骨骼关节和肌肉学习课件PPT素材下载

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第十一章  骨骼与肌肉系统疾病中的应用EkX红软基地
掌握：椎间盘突出介入治疗的适应症EkX红软基地
熟悉：椎体成形术的适应症EkX红软基地
了解：腰椎间盘突出介入治疗的操作步骤EkX红软基地
血管技术：股骨头缺血坏死介入治疗、恶性肿瘤化疗栓塞术EkX红软基地
非血管技术：活检术、椎间盘突出的介入治疗、经皮椎体成形术EkX红软基地
第一节  腰椎间盘突出的介入治疗EkX红软基地
好发部位：腰4-5、腰5-骶椎1EkX红软基地
治疗方法：保守治疗、手术治疗、介入治疗EkX红软基地
一、经皮椎间盘摘除术EkX红软基地
定义：摘除未突出的髓核EkX红软基地
缓解和消除症状EkX红软基地
机制EkX红软基地
机械性减压：EkX红软基地
纤维环开窗和抽取髓核EkX红软基地
适应症EkX红软基地
1、临床症状明显EkX红软基地
2、脊神经受压阳性或感觉异常：肢体抬高阳性EkX红软基地
3、经影像学检查确诊为椎间盘突出EkX红软基地
4、经保守治疗8周疗效不佳EkX红软基地
禁忌症EkX红软基地
1、严重退行性病变：椎间隙明显狭窄EkX红软基地
2、椎间盘突出严重钙化者EkX红软基地
3、髓核突入椎管内EkX红软基地
4、合并椎管或椎体其他病变：椎管内肿瘤、椎体转移性肿瘤EkX红软基地
5、突出物过大者EkX红软基地
器械EkX红软基地
切割方式分类：钳夹式和切割抽吸式EkX红软基地
按动力系统分类：手动式、电动式EkX红软基地
1、钳夹式椎间盘摘除器EkX红软基地
穿刺定位系统、系列扩张套管、环踞、髓核钳EkX红软基地
2、电动椎间盘切除摘除器EkX红软基地
术前准备EkX红软基地
1、镇静剂的使用EkX红软基地
2、根据CT/MRI测定穿刺点距脊柱中线的最近距离和进针角度EkX红软基地
3、器械准备：高温高压消毒EkX红软基地
4 、冲洗液的制备（生理盐水+抗生素）EkX红软基地
定位与操作步骤EkX红软基地
1、腰椎间盘穿刺参数的测量EkX红软基地
在CT上进行EkX红软基地
的量AB、OB、α三个数据EkX红软基地
2、PLD术中穿刺的正确定位:到达椎间盘中心EkX红软基地
3、操作步骤EkX红软基地
穿刺点：靶椎间盘棘突旁8-12cmEkX红软基地
进针角度：45°EkX红软基地
进针：椎间盘中心EkX红软基地
1、麻醉、消毒EkX红软基地
2、触电感-------穿刺针触及神经根EkX红软基地
3、穿刺过程：肌肉、脂肪、纤维环EkX红软基地
4、针头到达髓核EkX红软基地
5、冲洗液的冲洗EkX红软基地
术后处理EkX红软基地
1、6小时生命体征、脉搏EkX红软基地
2、5天静滴抗生素EkX红软基地
3、地塞米松+甘露醇的适当注入EkX红软基地
并发症EkX红软基地
1、血管损伤EkX红软基地
2、神经损伤：禁忌全身麻醉或硬膜外麻醉EkX红软基地
3、穿入后腹膜及腹腔引起的脏器损伤：后位结肠EkX红软基地
4、椎间盘感染：穿刺过程的不当EkX红软基地
第二节   经皮椎体成形术EkX红软基地
定义：在监视设备的引导下，经皮向骨内注入骨水泥治疗骨骼溶骨性疾病和钙质缺失。EkX红软基地
适应症EkX红软基地
1、骨质疏松或外伤性椎体压缩性骨折所致的难治性疼痛EkX红软基地
2、椎体良恶性肿瘤所致的疼痛EkX红软基地
3、椎体骨坏死所致的疼痛EkX红软基地
禁忌症EkX红软基地
1、无症状性椎体骨折EkX红软基地
2、局部或全身感染：结核、细菌EkX红软基地
3、骨水泥过敏EkX红软基地
4、肿块侵犯椎管EkX红软基地
导向设备  器材EkX红软基地
DSAEkX红软基地
穿刺针套件、骨水泥及注射装置EkX红软基地
操作方法EkX红软基地
1、责任椎体的选择EkX红软基地
通过X线、CT、MR、核医学检查方法EkX红软基地
2、穿刺点：棘突旁2-3cm。EkX红软基地
针尖对准“牛眼征”内：椎弓根的投影EkX红软基地
注入骨水泥，至少达到椎体的50％EkX红软基地
并发症EkX红软基地
1、骨水泥渗漏：椎间盘、椎旁静脉、硬膜外静脉、脊柱旁组织EkX红软基地
引起神经根痛、脊髓受压EkX红软基地
2、异位栓塞：渗入腔静脉、肺、心脏、肾脏EkX红软基地
3、相邻椎体继发骨折的风险EkX红软基地
压缩椎体强化使邻近椎体受压增加EkX红软基地
4、其他并发症EkX红软基地
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