呼吸道护理ppt下载

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呼吸道护理技术呼吸道护理意义 神经外科患者常伴有昏迷、意识障碍，咳嗽反射无力，而不能自行清除呼吸道分泌物，极易发生肺部感染或造成呼吸道阻塞而窒息。因此，合理的做好呼吸道护理，对降低肺部感染和死亡率，有着十分重要的临床意义。 呼吸道护理内容导管护理 气道湿化吸 痰基础护理 导管护理—气管插管导管护理 — 气管切开护理导管护理 — 气管切开护理切口皮肤的护理 导管护理— 气管切开护理气囊的护理 气道湿化人工鼻又称 温-湿交换过滤器(HME) 气道湿化气道湿化效果评价吸 痰吸痰的时机：采取按需吸痰、适时吸痰的原则适时吸痰主要指的是以下4种表现： 吸 痰肺部听诊的部位及顺序 吸 痰吸痰管的选择吸痰方法—经口鼻腔 向患者解释，以取得合作协助患者取平卧位站在患者右侧，将吸痰管在无负压状态下，从口腔或鼻腔插入到咽喉部（约10～15cm）稍停顿患者吸气或嘱患者做深吸气时，会厌软骨张开时立即插入吸痰管至气道充分吸出气管内分泌物吸痰管插入到气管内的判断方法：因刺激引起的呛咳，同时能促进排痰吸痰管插管深度：鼻22-25cm， 口14-16cm 吸痰方法—经气管插管 首先阻断吸痰管的负压，将吸痰管插入气管导管直到有阻力感或估计吸痰管接近气管导管末端，此时应将吸痰管后退1-2cm，开放负压向上提拉进行左右旋转式吸引吸痰管插管深度：50cm 吸痰的方法-气管切开 常规法吸痰:将吸痰管无负压下直接插入气管深处，再打开负压边吸边旋转退出改良法吸痰：先吸取气管套管内口的痰液，再将吸痰管反折(不产生负压)下插至气管内15～17 cm处(支气管分叉处)，上提吸痰管1 cm松开反折部分，边吸边旋转退出吸痰顺序：气管-口鼻腔-（更换吸痰管）-气管吸痰管插管深度：10-20cm 吸 痰—注意事项吸痰前后予以加大吸氧浓度吸痰前、中、后观察生命体征，如有不适应停止操作每次吸引时间小于15s，连续吸引时间小于3分钟吸引时负压成人10.7-16.0kPa（80-120mmHg）吸痰管直径勿超过气管插管或内套管直径的1/2 严格无菌操作吸痰前后洗手，吸痰管一次性使用术后全麻插管患者应及时清理呼吸道分泌物，拔管后尽量减少强刺激叩背方法 困难吸痰的解决咳嗽无力或意识障碍且未行气管插管或气管切开 痰液粘稠度的评估 Ⅰ度（稀痰） 痰如米汤或白色泡沫样，吸痰后，玻璃接头内壁上无痰液滞留。 Ⅱ度（中度粘痰） 痰的外观较Ⅰ度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但易被水冲洗干净。 Ⅲ度（重度粘痰） 痰的外观明显粘稠，常呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上滞有大量痰液，且不易用水冲净。 基础护理 —体位 长期昏迷的患者宜采取半坐卧位 基础护理—口腔护理 每日口腔护理2次，预防口腔炎及霉菌感染，还可防止口咽部细菌沿气管导管下行引起下呼吸道感染经口气管插管的患者可选择口腔冲洗BAc红软基地

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