儿童遗尿症PPT课件下载

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儿童遗尿症Ix2红软基地
湖北省妇幼保健院儿内科Ix2红软基地
                                   郑荣浩Ix2红软基地
背  景 知 识 Ix2红软基地
遗尿俗称“尿床”，是一种不随意的排尿Ix2红软基地
临床上指睡眠时不自觉地排尿于床上Ix2红软基地
什么是小儿遗尿症？Ix2红软基地
《儿科学》（8年制和7年制教材）Ix2红软基地
    “遗尿症”归类为泌尿系统疾病Ix2红软基地
定义：儿童年龄和智龄≥5岁，睡眠状态下不自主排尿≥2次／周，持续时间超过6个月以上。Ix2红软基地
什么是小儿遗尿症？Ix2红软基地
国际分类疾病第10版（ICD-10）《精神与行为障碍分类》（WHO1993）中PNE的诊断标准中指出：Ix2红软基地
 除外癫痫发作或神经系统疾病所致的遗尿，不是泌尿   系统结构异常或任何其他非神经系统疾病的直接后果Ix2红软基地
不存在符合ICD10类别标准的任何其他心里障碍的证据，如精神发育迟缓，焦虑症，抑郁症等Ix2红软基地
分    类Ix2红软基地
原发性遗尿 (Primary Nocturnal Enuresis - PNE)Ix2红软基地
从出生开始遗尿，其中不尿床的时间不超过6个月  Ix2红软基地
在儿童和青少年中最常见Ix2红软基地
继发性遗尿 (Secondary Nocturnal Enuresis - SNE)Ix2红软基地
晚间遗尿，而之前曾经历过6个月没有遗尿的期间Ix2红软基地
原发性遗尿症Ix2红软基地
单一症状性遗尿(MNE) ：没有日间膀胱症状的小孩尿床Ix2红软基地
非单一症状性遗尿(NMNE) ：伴有以下任何日间膀胱症状:Ix2红软基地
排尿里急后重 (URGENCY)Ix2红软基地
尿失禁Ix2红软基地
增加/减少排尿频率Ix2红软基地
排尿推迟Ix2红软基地
尿流中断Ix2红软基地
儿童遗尿的发病率Ix2红软基地
对于尿床的小孩来说Ix2红软基地
8-16岁的小孩子认为尿床是造成心理创伤的第三大原因，仅次于父母离异和父母争吵Ix2红软基地
尿床的经历较被欺负和排挤更差Ix2红软基地
尿床对孩子和家庭的影响Ix2红软基地
尿床带给孩子和其家人极不愉快的成长经历Ix2红软基地
夜遗尿会提高以下问题的机率Ix2红软基地
自我形象受损和缺乏自信心Ix2红软基地
情绪受损Ix2红软基地
社交回避行为Ix2红软基地
正常的排尿过程Ix2红软基地
肾脏分解排泄的多余水分、电解质、体内垃圾、体内细胞的代谢产物等的混合液体形成尿液逐渐贮存到膀胱   （尿液增多）Ix2红软基地
膀胱达到一定的容量，由压力感受器发出的排尿信号经周围神经系统传导至中枢神经系统      （觉醒反应减弱）Ix2红软基地
发出排尿指令，该指令到达膀胱，引起尿道括约肌松弛、逼尿肌收缩，从而将尿液排出体外      （膀胱功能异常）Ix2红软基地
 遗尿的原因？Ix2红软基地
检查方法Ix2红软基地
首次就诊需排除引起遗尿的器质性和精神性疾病，通常需进行以下筛查：Ix2红软基地
   尿常规+尿沉渣，必要时尿培养Ix2红软基地
   双肾，输尿管，膀胱的B超专业检查Ix2红软基地
   腰骶椎骨X光检查Ix2红软基地
检查方法Ix2红软基地
尿动力学检查：原发性遗尿症儿童均存在不同程度的异常，其检测方法有：Ix2红软基地
经耻骨上膀胱穿刺Ix2红软基地
经尿道插管Ix2红软基地
尿流率检查：尿动力学检查的一个最基本，最必不可少的组成部分，可客观的反应下尿路的排尿过程，简单非侵入性，易于接受Ix2红软基地
遗尿症的治疗Ix2红软基地
生活管理Ix2红软基地
注意清洗外阴或包皮，清除局部感染Ix2红软基地
白天多饮水，晚餐后严格控水，下午6点钟后不吃酸甜的水果和饮料（此条很重要）Ix2红软基地
调整饮食结构，多吃富含蛋白质的食物，不吃凉性和利尿性食物（如西瓜、葡萄、菠萝、芹菜、梨等 ）Ix2红软基地
行为训练Ix2红软基地
忍尿训练：有尿意时适当憋尿10-30分钟，训练1～2次／天，使膀胱扩张，增加容量。Ix2红软基地
排尿中断训练：每次排尿中间中断排尿，自己从数1数到10，然后再把尿排尽，提高膀胱括约肌控制排尿的能力 Ix2红软基地
膀胱训练：尽量延长排尿间隔时间，逐渐由每1/2～1小时1次延长至3～4小时1次，以扩大膀胱容量 Ix2红软基地
不科学的排尿训练Ix2红软基地
在非膀胱充盈期的过度叫尿或把尿Ix2红软基地
在膀胱充盈期不叫尿或把尿，如长期使用纸尿裤等尿垫Ix2红软基地
尿床后训斥或惩罚 Ix2红软基地
唤醒训练Ix2红软基地
报警器治疗：立足于训练夜间排尿控制技能，不可多得的降低复发率的方法Ix2红软基地
闹钟或家长定时唤醒熟睡患儿Ix2红软基地
药物治疗Ix2红软基地
药物治疗Ix2红软基地
DDAVP+奥+阿       97.7%  极重型 （尿床 2次／夜）Ix2红软基地
DDAVP+奥             93.2%  重型 （小膀胱）Ix2红软基地
DDAVP+阿             90.9%  重型 （深睡眠奥+阿                      84.4%  经济型 Ix2红软基地
DDAVP                   79.2%  轻中度Ix2红软基地
优点：起效快，治愈率高Ix2红软基地
缺点：复发率高Ix2红软基地
国际尿失禁咨询委员会(ICI)推荐药物Ix2红软基地
综合治疗Ix2红软基地
现多采用报警器+药物+行为训练的综合治疗手段Ix2红软基地
干床治疗（dry bed training）Ix2红软基地
生理—心理治疗Ix2红软基地
我科儿童遗尿的诊治流程Ix2红软基地
我们的团队Ix2红软基地
湖北省妇幼保健院儿内科肾脏风湿专业：Ix2红软基地
                                     吴晓林副主任医师Ix2红软基地
                                     贵林副主任医师Ix2红软基地
                                     朱松柏主治医师Ix2红软基地
                                     郑荣浩医师Ix2红软基地
                             地址：住院部儿内科16楼医生办公室Ix2红软基地
                                               电话：027-87169316Ix2红软基地
                                                E-mail：hytwo2001@126.comIx2红软基地
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儿童遗尿症的诊疗流程及方案PPT课件：这是一个关于儿童遗尿症的诊疗流程及方案PPT课件，这个ppt包含了遗尿诊断，辅助检查，病情评估，治疗方案，诊疗流程，复诊随访等内容。原发性遗尿：是指尿床从婴儿期延续而来，之前没有不尿床记录并且超过6个月，占遗尿患儿的70%；继发性遗尿：患儿之前已经停止尿床至少6个月，又出现尿床. 继发性遗尿文献报道多为器质性病变引起，临床发现和饮食精神紧张有关。更多内容，欢迎点击下载儿童遗尿症的诊疗流程及方案PPT课件哦。