺陷主要由自身抗体引起，遗传性者则为常染色体显性遗传，称为遗传性血管神经性水肿（hereditary angioneurotic edema）又称为Quincke Osler水肿，可危及生命。fNr红软基地
C1INH异常性获得性血管性水肿与遗传性血管性水肿的异同fNr红软基地
获得性(acquired)遗传性(hereditary)fNr红软基地
家族性（无，80%有）fNr红软基地
发病原因（由于肿瘤或自身免疫导致后天C1INH破坏使补体过度激活；显性遗传，C1INH缺乏或功能障碍，导致补体过度活化）fNr红软基地
伴发风团（无，无）fNr红软基地
血清C1（低，正常）fNr红软基地
血清C1INH（低，低或量虽正常但功能有障碍）fNr红软基地
血清C4（低，低）fNr红软基地
抗C1INH自身抗体（阳性，阴性）fNr红软基地
临床表现（复发性、边界清楚皮下非可凹性水肿，无红斑及痛痒水肿可限局或累及整个肢体，相同）fNr红软基地
预兆（局部麻或抽动数小时后发作，同左）fNr红软基地
血管紧张素转化酶抑制剂（禁忌，禁忌）fNr红软基地
皮损持续时间（24～72小时，同左）fNr红软基地
呼吸道受累（有，受累）fNr红软基地
消化道（腹部绞痛，腹胀、呕吐、不能排气等表现不伴发热及外周血象升高，可有粘液水便，有）fNr红软基地
尿潴留（有，有）fNr红软基地
神经系统症状（有，有）fNr红软基地
初发年龄（50～60岁；多为幼年，青春期加重，也可青春期或更晚始发，50岁后减轻或逐渐消失）fNr红软基地
诱因（微小创伤或温度变化剧烈运动、感染等，同左）fNr红软基地
相关疾病（淋巴瘤、系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤及其它癌瘤；无）fNr红软基地
抗组织胺药（无效，无效）fNr红软基地
肾上腺糖皮质激素（无效，无效）fNr红软基地
振动性血管性水肿Vibralatory angioedemafNr红软基地
several years exposure to vibration， AD? Elevated serum histaminefNr红软基地
过敏症fNr红软基地
严重荨麻疹fNr红软基地
Exercise fNr红软基地
Stinging Insect Allergy  fNr红软基地
表现fNr红软基地
广泛风团 fNr红软基地
呼吸困难 fNr红软基地
吞咽困难 fNr红软基地
胸部压迫感、发紧fNr红软基地
喷嚏 fNr红软基地
声嘶fNr红软基地
自觉咽部有肿块 fNr红软基地
查体咽、舌、面、唇肿胀 fNr红软基地
眩晕 fNr红软基地
自觉情况不好fNr红软基地
发病率fNr红软基地
Soter (1999): fNr红软基地
  college students 15-20%fNr红软基地
  general practice 1-2% in    fNr红软基地
                patientsfNr红软基地
预后fNr红软基地
50 例急性荨麻疹患者，年龄3月－ 88 岁，发病少于7天 :fNr红软基地
43/50 Resolution developed within 2 weeksfNr红软基地
5/50 within 3 monthsfNr红软基地
2/50 persisted more than 1 yearfNr红软基地
中国荨麻疹的病因和预后分析fNr红软基地
目的：通过对182例荨麻疹患者的病因分析和随访，探讨荨麻疹患者的预后。fNr红软基地
病例和方法：所有病例均为来自北京大学第三医院2005年3月—2006年8月皮肤科门诊，经本人诊治并同意随访的荨麻疹患者。通过问卷调查和实验室检查，常规治疗，定期随访至2007年5月，观察患者预后情况。fNr红软基地
结果：fNr红软基地
87.9%的患者完成随访，急性荨麻疹随访时间为9-27月，慢性荨麻疹随访时间为6-27月。fNr红软基地
急性荨麻疹患者中有54.7%能找到病因，其中感染和药物各占36.6%和34.2%；fNr红软基地
慢性荨麻疹患者中有16.2%能找到病因，多与内科系统疾病相关。fNr红软基地
急性荨麻疹的痊愈率81.7%，18.3%的患者转为慢性荨麻疹；fNr红软基地
慢性荨麻疹的痊愈率为70.7%；慢性特发性荨麻疹的痊愈率为71.1%。fNr红软基地
病程越长，痊愈率越低。fNr红软基地
急性荨麻疹，不同年龄组患者的痊愈率无统计学差异；慢性荨麻疹则为年龄越高，痊愈率越低。fNr红软基地
诊断fNr红软基地
临床fNr红软基地
检查fNr红软基地
病因治疗fNr红软基地
1感染fNr红软基地
Hp   retest at 4wks after treatfNr红软基地
StreptococcifNr红软基地
StaphyococcifNr红软基地
YersiniafNr红软基地
药物fNr红软基地
NSAIDfNr红软基地
ACEinhibitorsfNr红软基地
甲状腺fNr红软基地
H1组胺受体拮抗剂，一代？fNr红软基地
   start with one drug， low doses， taken on a regular basis; fNr红软基地
H2？fNr红软基地
if failed， change to another fNr红软基地
       kind; if still failed， H1+H2fNr红软基地
doxepin， tricyclic antidepressant，fNr红软基地
KetotifenfNr红软基地
  Terbutaline (特布他林;博利康尼)，a  adrenergic agonist， +h1fNr红软基地
Stanozolol (康力龙)or sulfasalzine (柳氮磺吡啶）in glucocorticoid dependent urticaria  fNr红软基地
corticosteroids only in severe casesfNr红软基地
combination of terbutaline and aminophyllinefNr红软基地
     plasmaphresis， solar urticaria fNr红软基地
induction of tolerance，  cold urticaria fNr红软基地
总结fNr红软基地
荨麻疹的病因相当复杂fNr红软基地
虽然多数患者化验正常，血常规过筛是有益的fNr红软基地
真正变态反应性荨麻疹少见，注意假性变态反应fNr红软基地
荨麻疹总的预后尚好fNr红软基地
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急性荨麻疹的护理ppt：这是急性荨麻疹的护理ppt，包括了概述，寻麻疹患者的护理，病理，主要护理问题，护理措施，皮肤完整性受损，知识缺乏，焦虑等内容，欢迎点击下载。

急性荨麻疹病例PPT课件：这是一个关于急性荨麻疹病例PPT课件，主要介绍了荨麻疹的定义；荨麻疹的病因病机；临床表现；鉴别诊断；辨证论治；外治内治，荨麻疹 urticaria 广州中医药大学第二临床医学院外科教研室 目的与要求掌握：荨麻疹的定义、临床表现、诊 断、鉴别诊断及内治法。理解：荨麻疹的病因病机、外治。了解：荨麻疹的病理。 重点与难点重点：荨麻疹的诊断、鉴别诊断、内治。难点：荨麻疹的诊断、鉴别诊断。定义本病是皮肤粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种以皮肤上出现瘙痒性风团,发无定处,骤起骤退,退后不留痕迹为特征的过敏性皮肤病。中医称“瘾疹”； 特点 皮肤上出现瘙痒性风团发无定处，骤起骤消消退后不留任何痕迹 病因病机禀赋不耐，卫外不固外感风寒、风热 郁于肌肤饮食不节，胃肠湿热 发生风团气血不足，虚风内生情志内伤，冲任失调，肝肾不足，风邪搏结于皮肤西医病因病因复杂，多不能找到确切的原因，常见有：食物药物：如吗啡、可待因、维生素B1、奎宁、罂粟碱、多粘菌素等。感染物理因素动物及植物因素如蛇毒、细菌毒素、蛋白胨等。精神因素内脏和全身性疾病西医发病机理 Ⅰ型变态反应：大多数荨麻疹属于此型，欢迎点击下载急性荨麻疹病例PPT课件。

小儿荨麻疹中药PPT：这是一个关于小儿荨麻疹中药PPT，主要介绍了概述；流行病学；发病机制；病理；实验室检查；临床表现；小儿出疹性疾病的鉴别诊断；护理措施；注意事项，麻 疹 (Measles) 长沙医学院B组 周明慧 壹、概述 　麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性呼 吸道传染病。 以发热、上呼吸道炎，结膜炎、麻疹粘膜斑(Koplik’spots）、皮肤特殊性斑丘疹为主要临床表现。 贰、流行病学 1.传染源和传播途径 传染源：急性期患者、亚临床型带病毒者。 传染期：自出疹前5天至出疹后5天，如合 并肺炎则延长至出疹后10天。 传播途径：主要通过呼吸道飞沫传播。（喷嚏、咳嗽、说话） 密切接触者亦可经污染病毒的 手传播 叁、发病机制易感者吸入带病毒的飞沫 局部粘膜短期繁殖 血（第一次病毒血症） 单核巨噬细胞系统中复制活跃（潜伏期） 血（第二次病毒血症）（前驱期） 全身症状、皮疹、粘膜病变。1. 全身淋巴系统不同程度增生 伍、实验室检查 1.一般检查： 血白细胞总数减少，淋巴细胞相对增多，欢迎点击下载小儿荨麻疹中药PPT。