癫痫的课件ppt下载

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癫痫
市人民医院  丁绍青
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   概念
    高度同步化异常放电
    发作性   短暂性   重复性                     刻板性
痫性放电的起始
离子通道（结构  功能）  神经递质    高幅高频的棘波放电
癫痫病理灶  
致痫灶 (挤压  局部缺血  胶质细胞  神经元)
闲性放电的传播  ： 异常高频放电通过突触联系强化诱发周边及远处神经元异常放电
发作终止 ：巨大突触后电位产生负反馈作用，使细胞膜长时间处于过度去极化，抑制异常放电扩散及放电在传入
病因病因
症状性癫痫
特发性癫痫
隐源性癫痫
状态相关联癫痫发作
分类   部分性发作、全面性发作
部分性发作  单纯部分性发作、复杂部分性发作
单纯部分性发作  1：部分运动性发作发作（Jackson发作、旋转性发作、姿势性发作、发音性发作）2：部分感觉性发作  3：自主神经性发作   4：精神性发作
复杂部分性发作
1:仅表现意识障碍
2:意识障碍伴自动症
3:意识障碍伴运动症状
部分性发作继发全面性发作
全面性发作
1：全面强直-阵挛发作(GTCS)（强直期 阵挛期  发作后期）
2：强直发作  阵挛发作  失神发作  肌阵挛发作   失张力发作
其他 类型发作  痴笑发作  持续先兆发作
诊断 :     病史     辅助检查（EEG  CT MRI  SPECT  PET）
鉴别诊断  晕厥  癔症  发作性睡病  TIA  低血糖症
治疗
目的：控制发作或最大限度减少发作  无明显的不良反应  保持和恢复患者生理、心理和社会功能
原则
    1：是否用药
     2：药物选择
     3：药物的用法
     4：观察不良反应
     5：尽可能单药治疗
     6：合理的联合治疗
     7：增减、停换药原则
抗癫痫药物（AEDs）                                                             苯妥英纳（PHT）   卡马西平 （CBZ）
丙戊酸（VPA） 苯巴比妥（PB）  乙琥胺（ESX）
新型AEDs
托吡酯（TPM）  拉莫三嗪（LTG）  加巴喷丁（GBP）  奥卡西平（OXC）
癫痫持续状态
谢   谢