帕金森病护理PPT素材下载

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帕金森病
中山三院神经科    伍爱民
概述－1
基底节：尾状核、壳核、苍白球、丘脑底核、黑质
新纹状体：尾状核、壳核
旧纹状体：苍白球
豆状核：壳核、苍白球
概述－2
基底节的主要功能：控制肢体肌张力，全身运动协调，维持姿势调节反射和下运动神经元的反射控制
基底节损害：肌张力不全－运动增多综合征或肌张力增高－运动减少综合征
概述－3
神经递质：多巴胺、乙酰胆碱、GABA、5－羟色胺、去甲肾上腺素、谷氨酸、P物质、内啡肽
乙酰胆碱作用亢进：运动减少、张力增高
多巴胺作用亢进：运动增多、张力不全
流行病学
帕金森病是中老年人的慢性神经系统退行性疾病，尤多见于老年人
50岁以上患病率为500/10万，60岁以上为1000/10万，70岁以上>1500/10万
半数左右成为严重残疾
病因
年龄老化：促发因素
环境因素：MPTP及类似毒素
遗传因素：不完全外显的常染色体显性遗传
病理
主要病理改变是含色素的神经元变性、缺失，以黑质致密部多巴胺能神经元为著
黑质多巴胺能神经元减少50％以上
生化改变
酪氨酸羟化酶减少
多巴脱羧酶减少
黑质多巴胺神经元缺失
纹状体多巴胺显著减少
临床表现
震颤：静止性震颤，呈“N”型发展
肌强直：铅管样或齿轮样强直
运动迟缓（少动）：面具脸、小写症
姿势步态异常：屈曲体姿、慌张步态
其他症状：自主神经症状、精神症状
静止性震颤
频率4～6Hz，呈“搓丸样”动作
安静或休息时出现或明显
老年患者常无静止性震颤，当老年人坐着，双手放于膝部，不易检出静止性震颤，只有行走、兴奋、焦虑时明显
对天气变化较敏感，也是全身情况好坏的标志
肌强直
“铅管样”或“齿轮样”肌张力增高
肩胛带和骨盆带肌肉的强直更为显著
老年患者的肌强直可引起关节疼痛
疾病后期与站立或行走时可出现髋关节疼痛：关节的营养血管和肌力减退，关节受体重压迫
“缓慢下落”、“路标现象”
运动迟缓（少动）
转身和行走困难，“慌张步态”，两足擦地行走，上肢伴随动作减少或消失
可影响呼吸肌表现呼吸不畅
声音低、不能发音、“慌张言语”
“面具脸”、“小写症”
姿势步态异常
屈曲体态：头前屈、上身前倾、髋关节和膝关节微屈，呈“S”型
慌张步态：小步前冲，越走越快
转身困难：连续小步使躯干和头部一起转弯
起步和止步困难
其他症状
植物神经障碍：唾液增多、皮脂外溢、出汗增多、体温增高、下肢水肿、胃纳差和便秘，老年患者常于夜间大量出汗
精神症状：老年患者常见抑郁症、认知功能减退、视幻觉
帕金森病的诊断
发病年龄：大部分60岁以上
典型的症状和体征
进行性病程：从发现到轮椅活动的时间约7.5年，1/3较轻，可10年或更长时间相对稳定
早期诊断
老年人本病的早期常以少动为首发症状，但常被错认为是年老的关系
老年人若没有其他原因（如视力不好等），出现动作逐渐缓慢应与本病鉴别
震颤除多见于肢体外，有时也见于下颌和舌部（多伴有头部姿势障碍）
帕金森病的鉴别诊断
继发性PD（帕金森综合征）：感染、中毒、外伤、药物、动脉硬化
伴PD表现的其他神经变性疾病：多系统萎缩、肝豆状核变性、Huntington舞蹈病、弥散性Lewy体病、进行性核上性麻痹、皮质基底结变性等
抑郁症
特发性震颤
总的治疗原则
代偿期：脑内的多巴胺含量并不减少，应尽量采用理疗（按摩、水疗等），和医疗体育（关节活动范围、步行、平衡和言语锻炼以及呼吸肌、面部表情肌操练等），尽量推迟药物治疗
失代偿期：选择应用左旋多巴、金刚烷胺、抗胆碱能药物、选择性单胺氧化酶抑制剂和多巴胺受体激动剂等
药物治疗的原则
“细水长流，不求全效”，以最小的剂量获得最好的疗效
治疗过程从小剂量开始，缓慢增加剂量
抗帕金森病药物不宜品种过多，也不宜突然停药
撤药原则：“后上先撤”，顺序如下：抗胆碱能药物、单胺氧化酶抑制剂、金刚烷胺、多巴胺受体激动剂
帕金森病的药物治疗
抗胆碱能药物
金刚烷胺
左旋多巴
多巴胺受体激动剂
单胺氧化酶B (MAO-B)抑制剂
儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)抑制剂
左旋多巴
目前最有效的抗帕金森病药物
对少动和肌强直疗效较好，对震颤较差
疗效一般2～4年就减退
禁忌证：严重心力衰竭、精神病、窄角型青光眼、胃溃疡、位置性低血压
左旋多巴的副作用
周围性：恶心、呕吐、低血压、心律失常
症状波动：剂末现象（疗效衰减）、开关现象
运动障碍：剂峰运动障碍、双相运动障碍、肌张力障碍
精神症状
金刚烷胺
可作单一的短程治疗，疗效可维持6～12个月，也可与抗胆碱能药物或左旋多巴联合应用
可减轻肌强直和震颤，作用机制尚未完全明了
常见副作用为精神症状如失眠、意识糊涂、烦躁不安和幻觉，也可在大腿部出现网状青斑和踝部水肿
抗胆碱能药物
可减轻肌强直和震颤
易引起尿潴留、便秘、青光眼急性发作和精神症状
多用于疾病早期或对左旋多巴不耐受者
老年人能引起记忆力及智能减退
单胺氧化酶抑制剂
常与左旋多巴联合应用
有肯定的增加疗效的作用，可减少左旋多巴的剂量约1/4
能预防“开关现象”的出现和改善症状的波动
副作用为口干、胃纳减退、位置性低血压等
胃溃疡为相对禁忌，不能与度冷丁、氟西汀等合用
多巴胺受体激动剂
对左旋多巴治疗中出现的疗效减退或症状波动有效，可治疗少动、肌强直和震颤
目前认为帕金森病早期可先应用受体激动剂
副作用有精神症状、消化道症状和位置性低血压
帕金森病的其他治疗
立体定向手术：丘脑腹外侧核破坏术
深部脑电刺激治疗
细胞移植：自体肾上腺髓质、异体胚胎中脑黑质细胞
基因治疗：使L-酪氨酸转变为左旋多巴
康复治疗

帕金森病临床表现PPT：这是一个关于帕金森病临床表现PPT主要是了解抗帕金森病药的含义，掌握帕金森的主要症状，临床分类--病因，发病机制，药理作用及应用等内容。震颤麻痹又称为帕金森病，是—种影响患者活动能力的中枢神经系统慢性疾病，在我国广东海军医院多发生于中老年以上的人群，美国APDA称年龄小于40岁便开始患病者为年轻的帕金森病患者·由英国一位叫做詹姆士·帕金森（JamesParkinson）的医生于1817年首先描述，后来学者沿用帕金森病这一病名并成为研究的基础。
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帕金森病人护理PPT：这是一个关于帕金森病人护理PPT.主要是了解帕金森的含义，病因，病理生理，临床表现，帕金森的诊断和帕金森的治疗等内容。震颤麻痹又称为帕金森病，是—种影响患者活动能力的中枢神经系统慢性疾病，在我国广东海军医院多发生于中老年以上的人群，美国APDA称年龄小于40岁便开始患病者为年轻的帕金森病患者·由英国一位叫做詹姆士·帕金森（JamesParkinson）的医生于1817年首先描述，后来学者沿用帕金森病这一病名并成为研究的基础。

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帕金森病的康复护理PPT：这是一个关于帕金森病的康复护理PPT.主要是了解帕金森的概念，病因，病理生理，临床表现，诊断，治疗，护理等内容。帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一种常见的神经系统变性疾病，老年人多见，平均发病年龄为60岁左右，40岁以下起病的青年帕金森病较少见。我国65岁以上人群PD的患病率大约是1.7%。大部分帕金森病患者为散发病例，仅有不到10%的患者有家族史。帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺（dopamine, DA）能神经元的变性死亡，由此而引起纹状体DA含量显著性减少而致病。导