急性间质性肺炎课件PPT素材下载

这是一个关于急性间质性肺炎课件PPT素材，这个ppt包含了临床特点，早期大剂量糖皮质激素疗法，作用机制，机械通气的意义，机械通气模式的选择及注意点，其他药物治疗等内容。急性间质性肺炎是一种突发起病，快速进展为呼吸衰竭并需机械通气的间质性肺疾病，其病理特点为弥漫性肺泡损伤。2002年ATS/ERS将AIP列为特发性间质性肺炎的一个亚型。AIP确切的病因及发病机制尚不清楚，因其临床表现及病理特点类似于ARDS，有人认为AIP是特发性ARDS，欢迎点击下载急性间质性肺炎课件PPT素材哦。

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急性间质性肺炎的治疗进展I6N红软基地
                      温雪萍I6N红软基地
                   临床特点I6N红软基地
         急性间质性肺炎（acute  intertitial pneumonia  AIP）是一种突发起病，快速进展为呼吸衰竭并需机械通气的间质性肺疾病，其病理特点为弥漫性肺泡损伤。2002年ATS/ERS将AIP列为特发性间质性肺炎的一个亚型。AIP确切的病因及发病机制尚不清楚，因其临床表现及病理特点类似于ARDS，有人认为AIP是特发性ARDSI6N红软基地
      AIP尚缺乏有效的治疗方法，预后欠佳，其病死率在13~100%之间，平均在50%左右I6N红软基地
          早期大剂量糖皮质激素疗法I6N红软基地
作用机制：I6N红软基地
       AIP的病理基础是弥漫性肺泡损伤，在显微镜下可见肺泡间隔增厚水肿、炎症细胞浸润、成纤维细胞增殖、肺泡II型细胞增生及透明膜形成。I6N红软基地
        目前认为AIP的发生与一系列的炎症介质有关，如细胞因子、趋化因子、氧自由基及补体等。目前已证实转化生长因子β（TGF- β）能够诱导肺泡上皮细胞向肌成纤维细胞转化。血小板衍生生长因子（PDGF）能趋化中性粒细胞、淋巴细胞及成纤维细胞，促进多种细胞炎症介质的释放，从而促进肺纤维化形成。I6N红软基地
         糖皮质激素能在一定程度上抑制这些炎症介质的产生，对AIP有一定治疗作用。I6N红软基地
早期大剂量糖皮质激素疗法I6N红软基地
应用时间：I6N红软基地
       有资料报道在入院后1~10天给予大剂量的糖皮质激素治疗，患者的病死率为20%，较AIP总体近50%的病死率有明显下降。尽早应用大剂量糖皮质激素能改善AIP患者预后I6N红软基地
使用方法及剂量：I6N红软基地
       静脉使用甲基泼尼松龙1g/d连续3d，获得疗效后可减量为甲基泼尼松龙每日1mg/kg，或口服同剂量甲基泼尼松龙片，维持4周后逐渐减量。I6N红软基地
        因考虑到停药后病情尚有复发的可能，激素减量不宜过快，疗程不宜过短I6N红软基地
      早期大剂量糖皮质激素疗法I6N红软基地
疗效评价：I6N红软基地
       大剂量糖皮质激素冲击疗法是目前临床上治疗AIP的主流方法。但其疗效尚缺乏循证医学证据支持，各研究对激素疗效评价也存在着巨大差异I6N红软基地
       有报道8例AIP患者经糖皮质激素治疗后有7例转归良好，究其原因可能与疾病的早期诊断、早期干预、病变范围及肺组织纤维化的程度有关I6N红软基地
        目前大多数学者认为AIP是一种潜在逆转可能的急性肺损伤，大剂量的糖皮质激素对治疗AIP有一定的效果I6N红软基地
       早期大剂量糖皮质激素疗法I6N红软基地
高分辨CT表现与AIP预后的关系：I6N红软基地
       有研究显示病理结果与HRCT表现的关系，发现毛玻璃影及实变影可分别出现于急性渗出期、亚急性增殖期及慢性纤维化期，而毛玻璃影或实变影伴有支气管扩张的影像学表现一般只出现在增殖期及慢性纤维化期I6N红软基地
         只有单纯毛玻璃影或肺泡实变影而不伴有支气管扩张表现的AIP患者一般都处于以急性渗出为主的病程早期，这与增殖期及纤维化期相比，对大剂量糖皮质激素治疗的反应尚好。提示对AIP患者的早期干预有可能改善其预后。I6N红软基地
   机械辅助通气，改善低氧血症I6N红软基地
机械通气的意义：I6N红软基地
       AIP起病急，进展迅速，在病程早期就可出现致命性的低氧血症I6N红软基地
        机械通气是直接改善通气功能、纠正致命性低氧血症的最直接而有效方法I6N红软基地
         一旦AIP患者出现急性呼吸衰竭应不失时机的施以机械通气，以助患者度过急性期，为后续的治疗争取时间I6N红软基地
    机械辅助通气，改善低氧血症I6N红软基地
机械通气模式的选择及注意点：I6N红软基地
       呼吸末正压(PEEP)是最常用的机械通气功能，在应用PEEP时应尽可能避免气压伤，积极贯彻保护通气策略I6N红软基地
      也应选用低潮气量及适当水平的PEEP并限制气道压力（气道峰压＜30cmH2O)I6N红软基地
               其他药物治疗I6N红软基地
环磷酰胺：I6N红软基地
      环磷酰胺（1500mg/d）与糖皮质激素联合应用，有一定的疗效I6N红软基地
       目前无大样本临床研究支持二者联用的疗效优于单用大剂量激素疗法I6N红软基地
其他药物治疗I6N红软基地
西维来米钠：I6N红软基地
       西维来米钠是一种弹性蛋白酶抑制剂。能选择性抑制弹性蛋白酶，对弹性蛋白酶引起的血管内皮细胞损伤和肺损伤具有保护作用，常应用于急性肺损伤即ARDSI6N红软基地
        糖皮质激素联合西维来米钠有资料报道可使患者的呼吸衰竭症状得到缓解I6N红软基地
               其他药物治疗I6N红软基地
一氧化氮（NO）吸入：I6N红软基地
       NO吸入通过相对较好的肺组织时可以选择性扩张该区肺血管，从而改善通气血流比例，增加氧分压和氧含量I6N红软基地
        对糖皮质激素无反应的AIP治疗中给予NO以5~30ppm的浓度吸入，吸入后患者肺动脉从78/35mmHg降至36/19mmHg，氧分压（纯氧吸入时）从59.77mmHg升至99.2mmHg，通气功能明显改善I6N红软基地
        研究认为NO吸入能选择性扩张肺动脉，改善通气血流比值I6N红软基地
                        肺移植I6N红软基地
肺移植是治疗间质性肺炎的一种有效的治疗方法I6N红软基地
对激素治疗较差的AIP患者行肺移植手术来延长生命I6N红软基地
 I6N红软基地

急性间质性肺炎ct特征PPT：这是一个关于急性间质性肺炎ct特征PPT，这个ppt包含了病例介绍，胸部CT检查提示双肺间质性改变，急性间质性肺炎，临床表现，影像学检查，肺组织病理检查，诊断等内容。鉴于目前治疗的治疗方法对AIP收效有限，有学者提出了用肺移植的方法治疗AIP。Robinson等率先在1996年对一例49岁的有病理诊断依据的AIP患者实施右侧单肺移植手术，术后患者肺功能明显改善，而且影像学显示未做移植的左肺原有间质改变的阴影也有部分消失（考虑是否与术后使用的免疫抑制剂有关）。此后Kim等 在2009年对一例皮肌炎合并急性加重的间质性肺炎患者行肺移植手术成功，术后11个月随访时患者一般情况良好，尚无复发迹象。目前有部分学者认为肺移植是治疗间质性肺炎的一种有效的治疗方法。因而可以考虑对激素治疗较差的难治性AIP患者行肺移植手术来延长生命，欢迎点击下载急性间质性肺炎ct特征PPT哦。

急性间质性肺炎课件PPT幻灯片：这是一个关于急性间质性肺炎课件PPT幻灯片，这个ppt包含了AIP名称的变迁，推荐的AIP的诊断标准，AIP病理，临床表现，治疗，RB和RBILD的病理，RB与吸烟的关系，RBILD的影像学等内容。1987年，Myers等发现了6位具有双肺爆裂音、限制性通气功能障碍和影像为肺间质改变的重度吸烟的病人。终末细支气管内及旁存在大量的成簇的AM，病变周围的肺泡壁增厚伴轻度炎性细胞浸润。RBILD是一种在组织病理学上与吸烟相关的RB无差异，而在临床上表现为具有限制性通气功能障碍的与吸烟相关的间质性肺病。主要表现是呼吸性细支气管内大量的AM聚集；慢性炎性细胞对细支气管和肺泡壁的浸润。 AM具有特异性的毛玻璃样的嗜酸性胞质—光镜下呈棕色和细小的颗粒样色素沉积—被认为是吸烟的后果。细支气管周围的肺泡壁因纤维母细胞和胶原的沉积而增厚，欢迎点击下载急性间质性肺炎课件PPT幻灯片哦。

急性间质性肺炎课件PPT作品：这是一个关于急性间质性肺炎课件PPT作品，这个ppt包含了概述，间质的组成成分，名称演变，病因和发病机制，病理表现，光镜检查，电镜检查，临床表现及诊断，放射影像学诊断等内容。ARDS早期，死亡率主要取决于原发疾病的类型及其严重程度；之后则直接或间接地决定于肺纤维增殖过程的影响。也就是说，大剂量糖皮质激素的作用在纤维增殖期更为重要也更为合理。很显然，这种看法的提出说明了AIP和ARDS这二种疾病在发病机制上可能还是存在差异的，欢迎点击下载急性间质性肺炎课件PPT作品哦。