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这是一个关于一氧化碳中毒课件PPT素材，这个ppt包含了概念，流行病学，中毒原因，中毒机制与临床表现，中毒诊断与鉴别诊断，中毒并发症等内容。一氧化碳(carbon monoxide，CO)为无色、无臭、无刺激性的窒息性气体，由含碳物质在不完全燃烧时产生，是工业生产和生活环境中最常见的窒息性气体。强制给排气式：燃烧系统（供风、燃烧、换热、排烟）实现了热水器运行与室内空气完全隔离，烟气中的有害气体不污染室内空气，杜绝了烟气中CO 中毒事故的发生。哈医大5实习生在京CO中毒身亡， 2013年2月4日在中日友好医院实习的哈医大大庆校区2009级康复治疗学专业五名学生，在出租屋燃气热水器洗澡，CO中毒死亡，欢迎点击下载一氧化碳中毒课件PPT素材哦。
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一氧化碳中毒 acute carbon monoxide poisoning，ACOP
东南大学附属中大医院急诊科 徐昌盛
概念
一氧化碳(carbon monoxide，CO)为无色、无臭、无刺激性的窒息性气体，由含碳物质在不完全燃烧时产生，是工业生产和生活环境中最常见的窒息性气体。
主要内容
流行病学
中毒原因
中毒机制与临床表现
中毒诊断与鉴别诊断
中毒并发症
中毒流行病学-中国
荟萃分析，1994.1～2007.9，24篇，27908例 CO中毒4199例，死亡15例，病死率0.36%
2006--2008年全国伤害监测中毒病例分布特征分析 中华流行病学杂志，2010，31(9):1009-1011
一氧化碳中毒住院患者512例的统计分析 河北省唐山工人医院，中华劳动卫生职业病杂志，2011，29（7）：491
2008-2010年出院诊断为CO中毒512例，男267、女245
生活性中毒399例(77.9％)，职业中毒113例(22.1％)
好转326例（63.7％），治愈175例（34.2％），自动出院6例（1.2％），迟发性脑病2例(0.4％)，死亡3例（0.6％）
385例非职业性一氧化碳中毒流行病学特征分析 上海市浦东新区疾病预防控制中心 中华劳动卫生职业病杂志 2013，31（4）:287-288.
Nonfatal， Unintentional， Non-Fire-Related Carbon Monoxide Exposures --- United States， 2004--2006
the primary source of CO exposure : home heating systems (16.4%).
the second most common sourceof CO exposure : Motor vehicles (8.1%).
72.8% of exposures occurred in homes.
approximately 13.4% occurred at workplaces.
2011 Annual Report of the American Association of Poison Control Centers ’ National Poison Data System (NPDS):29th Annual Report. Clinical Toxicology (2012)， 50， 911–1164
Carbon monoxide--related deaths--United States， 1999-2004. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.CDC 2007 Dec 21;56(50):1309-12.
Unintentional CO exposure accounts for an estimated 15，000 emergency department visits
an average of 439 persons died annually
Rates were highest among adults aged > or =65 years， men， non-Hispanic whites， and non-Hispanic blacks.
The average number of deaths was highest during January.
主要内容
流行病学
中毒原因
中毒机制与临床表现
中毒诊断与鉴别诊断
中毒并发症
中毒原因
日常生活：煤炉、燃气热水器、火灾现场等，通风不良是必备条件
工业生产: 炼钢、烧窑、瓦斯爆炸、化工
含碳化合物不完全燃烧，才产生一氧化碳
中华劳动卫生职业病杂志，2013，31（4）:287-288.
Characteristics of unintentional carbon monoxide poisoning in Northwest Iran-Tabriz. International Journal of Injury Control and Safety PromotionVol. 18， No. 4， December 2011， 313–320.
CO poisoning in Northwest Iran between 2007 and 2009.
non-fatal CO poisoning 1005 cases ， 90 deaths
The ratio of unintentional CO-related poisoning cases in relation to all poisonings was 17.6%.
Domestic gas appliances were involved in 98% of all poisonings
the most common causes of CO exposure : gas water heaters (59.2%) ， free-standing heaters (25.3%)
The main mechanisms： faulty installations and defective devices.
Characteristics of unintentional carbon monoxide poisoning in Northwest Iran-Tabriz. International Journal of Injury Control and Safety PromotionVol. 18， No. 4， December 2011， 313–320
燃气热水器-罪魁祸首
福建省龙岩市第一医院急诊科 当代护士，2008，12:16-17
直排式燃气热水器占77.8％
浴室门窗紧闭或关闭较严，未使用排气扇
热水器安装在室内(5L热水器每小时消耗10立方米空气)
燃气热水器-罪魁祸首
79年，中国第一台燃气热水器在南京市玉环热水器厂研制成功；
5个阶段：直排、烟道、强排、平衡、户外式；
2000年6月国家禁止销售直排式热水器；
强制给排气式：燃烧系统（供风、燃烧、换热、排烟）实现了热水器运行与室内空气完全隔离，烟气中的有害气体不污染室内空气，杜绝了烟气中CO 中毒事故的发生。
哈医大5实习生在京CO中毒身亡
2013年2月4日在中日友好医院实习的哈医大大庆校区2009级康复治疗学专业五名学生，在出租屋燃气热水器洗澡，CO中毒死亡
董博，唯一的幸存者
汽车废气
东方网2009年12月23日消息：据《新闻晨报 (微博)》报道，昨天上午，浦东新区汇成路上一汽车维修店的老板一家三口及两名学徒被发现死在店里。
警方初步调查为一氧化碳中毒。从现场勘查情况来看，密闭店堂内有一辆汽车，车钥匙呈开启状态，电瓶电能已耗尽。
山东省平度市卫生防疫站：2000年2月21 日，一辆载有64 名女性的大客车途经平度市辖区的某饭店时，发现车内57人中毒，其中2人死亡。
调查证实这是一起因汽车尾气从车地板缝隙进入车内引起的一氧化碳中毒事故。
汽车废气
台海网2009年7月14日报道 ：7月10日下午三点钟左右，在一栋小区的车库里，人们在车里发现两具没穿衣服的尸体。
女死者系滦南电视台主持人范娜，主持“快乐星期天”节目。男名叫朱振军，不是她老公。
经警方初步确认，死因是由于两人在封闭的车库里打开车里的空调，导致CO中毒所致。
在密闭环境里发动汽车，达到致死量的时间是30 min。
车内悲剧不断上演
2013年1月，浙江金华轿车内死亡一人。 2013年1月，长春两男子货车内休息中毒身亡。 2013年1月，浙江宁波轿车内中毒死亡一人。 2013年1月，河南宜阳车内死亡一人。 2013年6月，江苏东台轿车内中毒死亡两人。 2013年6月，山东滨州博兴轿车内中毒死亡两人。 2013年6月，信宜轿车内死亡一男子。
车内一氧化碳中毒死亡 - 民生新闻 - 香山网 珠海人的网络社区
男子失踪数日后在车内蹊跷死亡 疑似一氧化碳中毒_厦门网
眉山一男子开空调车内睡觉 一氧化碳中毒死亡__腾讯网
浙江一男一女抢救无效死亡 系车内一氧化碳中毒 - 地方联播 - 新
驾校车缺氧学员死亡 疑一氧化碳中毒-湖北网台[湖北广电官网]
火锅
《密闭房问进食火锅致一氧化碳中毒30例诊治分析》 ，连云港市中医院急诊科，中国煤炭工业医学杂志，2008，11（5）：708
2006年1月-2007年1月共接诊进食火锅致一氧化碳中毒30例，由罐装液化石油气燃烧供能
火锅
2013年3月3日晚，摄影师任红兵与妻子及17岁的表妹在郑州东风路与信息学院路附近锅大侠火锅店就餐后，夫妇俩均出现呕吐、头晕等症状，表妹次日死亡。尸检报告显示CO中毒
瓦斯爆炸
瓦斯：在煤炭开采过程中，从煤中和煤的围岩逸出来的甲烷、CO2、N2等组成的混合气体。瓦斯爆炸可产生高温火焰、很强的冲击波和大量有害气体，CO是主要的有害气体。煤尘参与爆炸，CO浓度高，是造成人员大量伤亡的主要原因。
山西煤矿瓦斯爆炸
2006年1日晚上7时许，山西省晋城煤业集团所属寺河煤矿发生瓦斯爆炸事故，已造成23名矿工遇难，另有53人一氧化碳中毒。
事故发生时井下共有697名工人作业。
火灾
2000-12-25 21:35 ，洛阳市东都商厦火灾，造成309人中毒窒息死亡
2010-11-15 14:00，上海高层公寓火灾，至11-19 10:2058人遇难
火灾
火灾烟雾中的有毒气体
窒息性气体：氢化氰、CO等
刺激性气体：NO、NO2、HCl等
其他：CO2
CO中毒或其他气体中毒死亡者占火灾总死亡人数的40-50%
主要内容
流行病学
中毒原因
中毒机制与临床表现
中毒诊断与鉴别诊断
中毒并发症
发病机制（1）
血液性缺氧
CO与Hb的亲和力是O2与Hb的亲和力大200多倍
COHb解离速度是O2Hb的1/3600
COHb使O2Hb解离曲线左移
发病机制（2）
组织性缺氧
CO与肌球蛋白的二价铁结合，影响氧从毛细血管弥散到细胞内
CO与还原型细胞色素氧化酶的二价铁结合，抑制此酶的活性
发病机制（3）
Binding to intracellular proteins (myoglobin， cytochrome a，a3)
NO generation → peroxynitrite production
Lipid peroxidation by neutrophils
Mitochondrial oxidative stress
Apoptosis
Immune-mediated injury
Delayed inflammation
Practice Recommendations in the Diagnosis，Management， and Prevention of Carbon Monoxide Poisoning. Am J Respir Crit Care Med. 2012 Dec 1;186(11):1095-101.
临床表现（1）
临床表现（2）
实验室检查-损伤标志物
血清酶：CPK、LDH、AST、ALT，在心、肺、肾、脑、骨骼肌、胃肠道等组织内含量多，ACOP时可达到正常值的10-1000倍
肾功能：缺氧、肌红蛋白的毒性
其他：TNI、肌红蛋白、淀粉酶、NSE
实验室检查-血气分析
酸碱平衡失衡：呼碱
代酸：无氧酵解增强
呼酸合并代酸：呼吸抑制，无氧酵解
SpO2和普通血气分析的SaO2均不能反映体内的缺氧状况
ABL90 睿逸血气分析仪 –丹麦雷度米特
FCOHB 碳氧血红蛋白
FMetHB 高铁血红蛋白
附件1-碱化法定性测定碳氧血红蛋白
方法：取试管2支，各加蒸馏水5ml，一支管加病人全血20μl混匀，另一支管中加健康不吸烟者的血20μl。再将各管分别加入两滴10%NaOH溶液2.5mol/L ，立即混匀。
终点判定标准 ：将各管混匀后，判定本试验终点的开始时间为30s～lmin．并观察到5min。
颜色由粉红色立即转变为稻草黄色为阴性(-)；
由粉红色变为淡淡粉红色为可疑(±)；
粉红色持续一定时间为阳性(+)；
混匀后变为红色并持续一定时间为强阳性（++）。
说明 : ACOP存活病人脱离中毒环境8h以上者，HbCO浓度一般不超过10%时，定性检测有可能出现阴性结果。
附件2-中毒血液样品的采集和检验
样品采集：最好采集中毒8h内的血液；死亡病人可采集心腔内血液，可不受时间限制。
定性测定法：采集1ml静脉血放入肝素抗凝试管中密封保存。
分光光度法：用采血吸管取末梢血约10μl直接注入小玻璃瓶中（小玻璃瓶事先加入5g/L肝素溶液40μl），立即加帽，旋转混匀，密封保存。对死亡病人，用注射器抽取心腔血液5ml直接注入肝素抗凝的试管中，立即混匀，密封保存。注意：采集容器大小以放入血液样品后只保留少量空间为宜，以防止留置过多空气干扰检测结果。
样品的保存和运输：血液样品置于冷藏环境中保存和运输，样品采集后应尽快检测，最好在24h内完成。
主要内容
流行病学
中毒原因
中毒机制与临床表现
中毒诊断与鉴别诊断
中毒并发症
ACOP 诊断标准
同时具有以下三点:
中毒病人有CO接触机会；
中毒病人短时间内出现以中枢神经系统损害为主的临床表现；
中毒现场空气采样CO浓度增高，和/或血中HbCO浓度大于10% 。
职业性急性一氧化碳中毒诊断标准-分级标准 中华人民共和国卫生部 GBZ23-2002
轻度中毒：具有以下任何一项表现者（血液HbCO浓度可高于10%）： a. 出现剧烈的头痛、头昏、四肢无力、恶心、呕吐； b. 轻度至中度意识障碍，但无昏迷者。
中度中毒： 除有上述症状外，意识障碍表现为浅至中度昏迷，经抢救后恢复且无明显并发症者。血液HbCO浓度可高于30%。
职业性急性一氧化碳中毒诊断标准-分级标准 中华人民共和国卫生部 GBZ23-2002
重度中毒： 具备以下任何一项者（血液HbCO浓度可>50%）：
深昏迷或去大脑皮层状态。
意识障碍且并发有下列任何一项表现者：a.脑水肿；b.休克或严重的心肌损害；c.肺水肿；d.呼吸衰竭；e.上消化道出血；f.脑局灶损害如锥体系或锥体外系损害体征
鉴别诊断-常见疾病
轻度中毒：食物中毒、感冒、高血压、梅尼埃病
中度及重度中毒：脑卒中、安眠药中毒、糖尿病并发症、脑膜炎
迟发性脑病：帕金森病、脑血管病、其他精神病
鉴别诊断-天然气、液化气、煤气中毒
液化气：在进行原油催化裂解与热裂解时所得到的副产品，主要成分为丙烷、丙烯、丁烷、丁烯
天然气：埋藏在地层中，主要成分甲烷，其次是乙烷、丙烷、丁烷，还含有微量氮、CO2、CO、氢等
煤气：是煤的干馏过程中产生的气体，主要成分为甲烷和氢气，其中也有少量的CO、CO2、乙烯、N2等
一氧化碳中毒误诊
老年人一氧化碳中毒误诊为脑梗死1例分析 【出处】中国医学创新， 2012，09(23)
误诊为一氧化碳中毒的大面积脑梗死2例 【出处】现代中西医结合杂志， 2010，19(17)
一氧化碳中毒迟发性脑病误诊为急性脱髓鞘脑病1例 【出处】医学信息， 2012，25(3)
误诊为一氧化碳中毒的双侧丘脑梗死1例 【出处】国际神经病学神经外科学杂志， 2011，38(6)
急性一氧化碳中毒误诊为脑血管病1例 【出处】中国误诊学杂志， 2006，6(19)
夏季老年急性一氧化碳中毒误诊急性脑血管病7例分析【出处】中国实用医药， 2013，8(28)
一氧化碳中毒致精神异常误诊1例分析 【出处】山东医药， 2000，40(16)
一氧化碳中毒性心脏病误诊为心肌梗死4例报告 【出处】职业与健康， 2008，24(23)
一氧化碳中毒误诊为冠心病4例报告 【出处】华北煤炭医学院学报，2005，7(6)
一起误诊为食物中毒的急性一氧化碳中毒的调查分析【出处】中外健康文摘， 2011，08(12)
亚硝酸盐中毒误诊为一氧化碳中毒六例 【出处】临床误诊误治， 2012，25(9)
罕见的一氧化碳中毒假愈期误诊脑外伤1例 【出处】中国法医学杂志， 2002，17(6)
一氧化碳中毒误诊热性惊厥1例 【出处】成都医药， 2004，30(4)
一氧化碳中毒致右下肢水肿误诊1例分析 【出处】中国误诊学杂志， 2006，6(24)
混合中毒-酒精
Acute intentional CO poisoning in Seattle from 1980 to 2005. (某高压氧中心的数据）
intentional CO poisoning: 433 patients available records:426
188(44%) had ingested one or more poisons in addition to CO.
Ethanol was most common.
J Emerg Med. 2013 ;44(3):625-30
混合中毒-氰化物
HCN is developed from an incomplete combustion of any material containing nitrogen such as plastic， vinyl， wool or silk
when it burns it develops
cotton 130 μg HCN/g
paper 1100 μg HCN/g
wool 6300 μg HCN/g
Diagnosis
Signs of neurological incapacitation such as altered mental status， unconsciousness and convulsions
Soot in the mouth or expectoration
Fire accident patents where arterial blood sampling reveal metabolic acidosis（ pH <7.20 )with a lactate above 10 mmol/l
Scand J Traum Resusc Emerg Med 2011;19:14
主要内容
流行病学
中毒原因
中毒机制与临床表现
中毒诊断与鉴别诊断
中毒并发症
并发症
2001年1月-2003年4月收治的280例ACOP
轻度中毒78例、中度125例、重度77例
并发脑水肿71例，肺炎18例、肺水肿17例，休克13例、消化道出血11例，脑梗死、脑血栓、脑疝等急性脑血管病4例
急性一氧化碳中毒致横纹肌和心肌损伤的临床分析 北京大学第三医院职业病科 中华劳动卫生职业病杂志，2005，23(6):435-437.
并发症-脑梗死
1998-2000年CO中毒1200例回顾性分析，并发脑梗死56例（4.7%）
CT47例，MR9例，检查时间在中毒后4-7d
一侧基底节区梗死灶30例，双侧基底节区梗死16例
并皮质下损害者10例
并一侧顶叶、枕叶梗死3例
并一侧颞叶梗死2例
胼胝体梗死1例
单纯顶、枕、颞叶梗死6例
丘脑梗死2例
小脑及脑干梗死各1例
一氧化碳中毒并发脑梗死56例分析 烟台毓璜顶医院 中华神经科杂志，2001，34(5):272
并发症-继发性癫痫
河北保定解放军252 医院 1985-1999年，CO中毒851例，继发性癫痫97例（11.4%）
早期癫痫发作（2周以内 ）68例（70.1%）、 迟发性癫痫 29例（29.9%）
强直阵挛性发作33例、强直性发作27例、阵挛性发作19例、复杂部分性发作2例、单纯部分性发作7例、失神发作1例、混合型发作8例
临床神经病学杂志，2001，14(2)：103-104
并发症-脑出血
男 20岁，因意识障碍、右上肢肿胀3d于2006-02-15入海军总医院。
3d前生煤炉，次日家属发现患者昏迷并右上肢肿胀，送当地医院行CT:脑水肿，广泛脑白质低密度改变。对症治疗并行高压氧3次，患者仍未转醒，为进一步治疗转入我科
PE:BP 120/75mmHg，昏睡，右上肢肿胀，右侧肢体无自主运动，左侧肢体可活动，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，右侧鼻唇沟变浅，“右侧上下肢肌张力减低，右侧巴彬斯基氏征阳性。
颅脑CT：左侧基底节区脑出血破入脑室，脑水肿，双侧大脑白质低密度改变
实验室检查：CK24000，CK-MB739，AST 850 、ALT151、WBC16.5
保守治疗2个月后，意识清，言语流利，记忆力、定向力尚可，计算力差，右侧肢体力弱，活动受限
中国误诊学杂志，2006，6（21）：4113.
并发症-心肌损害
山西太原钢铁有限公司总医院急诊科 1981年1月-2000年12月 ACOP 486例 并发心肌损害66例（13.6%)
ECG：
心律失常44 例（67%）：频发性室早19例、Ⅰ度AVB7例、房颤6例、房早4例、室速和室颤各3例、左束支传导阻滞2例
其他：ST-T改变9例、病理性Q波5例、T波低平倒置4例
心肌酶：升高63例（95%）
AMI：13例（20%），年龄61-81岁，均为重度ACOP，并发症(心源性休克3例、室颤3例、急性左心衰、MOF，脑水肿和肺水肿各1例)
中华内科杂志，2002，41(12)
并发症-心肌梗死
北京友谊医院 1995年11月-2008年3月ACOP患者83例，死亡5例(6.0％)
并发AMI 9例(11％)，平均年龄(70.2士8.3)岁， 9例患者COHb:11-28％
中华老年心血管病杂志，2009，11(4):307-308
并发症-横纹肌溶解综合征
昏迷期间肢体或躯干长时间受压迫，肌肉缺血、水肿、坏死。
坏死肌肉释放大量肌(血)红蛋白、钾等进入血液，经肾排泄时，可引起急性肾衰竭。
症状与体征：
患肢感觉异常、剧痛、麻木、感觉减退或消失；
受压肢体肿胀、皮肤灰白色或暗紫色，末梢动脉搏动减弱或消失。
一氧化碳中毒并横纹肌溶解症致急性肾衰竭一例 孝感市中心医院肾内科 临床肾脏病杂志，2012，12（11）：527
男患，55岁。三天前夜眠时床边放置煤炉且通风不良，清晨被发现神志不清，在当地治疗两天后，意识恢复，但尿量减少，入院前24h尿<400mI，尿呈酱油色，既往体健。
PE：BP 144／80 mmHg，神清，HR 80bpm，律齐，肾区无叩痛，右上肢高度肿胀，压痛明显。
辅助检查：血WBC 13.3、Cr 736、AST 316、ALT 256、LDH 1007、CK 17408，Myo 556g／L。右肩部及右上肢CT：右上肢肌肉软组织肿胀、右肱二头肌密度减低。
次日始连续CVVH，治疗3d后查：AST 50、LDH 586、CK1257、改间断CVVH3次，尿量渐恢复。第13d尿量2L以上，各项检查结果基本正常。
一氧化碳中毒致非创伤性横纹肌溶解症并发肾功能损害的临床分析. 天津第一中心医院内科，中国急救医学，2001，21(7):410.
重度急性一氧化碳中毒合并急性肾功能不全21例分析 天津市静海县医院，内科急危重症杂志，2009，15(3):165-166
2004年10月-2009年2月收治重度98例，合并急性肾衰竭21例（21.4%）
均有少尿和肌酐升高，不同程度的呼衰及肝、肾功能损害。休克4例，5例血压偏低，12例血压正常。受压部位肿胀、皮肤水疱，血CK和Myo 明显增高。4例合并MODS，3例在3-7d内死亡，1例自动出院
17例经高压氧治疗后意识转清
5例经扩容后，肾功能好转
高Myo血症12例中，10例经补充血容量、利尿及碱化尿液等后，在1-3 d内尿隐血转阴，肾功能好转。2例肌酐、血钾进行性增高者经间断HD1个月后肾功能好转
职业性急性一氧化碳中毒诊断标准-迟发脑病 中华人民共和国卫生部 GBZ23-2002
急性一氧化碳中毒意识障碍恢复后，经约2-60天的“假愈期”，又出现下列临床表现之一者： 1. 精神及意识障碍：呈痴呆状态、谵妄状态或去大脑皮层状态； 2. 锥体外系神经障碍：出现帕金森综合征的表现； 3. 锥体系神经损害：如偏瘫、病理反射阳性或小便失禁等； 4. 大脑皮层局灶性功能障碍：如失语、失明等，或出现继发性癫痫。
并发症-迟发脑病病理 delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning，DEACMP
急性期的神经元变性坏死
胶质细胞增生
组织纤维化
变性坏死的神经元被反应性胶质细胞增生及组织纤维化所替代
白质脱髓鞘和坏死软化灶
并发症-迟发脑病脑电图
轻度：可见局部(额叶多见)、慢波增多为主
中、重度：慢波弥漫性增多、呈广泛中度或重度异常
并发症-迟发脑病CT
双侧大脑白质弥漫性低密度，灰白质界限不清，双侧苍白球对称性低密度灶，脑室缩小或脑沟脑池变窄
脑水肿消失后仍可见苍白球及脑白质低密度影像，为苍白球软化灶和脑白质神经纤维脱髓鞘，可伴有脑萎缩，少见合并脑梗死
一氧化碳中毒临床治疗指南 中华航海医学与高气压医学杂志，2012，19(2):127-129
并发症-迟发脑病CT
建湖县人民医院 1993-2001 40例 平均41.8岁
双侧基底节区对称性低密度影20例；脑白质密度减低1l例，以侧脑室前角及半卵圆形中心为多见；大脑皮质密度减低3例，其中2例为双侧额颡顶广泛密度减低；脑萎缩8例，表现为不同程度的脑沟加宽脑室扩大。
急性一氧化碳中毒后迟发脑病临床与CT表现 基层医药论坛 2006，10(11):1106-1107
并发症-迟发脑病MR
早期双侧苍白球长T1、T2，双侧大脑半球白质等T1、稍长T2，DWI及FLAIR为稍高信号或高信号。偶见内囊、大脑脚、黑质、海马异常信号
晚期半卵圆中心、侧脑室周围长T、T2，FLAIR高信号，脑室扩大，脑沟增宽
中华航海医学与高气压医学杂志，2012，19(2):127-129
中国医科大学附属盛京医院神经内科
中国医科大学附属盛京医院神经内科 中华神经医学杂志，2012，11（5）：512-515
急性一氧化碳中毒ppt课件：这是急性一氧化碳中毒ppt课件，包括了CO的理化特性，发病机制，病理变化，临床表现，急性中毒的表现，中毒后迟发脑病的表现，鉴别诊断，总结等内容，欢迎点击下载。
一氧化碳中毒PPT：这是一个关于一氧化碳中毒PPT，主要介绍了常见中毒的原因；内源性一氧化碳的作用；一氧化碳中毒原理；临床表现；相关化验及检查；脑影像学检查；心电图；诊断；治疗；一氧化碳中毒后迟发型脑病；具体表现；头颅核磁特点；近期文献报道；一氧化碳中毒迟发型脑病的诊断；发型脑病的治疗，一氧化碳中毒运城市急救中心仝俊芳 一氧化碳是空气中常见的化合物，分子式是CO，为无色、无臭、无味的窒息性气体，俗称”煤气“，具有可燃性及还原性，在生产和生活环境中广泛存在，由于一氧化碳无特殊气味，人们可在不知不觉中吸入，发生中毒。常见中毒的原因 内源性一氧化碳内源性一氧化碳的作用在神经系统中，CO作为信号分子，发挥着调节神经递质和神经肽的释放、学习与记忆、气味反应及适应等诸多功能。CO的舒血管作用及心脏保护效应也被证实。研究还表明，CO在免疫、呼吸、生殖、消化、肝脏及肾脏等系统中扮演重要角色。我们在关于CO生理调节活动的细胞学及分子生物学机制方面的认识较从前大大的进步了。许多疾病，包括神经退行性变、高血压、心衰、炎症，均被证明与CO功能或代谢异常有关，欢迎点击下载一氧化碳中毒PPT哦。
一氧化碳中毒的护理PPT模板：这是一个关于一氧化碳中毒的护理PPT模板，这个ppt包含了病例，概述，临床表现，辅助治疗，预防及预后等内容。发病机制：CO中毒主要引起组织缺氧。CO吸入体内后，85％与血液中红细胞的血红蛋白结合，形成稳定的COHb。C0与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大240倍。吸入较低浓度CO即可产生大量COHb。COHb不能携带氧，且不易解离，是氧合血红蛋白解离速度的1/3600。COHb存在还能使血红蛋白氧解离曲线左移，血氧不易释放给组织而造成细胞缺氧。CO与还原型细胞色素氧化酶二价铁结合，抑制细胞色素氧化酶活性，影响细胞呼吸和氧化过程，阻碍氧的利用。组织缺氧程度与血液COHb浓度密切相关，而血液中COHb百分比又与空气中CO浓度和接触时间有关。 CO中毒时，体内血管吻合支少且代谢旺盛的器官如大脑和心脏最易遭受损害。脑内小血管迅速麻痹、扩张。脑内三磷酸腺苷（ATP）在无氧情况下迅速耗尽，钠泵运转失常，钠离子蓄积于细胞内而诱发脑细胞内水肿。缺氧使血管内皮细胞发生肿胀而造成脑部循环障碍。缺氧时，脑内酸性代谢产物蓄积，使血管通透性增加而产生脑细胞间质水肿。脑血液循环障碍可致脑血栓形成、脑皮质和基底节局灶性的缺血性坏死以及广泛的脱髓鞘病变，致使少数患者发生迟发性脑病，欢迎点击下载一氧化碳中毒的护理PPT模板哦。
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