便秘的PPT下载

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这是一个关于便秘的PPT.主要是掌握便秘的概念，病因，便秘的临床表现，便秘的诊断和治疗等内容。便秘（ constipation）是多种疾病的一种症状，而不是一种病。对不同的病人来说，便秘有不同的含义。常见症状是排便次数明显减少，每2～3天或更长时间一次，无规律，粪质干硬，常伴有排便困难感的病理现象。

便秘的PPT是由红软PPT免费下载网推荐的一款疾病课件类型的PowerPoint.

便     秘
主讲：孙雪莲    (主治医师)
首都医科大学附属北京友谊医院
概    述
排便顺利，无痛苦，排成型软便；不需用泻药；自认为排便正常。
自然排便频率：正常值为２次／日～３次／周。
食物性质、量
个体差异
①饮食量及纤维适量，有足够水入量；
②胃肠道无梗阻，消化、吸收、蠕动正常；
③有正常的排便反射，腹肌及膈肌有足够的力量协助排便动作。
在不用通便剂的情况下,1周自发性排便不超过2次,1/4以上的时间至少具有粪便硬少、排便困难、排便不畅等3个条件中的1个; 即可解释为便秘。
结肠型(慢传输型便秘，简称STC)
直肠型(出口梗阻型便秘，简称OOC)
混合型(混合型便秘，简称CSOC，即STC+OOC）
1.根据有无器质性病变分为功能性便秘和器质性便秘.
功能性便秘又称为原发性便秘
器质性便秘又称继发性便秘
2.根据结肠、直肠平滑肌收缩情况将便秘分为弛缓性便秘和痉挛性便秘.
弛缓性便秘
痉挛性便秘
3.根据粪便滞留的部位将便秘分为结肠便秘和直肠便秘
结肠便秘：粪便滞留在结肠
直肠便秘：粪便滞留在直肠
长期便秘患者可
造成危害
便秘的病因
一、药物引起的便秘
二、代谢性及内分泌疾病
三、神经性便秘
四、由肠管异常引起的病变
五、遗传性神经或肌肉性疾病
六、功能性便秘
一、药物引起的便秘
1.镇痛药、麻醉药
2.制酸药(铝抗酸剂)
3.抗胆碱药
4.利尿药
5.钡剂、铁剂
6.肌肉松弛剂、解痉药
一、药物引起的便秘
其他：
(1)铅中毒   (2)阿片类
(3)抗抑郁剂 (4)抗帕金森症药物
(5)抗组胺药
二、代谢性及内分泌疾病的便秘
1.糖尿病酸中毒
2.卟啉病
3.尿毒症
二、代谢性及内分泌疾病的便秘
1.脑垂体功能低下症
2.甲状腺功能低下
3.高钙血症
4.肠源性胰高糖素症
5.其他：嗜铬细胞瘤、甲状旁腺功能亢进。
三、神经性便秘
1.结肠神经肌肉病变
假性肠梗阻：Chagas病、先天性巨结肠、
巨直肠纤维。
2.末梢神经异常
骨盆神经切除。
三、神经性便秘
3.脊髓异常
马尾神经瘤、腰及骶髓损伤、脊髓痨、
多发性硬化症。
4.脑异常：
帕金森病、脑肿瘤、脑血管障碍。
四、由肠管异常引起的便秘
(一)结肠异常
1.梗阻(肠道肿物及肠道外压性肿物引起的盆腔狭窄和梗阻)
管外性(肿瘤、疝等)
管内性 (肿瘤、狭窄)
冗肠症
2.粘膜异常：溃疡性结肠炎。
3.肌性异常：过敏性结肠炎。
四、由肠管异常引起的便秘
(二)直肠癌
(三)肛门病变(直肠肛门)
1.机械性狭窄
2.其他：耻骨直肠肌失弛缓综合征、肛裂、肛瘘、直肠粘膜内脱垂、内痔、直肠前突、会阴下降、盆底疝等
六、功能性便秘
1.食物中纤维太少、食量太少、活动太少。
2.工作紧张忽视便意，或工作环境改变。
3.精神及心理障碍。
遗传性神经或肌肉性疾病可引起便秘
便秘的诊断
首先应该确定是否为便秘
便秘的诊断
便秘的诊断多采用罗马Ⅱ标准：
便秘的诊断
④＞1/4的时间有排便时肛门阻塞感或肛门直肠梗阻；
⑤＞1/4的时间排便时需要用力协助；
⑥＞1/4的时间每周排便＜3次。不存在稀便，也不符合肠易激综合征的诊断标准。
便秘的诊断方法包括病史、体格检查、有关实验室检查、影像学检查和特殊检查方法
便秘的病因诊断检查
1.胃肠通过时间测定：
---可大概了解肠道功能改变的部位；
便秘的病因诊断检查
2.括约肌功能改变的检查：
便秘的病因诊断检查
2.括约肌功能改变的检查：
便秘的诊断思路
1.在鉴别诊断便秘之前，首先要诊断是否为便秘。
2.从时间上，时间较久的便秘，多考虑为慢性习惯、良性功能性便秘。急性便秘则考虑小肠肿瘤、肠狭窄和肠扭转。
3.便秘伴呕吐，很少为良性便秘。
便秘的诊断思路
4.大便形状改变，有粗细逐渐减少病史，尤其是患者体重减轻者，多表明有结肠癌。
5.中老年近期发生便秘，而且进行性加重时，应考虑结肠癌的可能。
便秘的诊断思路
6.便秘反复加重及缓解，可见于肠易激综合征。
7.便秘伴剧烈腹痛，多见于肠梗阻、肠套叠、
    铅中毒、血卟啉病、急性腹膜炎等。
8.便秘伴明显腹胀，多见于肠梗阻、顽固性便秘。
便秘的诊断思路
9.便秘伴有贫血，多见于结肠癌、肠套叠。
10.便秘伴腹水，要考虑结肠癌，如绝经后妇女有助于卵巢或子宫癌的诊断。
便秘的诊断思路
11.上腹膨隆，可见胃型及胃蠕动波，有振水音，考虑幽门梗阻。腹部见到肠型及肠蠕动波、肠鸣音亢进(肠麻痹肠鸣音消失)，考虑肠梗阻
便秘的诊断思路
12.对便秘进行肛门指诊或乙状结肠镜检查有利于对肛门狭窄、内痔、肛裂、直肠癌的诊断。
13.X线检查、X线钡餐、上消化道造影(疑肠梗阻禁忌)、钡剂灌肠X线检查、纤维内镜检查有利于便秘的病因诊断。
便秘的诊断思路
14.注意大便有无肉眼血液及大便潜血检查。
15.病史：病史中是否经常服用抗胆碱能药物、鸦片制剂、泻剂，有无手术史，对诊断有帮助。注意有无甲状旁腺功能亢进，因高血钙亦可使结肠应激能力减退而便秘。
功能性便秘的处理
增加粗纤维食物，补充水分。
功能性便秘的处理
养成定期排便习惯，调节胃－结肠反射、结肠－结肠反射、直肠括约肌反射、起立反射。排便时精神集中，不看报、不看小说、不聊天，最好是蹲坑，按时排便，加强身体锻炼、增加活动量。
功能性便秘的处理
首先，应选用微生态制剂。常用的有含双歧杆菌、乳酸杆菌的药物等。这类制剂可清除人体内“ 垃圾”，调节肠道菌群平衡，使肠道功能恢复正常，保持大便通畅。
金双歧口服每次4片，每日3次。
功能性便秘的处理
为润滑肠壁，软化大便，使粪便易于排出；
(1)甘油灌肠剂(开塞露)
(2)液状石蜡
功能性便秘的处理
(麦麸、欧车前)：为符合结肠生理的缓泻剂，多饮水，增加液体促进排便。糠麸：1杯/天，软化大便，缩短大便通过时间，增加胃肠道动力。
(1)乳果糖：15～30ml，2～4次/天，不可吸收糖，提高胃肠道渗透压，加速排便。
(2)山梨醇：15～30ml，2～4次/天。
(3)福松(聚乙二醇4000，PEG4000)：该药增加局部渗透压，通过氢链与水分子的结合固定水分，增加粪便含水量，软化大便，恢复粪便的体积和重量，引起便意，从而促进粪便推进和排出。适合于慢性功能性便秘病人。福松给药方法，每次10g，每日2次，分别在早晚餐后服用，治疗后排便次数逐日增加，治疗一周后接近每日排便一次。
一些不易被肠壁吸收皮的不易溶于水的盐能阻止肠道吸收水份，使肠道容积增大，机械性地刺激肠道从而引起肠道蠕动增加而排便，如硫酸镁口服每次5g(50%硫酸镁10ml)，用50ml温开水溶解后服用。
药物本身或其代谢产物直接刺激肠壁，使肠道蠕动增加，促进粪便排出
酚酞
蓖麻油
比沙可啶(bisacodyl)
复方多库酯钠(compound docasate sodium)
(1)何首乌20克、肉苁蓉20克、麻仁15克、大黄10克、枳实10克、厚朴10克、甘草6克。如上方不明显时上方加元明粉5克、牵牛子5克。
(2)新清宁：口服每次4～5片(12～15g)每晚一次，不宜久服。
(3)麻仁润肠丸：每次一丸，每晚服1次。
(4)牛黄解毒丸(片)：每次一丸，每晚服1次。每次1～2片，每日2次。
(5)蕃泻叶：每次3～4克，睡前茶饮。
1.暗示疗法
--用维生素等作为暗示药，往往比较明显。
2.精神安定药
--安定、氯丙嗪、利眠宁、谷维素、苯巴比妥等。
3.副交感神经调节药阿托品、普鲁苯辛、解痉灵等
用于直肠前突、盆底松弛，也可用于直肠全层内套叠
肛门会阴部前后左右用4根针下刺入肌层，电针仪引起电针反复摆动，1次15分钟，1日2次，增强盆底肌收缩力。
用生物反馈治疗仪，先用仪器了解肠运动规律，利用生物反馈以训练肠道运动，使肠道运动不协调变协调，达到治疗便秘目的。
器质性便秘的处理
(一)粪便嵌顿----手法解除嵌顿
如器质性肠梗阻、肠肿瘤、先天性巨结肠给予
    手术治疗。
后阴道癌者
轻者保守治疗，如润肠通便、增强提肛运动、养成良好排便习惯等，
重症患者需切除直肠陷窝消除疝囊。
如盆底过于松弛可做盆侧腹膜折叠缝于直肠前壁，
    加固盆底。
便秘的转诊指征
需要进行特殊检查的患者
钡灌肠
结肠镜
胃肠通过时间测定：
气囊法或灌注法肛门直肠测压、盆底肌电图、排便造影等检查
需要进行手术治疗的患者

关于便秘的课件PPT：这是一个关于关于便秘的课件PPT.主要是了解便秘的概念，病因，发病机制和鉴别诊断等内容。便秘（ constipation）是多种疾病的一种症状，而不是一种病。对不同的病人来说，便秘有不同的含义。常见症状是排便次数明显减少，每2～3天或更长时间一次，无规律，粪质干硬，常伴有排便困难感的病理现象。

老年护理便秘课件PPT：这是一个关于老年护理便秘课件PPT，主要是了解患便秘的原因，便秘的药物治疗，便秘的心理治疗，便秘患者的饮食，治疗便秘六字诀等内容。便秘（ constipation）是多种疾病的一种症状，而不是一种病。对不同的病人来说，便秘有不同的含义。常见症状是排便次数明显减少，每2～3天或更长时间一次，无规律，粪质干硬，常伴有排便困难感的病理现象。

便秘的危害PPT模板：这是一个关于便秘的危害PPT模板.主要是了解便秘的概述，症候特征，便秘的危害，病因病机，便秘的防治等内容。便秘（ constipation）是多种疾病的一种症状，而不是一种病。对不同的病人来说，便秘有不同的含义。常见症状是排便次数明显减少，每2～3天或更长时间一次，无规律，粪质干硬，常伴有排便困难感的病理现象。