烧伤补液ppt下载

这是烧伤补液ppt，包括了成人烧伤休克期补液，电解质，例80%烧伤病人，量的调节。公式量不足时补什么，休克期后的补液，婴幼儿烧伤，低容量性低钠血症和水中毒的鉴别诊断，治疗等内容，欢迎点击下载。

烧伤补液ppt是由红软PPT免费下载网推荐的一款课件PPT类型的PowerPoint.

烧伤补液 Fluid resuscitation in Burns 罗奇志 重庆第三军医大学 西南医院全军烧伤研究所 成人烧伤休克期补液 补液总量 Ⅱ、Ⅲ TBSA × BW× 1.5ml +水（2000ml） 补液内容 电解质 1ml／kg/BSA 胶体 0.5ml ／kg/BSA 水 2000ml 电解质 平衡液(乳酸Ringer’s液／碳酸氢钠 Ringer’s液） 配方 2／3 等渗盐水（生理盐水／5％GNS） 1／3 等渗碳酸氢钠 （1／4×5％碳酸氢钠 ＋ 3／4×水） 胶体 血浆 20% 白蛋白＋150ml NS 血浆代用品(Plasma substitute) 血定安、贺斯(羟乙基淀粉)(<1000ml/24h)、中分子右旋糖酐） 面积＜30％ 可全用代用品 面积＜50％ 可一半代用品 电：胶＝1：1 补液计划 姓名 年龄 TBSA 总量 院前 计划 胶体 电解质 水 电解质 补液速度 水+5%碳酸氢钠 8:00~15:00 d/min 胶 15:00~次日7:00 d/min 电解质 尿量维持 60~80/ml 水+5%碳酸氢钠 根据尿量调节补液速度 胶 例80%烧伤病人 姓名 年龄 40 TBSA 80 总量80＊50＊1.5+2000 院前 1000 计划 7000 胶体2000 电解质4000 水1000 电解质 GNS 2600+5%碳酸氢钠 350+水1000 5%GNS 500ml+泰能 100ml 补液速度 5%GS 500ml+5%碳酸氢钠 90ml 8:00~15:00 d/min 血浆 400ml 15:00~次日7:00 d/min 5%GNS 500ml 尿量维持 60~80/ml 5%GS 500ml+5%碳酸氢钠 90ml 根据尿量调节补液速度 血浆 400ml …… 量的调节 公式所提供的补液量只是应用统计学计算的平均量，每个个体存在个体的差异，应作相应的调节满足个体的需要，常用的量的调节根据尿量、血压、心率，Hb；条件好的可根据CVP，PAWP 如图所示这些指标都不够精确 个性化补液 肺动脉漂浮导管 公式量不足时补什么 根据补液的速度追加电解质和胶体，比例为1：1~2 水分可不加，如至伤后24小时的时间较长，可按以下公式加水，平均补入 2000ml×（1-伤后时间/24） 质的调节 根据肾功K、Na、Cl调节电解质 根据肝功能中蛋白或胶体渗透压调节胶体比例 根据血气调节酸碱（宁酸勿碱） 其它治疗的补液辅助 减轻缺血缺氧性损伤 尽快纠正休克、应用含氧液体 减轻氧自由基损伤 Vit C(20~30g、66mg/kg/hr)，同时静脉补充维生素E 11.2IU／d。亦可同时补充其他抗氧化剂如辅酶Q、半肮氨酸(古拉定） 器官的保护 能量补充（极化治疗、ATP），心（果糖二磷酸钠），肾（补液试验），肝（肝得健） 激素的应用 3~5mg/kg/d 利尿剂的应用 无肾功能不全时不用利尿剂，尿量是休克评估的良好指标，剂尿会产生对补液治疗的不正确判断 正确应用利尿剂应在休克纠正各循环指标正常，但无尿时使用 如把握不准，可行补液试验或甘露醇利尿试验 延迟补液 补液同前 补液速度 所欠补液量可在1~2小时补入，休克纠正前不补水，可使尿量达100ml/小时后，调慢补液速度，可适当加大碱量 休克期后的补液 生理量+蒸发量-口服量 蒸发量 2ml/BSA/h或50ml/BSA/day可根据创面的结痂情况递减(500ml/周），根据肾功调整，悬浮床加1000~2000ml。 婴幼儿烧伤 生理需要量 生理需要量2岁以下者为90～l10ml／(kg· d)，2～5岁组70～90ml／(kg· d)，5～8岁组为50～70ml／(kg· d)，8～12岁组为50ml／(kg· d)； 生理需要量的补充还可以按体重(Kg)计算，即第一个10Kg，每天每Kg 100ml；第二个10Kg，每天每Kg 50ml；第三个10Kg，每天每Kg 25ml。如22Kg 体重小儿的每天补充生理需要量：10×100+10×50+2×25=1550ml。 休克期应补需钠量 生理需钠量2~3 mmol/(kg· d)， 一方面由于儿童的体液绝对量很低，因此生理需钠量，可以明显影响体液钠浓度。如体重15kg 的小孩，生理需钠量为30~45 mmol/天，而体液量按65%计约10L，每天钠浓度可以下降3~4.5 mmol/L，连续禁食条件下如此补液2~3天就可能出现低钠血症； 另一方面儿童的细胞外液量低，烧伤后主要丢失的是细胞外液，如果忽略与1/2烧伤电解质补液所需量几乎相当的生理需钠量，易发生伤后抗休克治疗中低钠血症，甚至低渗性脑水肿，如体重15kg的2岁小孩，40%Ⅱ度以上烧伤，按三军医大的补液公式，第一个24小时电解质补入量为600ml，而生理需钠量为30~45 mmol/天，约合200~300ml生理盐水，约占电解质补入液的1/3~1/2，因此生理补钠量是不可不计的。 补液方案的实施 以15 kg 2岁小孩，Ⅱ度以上烧伤面积10%为例，说明补液方案的实施方法。根据其伤情计算出的补液方案：胶体和电解质各300 ml，生理需要量按10 kg×100 ml/kg、余5 kg×50 ml/kg计为1250 ml，生理需钠量3 mmol/(kg· d)为45 mmol，需NaCl 约2.5 g；补液总量：1850 ml。 交替补液方案 0.9% NaCl 150ml 5% 葡萄糖 250 ml+5% NaCO3 10ml 0.9% NaCl 100ml 血浆 100ml 5% 葡萄糖250 ml+5% NaCO3 15ml 0.9% NaCl 100ml 血浆 100ml 5% 葡萄糖250 ml+5% NaCO3 15ml 0.9% NaCl100ml 血浆100ml 5% 葡萄糖 250 ml+5% NaCO3 15ml 三升袋补液方案 休克期后的补液 生理需要量+不显性失水量-口服量 烧伤不显性失水 不显性失水量 ＝(25+烧伤面积)×体表面积[1] 或每小时每m2创面蒸发水150ml[2] 体表面积＝（年龄+5）×0.07[3] 或体重×0.035十0.1 低渗性脑水肿 病因 ⒈补液不当 ⒉血－脑屏障通透性高： ⒊缺氧 ⒋头面部烧伤：头面部 临床表现与诊断 主要表现为神经系统症状。 早期：多表现为嗜睡、表情淡漠，反应迟钝或烦燥不安，惊厥、抽搐，恶心呕吐而少有喷射状呕吐，当休克已有好转时出现上述症状要特别注意； 晚期：生命体征的变化，体温升高，血压升高，脉博缓慢脉压增宽，潮式呼吸，皮肤急剧苍白、发凉及指趾发绀，脑疝表现，瞳孔忽小忽大或双侧大小不等，颈强直，呼吸节律不齐，单或双侧锥体束征及/或肢体瘫痪；化验检查：血钠<135mmol/L。 低容量性低钠血症和水中毒的鉴别诊断 治疗 治疗 降颅压治疗 ⑴高渗性脱水剂：20%甘露醇或25%山梨醇静脉输入１～２g·Kg-1·次。 ⑵利尿剂：利尿酸钠及速尿为高效利尿药，静脉滴注0.5～1mg·Kg-1·次-1。 ⑶肾上腺皮质激素：地塞米松用量，0.1～0.5mg·Kg-1·次-1，每日３～４次。 保持呼吸通畅和纠正缺氧 。 镇静止惊24P红软基地

大面积烧伤的护理ppt：这是大面积烧伤的护理ppt，包括了大面积烧伤病人的护理，分类及面积计算，烧伤面积计算，常见的护理诊断和问题，并发症的观察和护理等内容，欢迎点击下载。

大面积烧伤护理ppt：这是大面积烧伤护理ppt，包括了皮肤的正常结构与功能，烧伤是由高温、化学物质或电引起的组织损伤，烧伤深度的识别，烧伤病程及发病规律，包扎、暴露和半暴露疗法等内容，欢迎点击下载。

化学烧伤ppt：这是化学烧伤ppt，包括了化学烧伤的特点及致伤机理，一般处理原则
，常见化学烧伤，酸烧伤，碱烧伤，磷烧伤，化学烧伤特点，化学烧伤致伤机理等内容，欢迎点击下载。