甲状腺疾病的PPT下载

这是一个关于甲状腺疾病的PPT，主要是了解甲状腺的简介，甲状腺肿的概念，甲状腺肿的病因，发病机制，临床表现，诊断和治疗等内容。 甲状腺（拉丁语：Glandula thyr(e)oidea；英语：Thyroid）是脊椎动物非常重要的腺体，属于内分泌器官。在哺乳动物它位于颈部甲状软骨下方，气管两旁。人类的甲状腺形似蝴蝶，犹如盾甲，故名。甲状腺控制使用能量的速度、制造蛋白质、调节身体对其他贺尔蒙的敏感性。甲状腺借由制造解造甲状腺素来调整这些反应，有triiodothyronine (T3)和thyroxine，也可称为tetraiodothyronine (T4)。这两者调控代谢、生长速率还有调解其他的身体系统。T3和T4由碘和酪胺酸合成。甲状腺也生产降钙素（Calcitonin），调节体内钙的平衡。

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 第二十六章 第二节甲状腺激素及抗甲状腺药
甲状腺激素是维持机体正常代谢，促进生长发育所必需的重要激素，分泌过多或过少均可引起疾病。
正常情况每天分泌:T3 25ug,T4 75ug
分泌过多：甲状腺功能亢进
分泌过少：甲状腺功能低下(减退)
临床应用：          
1、呆小病：
    先天性发育不全、发生于胎儿期或新生儿，应早治。
2、粘液性水肿：
    甲状腺片：小剂量开始，渐增至足量；
    昏迷者iv T3或 T4，苏醒后改口服
3、单纯性甲状腺肿：    缺I：补I无明显原因可给予甲状腺激素
不良反应
1、过量→甲亢 症状
2、诱发心绞痛与心肌梗塞
二、抗甲状腺药
分类：
   硫脲类 (thiourease）
   碘与碘化物 (iodine and iodide）
   放射性碘 (radioiodine）
   ß受体阻断剂 (ß-adrenal receptor blocker）
㈠硫脲类(thioureas)
硫氧嘧啶类：甲硫氧嘧啶
                    丙硫氧嘧啶
咪唑类：甲硫咪唑（他巴唑）
            卡比马唑（甲亢平）
作用与作用机制
1 抑制甲状腺激素的合成
2 抑制外周组织T4转化为T3  如丙基硫氧嘧啶
3 抑制甲状腺刺激性免疫球蛋白的生成
临床应用
1.甲亢的内科治疗  疗程1～2年
2.甲亢手术治疗的术前准备        
   防止甲状腺危象的发生（另：术前两周加服大剂量碘剂，使甲状腺缩小、变硬，防止出血 ）
3.甲状腺危象的辅助治疗               主：大剂量碘剂                                        辅：大剂量硫脲类（丙基硫氧嘧啶效果好）
不良反应
1.过敏反应
2.消化道反应
3.粒细胞缺乏症——最严重
   （用药后若出现咽痛、发热、肌痛、乏力和感染等现象，应立即停药，可恢复正常）
4.甲状腺肿、甲状腺功能减退
注意事项：
  易进入乳汁，可通过胎盘，妊娠妇女慎用，哺乳期妇女禁用，结节性甲状腺肿合并甲亢，甲状腺癌病人禁用。
㈡碘和碘化物
碘化钾，碘化钠
复方碘溶液（卢戈液lugol’s solution)
作用与机制
不同剂量的碘化物对甲状腺功能可产生不同的影响：
小剂量：治疗单纯性甲状腺肿
大剂量：抗甲状腺作用
为什么？
小剂量碘：
促进甲状腺激素合成，抑制甲状腺增生性肥大
大剂量碘：
抑制甲状腺激素的合成与释放
1抑制甲状腺TG水解，抑制T3，T4释放。
2抑制甲状腺过氧化物还原酶，进一步抑
   制酪氨酸的碘化和T3，T4的合成。
3抑制TSH的释放。
临床应用
1 防治单纯性甲状腺肿（大脖子病） 缺碘地区在食盐中加入万分之一或十万分之一的碘化钾或碘化钠，可有效地防止发病。 1996年起实行全民补碘
2 甲状腺机能亢进的手术前准备
3甲状腺危象的治疗
不良反应
1  急性反应：血管神经性水肿，       上呼吸道水肿，严重喉头水肿
2   慢性碘中毒
3   诱发甲状腺功能紊乱
㈢放射性碘（radioiodine)
放射性同位素131I,125I,123I等
131I的t ½为8天，用后一个月其放
射线可消除90%，56天可消除
99%，作用时间比较适中。
作用：
 131I 被甲状腺摄取后，可产生99%的ß射线，在组织内的射程0.5—2mm，其辐射作用只限于甲状腺内，主要破坏甲状腺实质，很少波及周围组织，
131I产生γ射线（1%），可在体外测得，可用甲状腺摄碘功能的测定。
临床应用
1甲状腺机能亢进的治疗
2甲状腺摄碘能力试验----检查甲状腺功能
不良反应
易致甲状腺功能低下
可产生异常染色体
对遗传产生影响
使用时的主要缺点:
     1.较难选择适当的剂量
     2.有致癌可能
     3.有使基因产生显著突变的可能.

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