小儿腹泻病护理PPT下载

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小儿腹泻Infantile diarrhea
概念：大便次数增多；性状改变；容易合并水电解质紊乱。
发病年龄：6个月--2岁最常见
结果：营养不良，生长发育障碍，循环衰竭死亡。病死率0.51‰.
渗透性
分泌性
渗出性
肠动力紊乱性
腹泻共同表现
轻型：胃肠道表现：腹泻，呕吐，无脱水等
重型：
胃肠道表现：呕吐：胃内容物，咖啡色，黄绿色。腹泻
脱水；代酸；低钾；低钙；低镁
其他系统表现
几种常见肠炎的特点
出血性大肠杆菌肠炎 O157：H7
临床特点：
特发性痉挛性腹痛
血性粪便（血水样，脓血样）
低热或无热
重症常并发溶血尿毒综合征，血栓性血小板减少性紫癜
假（伪）膜性小肠结肠炎
难辨梭状芽孢杆菌；
抗生素相关；
与部分手术后相关；
伪膜；
抗生素诱发的肠炎：
金黄色葡萄球菌肠炎；
假（伪）膜性小肠结肠炎；
真菌性肠炎。
迁延性及慢性腹泻    
  病因：感染未彻底治愈；过敏；酶缺 
    陷；免疫缺陷；药物因素；先天畸形；
  易感因素：人工喂养，营养不良
  辅助检查：大便常规、培养，十二指肠
    液检查，小肠粘膜活检，X线，肠镜等
【诊断和鉴别诊断】
病因，病情程度，病程
生理性腹泻：＜6m，虚胖，湿疹，大便次数增多，食欲好，不影响生长发育。进辅食后好转。
坏死性肠炎：中毒症状重，血便，腹胀。X线：小肠局限性充气扩张，肠壁积气。
【治疗】
原则：调整饮食，预防脱水，治疗脱水，合理用药，加强护理，预防并发症
急性腹泻的治疗
1 饮食疗法：母乳；人工；病毒性（双糖酶缺乏）
2 纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱
口服补液；静脉补液
3 药物治疗
控制感染
    1）水样泻70%  抗病毒、抗菌
    2）粘液脓血便30%
    侵袭性大肠杆菌：丁胺卡那，头孢噻肟，环丙沙星
     空肠弯曲菌：氨基甙类，红霉素，（氯霉素）
     金黄色葡萄球菌：万古霉素；新青霉素Ⅱ；利福平
     鼠伤寒沙门氏菌：头孢噻肟，环丙沙星，羟氨苄，丁胺卡那
     真菌：停用抗生素、激素，用抗真菌药物
微生态疗法
肠粘膜保护剂
避免应用收敛止泻剂
补锌治疗
迁延性腹泻的治疗
1 病因治疗，切忌滥用抗生素
2 纠正脱水，维持酸碱平衡
3 营养治疗
继续母乳喂养
调整饮食
双糖酶缺乏：豆浆，葡萄糖，酸奶
过敏性腹泻
要素饮食：氨基酸、葡萄糖、中链甘油三酯、维生素、微量元素
静脉营养
4 药物治疗
抗菌素
补充微量元素、维生素
微生态制剂
5 中医中药
喂养，护理
卫生
避免滥用抗生素
预防接种
病毒：寒冷季节的婴幼儿腹泻80%由病毒感染引起。
病毒性肠炎主要病原为
轮状病毒(rotavirus)
星状病毒(astrovirus)
杯状病毒(calicivirus)科的诺如病毒属(Norovirus) 如诺沃克病毒(Norwalk virus)、札如病毒属(sapovirus)
肠道病毒：包括柯萨奇病毒(coxsackis virus)、埃可病毒(echo virus)、肠道腺病毒(enteric adenovirus)等，
冠状病毒(coronavirus)科的环曲病毒(torovirus)等。
致腹泻性大肠杆菌
致病性：肠粘膜上皮细胞；微绒毛破坏，皱襞萎缩变平、粘膜充血、水肿
产毒性：刷状缘；不耐热、耐热肠毒素
侵袭性：小肠结肠粘膜；痢疾样腹泻
出血性：结肠；肠毒素；粘膜坏死、出血
粘附-聚集性：下段小肠结肠，无肠毒素；不引起组织损伤
1 致腹泻性大肠杆菌
2 空肠弯曲菌 空、回肠、结肠粘膜；侵袭性
3 耶尔森菌 小肠、结肠粘膜；侵袭、产毒
4 其他：沙门氏菌（鼠伤寒，婴儿）,难辨梭状芽孢杆菌，金黄色葡萄球菌，绿脓杆菌，变形杆菌等

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