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- 2016-09-13
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- 素材类别:
- 疾病PPT
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素材预览
这是一个关于脂肪栓塞综合征PPT幻灯片课件,这个ppt包含了概述,病理,发病机制,机械论学说,化学毒素学说,临床诊断,隐匿性脂肪栓塞综合征,治疗,护理措施等内容。脂肪栓塞综合征(fat embolisn syndrome, FES ) 是指长骨骨折或骨盆骨折后24-72h出现呼吸窘迫、意识障碍、皮肤瘀斑、进行性低氧血症为特征的综合征。脂肪栓塞综合征(FES)是严重创伤、骨折早期的危重的并发症之一,也可能发生在大手术、脂肪代谢紊乱、严重感染、减压病等。目前在各类骨折中,FES平均死亡率为8%,发生率为7%左右。更多内容,欢迎点击下载脂肪栓塞综合征PPT幻灯片课件哦。
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脂肪栓塞综合征
概述
◆脂肪栓塞综合征(fat embolisn syndrome, FES ) 是指长骨骨折或骨盆骨折后24-72h出现呼吸窘迫、意识障碍、皮肤瘀斑、进行性低氧血症为特征的综合征。
◆脂肪栓塞综合征(FES)是严重创伤、骨折早期的危重的并发症之一,也可能发生在大手术、脂肪代谢紊乱、严重感染、减压病等。目前在各类骨折中,FES平均死亡率为8%,发生率为7%左右。
病理
◆脂肪栓子的来源分为:1、血管外源:创伤后脂肪栓塞综合征的主要来源。2、血管內源:创伤后机体的应激反应,使血内脂类的稳定性发生改变所致。
◆形成时间:在创伤后24h内发生肺脂肪栓塞,1—2d后栓子数量减少,第5天可明显从肺内消失。
发病机制
◆机械论学说
◆化学毒素学说
◆二者均有关系
机械论学说
◆含脂肪的组织受损后,细胞破裂释放脂肪小滴状的的脂质 ,进入血液环,引起脂肪栓塞综合征。外部压力大于静脉压是造成这一过程的原因。
化学毒素学说
◆机体在急性应激状态下,血管内出现高凝状态,血液中脂类乳糜微粒凝集状态发生改变,集结成大的脂肪球,形成栓子栓塞毛细血管和小血管。
◆创伤游离和骨折后,在肺内有游离脂肪酸循环和生成,从而导致肺内皮细胞和肺细胞的直接损伤和毒害。在此基础上。毛细血管漏出,血管周围出血,血小板粘附和血凝块形成,从而引起 组织的损伤和器官功能障碍。
二者均有的关系
◆含脂肪的组织受损后,细胞破裂释放脂肪小滴状的脂质,进入血液循环,引起脂肪栓塞综合。外部压力大于静脉压是造成这一过程的原因。
临床分型和临床表现
◆⑴典型的脂肪栓塞综合征(完全型):伤后的一个无症状期,多在48h内出现典型的脑功能障碍症状,常表现为木僵或昏迷;眼睑结膜及胸前和肩颈部出血点;呼吸困难,通常有心动加速和发热。
◆⑵不完全型脂肪栓塞综合征:有骨折创伤史,伤后1-6天出现轻度发热,心动过速、呼吸快等非特异症轻度状,有轻度或中度低氧血症,实验室检查多正常,多数可经数日自愈,少数发病为脂肪栓塞综合征,容易被忽略。
◆⑶爆发性脂 肪栓塞综合征:一般在骨折后立即或12-24小时内突发死亡,类似急性右心衰活肺梗塞的表现,很难做出诊断。
诊断标准
◆⑴主要标准 ① 点状出血:②呼吸系统症状,肺部X线表现;③头部外伤以外的脑震荡症状
◆⑵次要标准 ①动脉血氧分压低于60mmhg;②血红蛋白10g以下
◆⑶参考标准 ①脉快;②发热;③血小板减少;
④尿中出现脂肪滴;⑤血沉快; ⑥ 血清脂酶升高。⑦血中游离脂肪滴。
◆临床诊断:主要指标2项以上;或主要指标1项,加次要标准和参考标准4项以上者。
◆隐匿性脂肪栓塞综合征:次要标准和参考标准4项以上者。
治疗
◆治疗的主要方法为生命支持、对症治疗、预防感染、提高血液乳化脂肪的能力。
1.纠正休克:在休克为纠正前应妥善固定骨折伤肢,切忌整复。扩容时应警惕在灌注损伤的可能性。
2.呼吸支持:一旦发现患者有缺氧症状,特别是在患者呼吸道通畅而一般给氧无效时,应迅速视病情给予气管切开、气管插管、高压氧或人工呼吸机支持等治疗措施。
3.减轻脑损害:①采用冰帽、冰袋物理降温或人工冬眠疗法降低脑细胞耗氧:②采用脱水制剂以减轻脑水肿及降低颅内压;③采用抗癫痫药及镇静剂控制癫痫发作或癫痫持续状态。
4.抗脂栓及抗感染药物治疗:合理运用肾上腺皮质激素、抗生素、利尿脱水剂、白蛋白、抑肽酶、肝素、低分子右旋糖酐、高渗糖、5%乙醇等抗感染。
常见护理问题
1、气体交换障碍 与患者肺通气功能障碍有关。
2、组织灌流异常 与脂肪滴入有关。
3、高热 与脑缺氧体温中枢失衡有关。
4、营养失衡─低于机体需要量 与患者治疗期间饮食摄入受限有关。
5、躯体移动障碍 与骨折及并发脂肪栓塞有关。
6、烦躁、恐惧、依赖 与疾病发展迅速及患者担心预后有关。
护理目标
1、发现并及早去除脂肪栓塞的原因。
2、维持患者呼吸道通畅,保持有效的呼吸支持。
3、防止患者出现高热惊厥,并避免并发症的发 生。
4、维持患者营养失衡,促进患者早日康复。
5、协助生活护理,积极更换患者体位,避免压疮等并发症的发生。
6、患者能够正视病情,积极应对。
护理措施
1、基础护理:①建立口腔、呼吸道、肺部卫生 措施。防止感染。②采取积极有效的改善组织缺氧的措施,如给氧、吸痰、高压氧、人工呼吸机等。
2、及早纠正休克:①在24h内补足血容量以纠正休克状态。②正确使用抗脂肪栓塞药物并注意药物的合理配伍。③保暖、抬高伤肢以减少各压力点压力,促进血液循环。④严格统计24h液体出入情况,应根据病情和各项监测指标掌握输血输液滴速,制定输液计划,防止发生在灌流损伤。血流动力学稳定后,应早期达到出入量的负平衡。
3、有效调节体温:①给予冰枕、冰帽或冬眠疗法以降低脑细胞耗氧。②保持室内清洁、安静及合适的湿度和温度。③及时更换湿被褥,定期对患者进行口腔护理,防止继发感染。
4、科学合理用药:①正确使用抗脂栓药物。②注意防止因在灌注和药物反应引起的水、电解质失衡。③合理制定营养配膳计划,满足身体营养元素摄入。④昏迷患者禁食期间应及时给予鼻饲,神志清晰的患者应争取经口进食。
5.保证患者安全:①运送、搬动、固定患者时切忌动作粗暴。②维持伤肢与各管道之间的良好功能关系。③抬高患者减轻水肿及去除各种可能增加压力的因素。④定时翻身拍背、协助排痰。定时按摩受压部位,防止发生压疮。⑤对昏迷、癫痫者应加强护理,加床档、约束带等,防止患者坠床或其他意外伤害。
6、有效组织抢救,重视心理护理:①脂肪栓塞发病率极为突然,患者往往在短暂的烦躁和恐惧中迅速昏迷,护理人员应迅速调整状态,集中精力镇定自若投入抢救中,以紧张有序、沉着自信的工作行为影响患者的心理情绪。②由于脂肪栓塞的昏迷期较其他并发症引起的昏迷时间长,患者在昏迷期处于人事不知的依赖状态,因此应严格按昏迷病人护理。③帮助患者树立战胜疾病的信心,使患者逐渐完成自我护理。
脂肪栓塞综合征的护理PPT课件:这是一个关于脂肪栓塞综合征的护理PPT课件,这个ppt包含了脂肪细胞的形成,脂肪细胞,形态种类,电镜,脂肪细胞的功能,脂肪细胞因子,脂肪栓塞综合征,病因。创伤因素等内容。概念:是指直径为10~40μm的脂肪颗粒阻塞血管腔而引起的一系列病理生理改变的临床综合征。是吸脂、创伤和骨折的严重并发症 90%以上的创伤病人都会发生脂肪栓塞,但脂肪栓塞常不表现症状,只有少数病人会由于多个器官,尤其是肺、脑、皮肤等功能障碍而出现相应的症状和体征。脂肪栓塞和脂肪栓塞综合症是两个不同的概念,前者指骨折或严重创伤后肺实质内或外周循环中存在脂肪颗粒,是病理诊断名称;后者是脂肪栓塞引起的并发症,即以低氧血症、神经系统病变和皮肤粘膜出血为主要表现的一种症候群,欢迎点击下载脂肪栓塞综合征的护理PPT课件哦。
脂肪栓塞综合征的护理PPT:这是一个关于脂肪栓塞综合征的护理PPT,这个ppt包含了概念,发病机制,脂肪栓塞与手术,预防及治疗,护理重点,临床症状意义大于实验室等内容。传统的脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrom,FES)是指骨盆或长骨骨折后24~48h出现呼吸困难、意识障碍和瘀点。Zenker于1862年首次描述了脂肪栓塞过程,Bergman于1873年首次对FES进行了临床报道。关于FES发生率,各家报道有很大出入,但总的来说,与创伤的严重程度及长骨骨折的数量成正比。很少发生于上肢骨折病人,儿童发生率仅为成人的1%。随着骨折积极的开放手术治疗,其发生率有大幅度下降。但FES仍然是创伤骨折后威胁病人生命的严重并发症。本文重点从FES的发病机制、临床表现、诊治及与手术关系方面作一综述,欢迎点击下载脂肪栓塞综合征的护理PPT哦。
有关脂肪栓塞综合征PPT模板:这是一个关于有关脂肪栓塞综合征PPT课件,这个ppt包含了凝血机制,病因,创伤因素,非创伤因素,脂肪栓子的病理作用,临床表现,实验室检查,影像学检查,临床分型等内容。 必要时需行气管插管机械通气,机械通气时常加呼气末正压(PEEP)。行机械通气的的指征是:动脉血氧饱和度不能维持85%或为ARDS。其它呼吸支持措施,包括体外膜肺氧合(ECMO)、部分液体通气及俯卧位通气,可用于严重的FES,但不能显著降低病人的死亡率。Schonfeld等推荐甲基强地松龙每公斤体重7.5mg,6h/次,共12次。Kallenbach等推荐甲基强地松龙每公斤体重1.5mg,8h/次,共6次。也有作者应用大剂量甲基强地松龙1000~1500mg溶于等渗盐水100ml中静脉滴注,每天1次,3~5d为1个疗程;以后每天以地塞米松10~20mg维持2~4d,总疗程5~7d,欢迎点击下载有关脂肪栓塞综合征PPT课件哦。