结核性胸膜炎修改稿PPT课件下载

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结核性胸膜炎的诊治及护理YE6红软基地
胸水循环机制 YE6红软基地
自从上世纪80年代以后，由于发现脏层胸膜厚的动物（包括人类）其壁层胸膜间皮细胞间存在淋巴管微孔，脏层胸膜由体循环的支气管动脉和肺循环供血，故对胸水产生和吸收的机制达成共识，即胸水由于压力梯度从壁层和脏层胸膜的体循环血管通过有渗漏性的胸膜进入胸膜腔，然后通过壁层胸膜的淋巴管微也径淋巴管回吸收，这一形式类似于机体的任何间质腔。YE6红软基地
病因和发病机制 YE6红软基地
     胸腔积液是常见的内科问题，肺胸膜和肺外疾病均可引起，临床上常见的病因和发病机制有：YE6红软基地
1、胸膜毛细血管内静水压增高，如流血性心力衰竭等，产生胸腔漏出液。YE6红软基地
2、胸膜通透性增加，如胸膜炎症（肺结核、肺炎）结缔组织病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）、胸膜肿瘤（恶性肿瘤转移、间皮瘤）等，产生胸腔渗出液。YE6红软基地
3、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低：如低蛋白血症等，产生胸腔漏出液。YE6红软基地
4、壁层胸膜淋巴引流障碍：癌性淋巴管阻塞等，产生胸腔渗出液。YE6红软基地
5、损伤：主动脉瘤破裂等，产生血胸、脓胸和乳糜胸。YE6红软基地
临床表现YE6红软基地
Symptoms  症状YE6红软基地
1. 年龄，多见于年轻人，但也可见于老年人YE6红软基地
2. 结核中毒症状主要表现为发热、畏寒、出汗、乏力、食欲不振、盗汗。YE6红软基地
3. 局部症状有胸痛、干咳和呼吸困难。由于胸腔内积液逐渐增多，几天后胸痛逐渐减轻或消失。YE6红软基地
临床表现YE6红软基地
Physical signs  体征YE6红软基地
1.视诊：患侧胸廓饱满YE6红软基地
2.触诊：气管向健侧移位，触觉语颤减低YE6红软基地
3.叩诊：患侧实音YE6红软基地
4.听诊：患侧呼吸音消失YE6红软基地
结核性胸膜炎患者的护理YE6红软基地
对症护理YE6红软基地
1. 发热  发热时做好体温监测，并嘱患者多饮水，以加速致热源的排除；必要时采用物理降温法，如32℃～34℃水湿冷敷或者20%～30%酒精擦浴。尽量不用退热剂，因退热药使体温骤降，因退热药使体温骤降，大量出汗易致脱水及血容量下降导致虚脱。YE6红软基地
结核性胸膜炎患者的护理YE6红软基地
对症护理YE6红软基地
2.气促、呼吸困难  胸腔渗出液的形成使肺组织及血管受压而减弱肺的换气功能，出现代偿性呼吸加快。早期应卧床休息，减少活动，并取半卧位，使膈肌下降、胸腔扩大、肺活量增加而改善呼偿性呼吸困难YE6红软基地
结核性胸膜炎患者的护理YE6红软基地
胸腔闭式引流的护理YE6红软基地
1.保持管道的通畅YE6红软基地
1）随时检查引流管是否密闭及有无脱落YE6红软基地
2）引流管周围包扎严密，无菌，搬动患者是，需夹闭引流管防止空气进入。YE6红软基地
3）引流管连接处脱落，应夹闭引流导管，并通知医师处理。YE6红软基地
结核性胸膜炎患者的护理YE6红软基地
胸腔闭式引流的护理YE6红软基地
1.保持管道的通畅YE6红软基地
4）若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布包扎，并通知医师YE6红软基地
5）引流袋低于引流口平面60--100厘米，防止液体进入胸腔。YE6红软基地
6）引流体位：患者取平卧位，定时挤压引流管闭，防止管道阻塞，扭曲，受压。YE6红软基地
结核性胸膜炎患者的护理YE6红软基地
饮食护理YE6红软基地
  由于发热，食欲降低，进食减少YE6红软基地
并常有蛋白质分解代谢增加等易导YE6红软基地
致营养失调。制定合理饮食计划，YE6红软基地
提供足够的营养物质，以利于人体YE6红软基地
组织修复的需要，宜高蛋白质、高YE6红软基地
维生素、易消化饮食。YE6红软基地
结核性胸膜炎患者的护理YE6红软基地
治疗后期的护理YE6红软基地
协助患者做深呼吸运动，每日2次，每次10min。增加肺的通气、换气功能，使胸膜粘连的程度降至最低，并应循序渐进地进行体育锻炼，以提高机体耐寒及抗病能力。YE6红软基地
谢谢！YE6红软基地
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