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- 素材大小:
- 15.91 MB
- 素材授权:
- 免费下载
- 素材格式:
- .ppt
- 素材上传:
- chenrong
- 上传时间:
- 2018-09-08
- 素材编号:
- 210711
- 素材类别:
- 课件PPT
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素材预览
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围手术期低体温
凤旭东正常体温正常体温机体的理想温度状态核心温度 37℃温度梯度核心温度与外周温度相差2~4℃下丘脑调节机体核心温度体温调节小儿体温及调节特点体温调节能力强,但对冷刺激代偿能力差体表面积大,散热多皮肤薄,皮下脂肪少无寒战反应通过肌肉收缩产热差围手术期低温简介定义:核心温度低于36.0℃(96.8℉)发生频率高、可预防的手术并发症手术患者发生率50%-90%研究显示即使轻度低温可能导致显著的不良后果二.导致低温的因素手术室低温消毒、手术部位的暴露皮肤消毒术中失血、失液术中输血输液(未加热)手术时间长短大量液体冲洗小儿、高龄病人、低体重及自主神经病(如糖尿病)患者易出现麻醉对体温的影响—全身麻醉麻醉对体温的影响—区域麻醉全身麻醉致低体温的特征模式全麻第1小时平均核心温度降低1.6 ℃81%的热量丢失是由于从核心至外周热量再分布,即“再分布温度降低”低温的利降低机体代谢率对脑外伤以及心跳骤停院前急救有保护作用围手术期低体温危害Miller`s Anesthesia:心脏不良事件发生率增加3倍;手术切口感染率增加3倍;增加手术出血和异体血输血需要量20%;延长麻醉时间和住院时间。低温的不良作用切口感染心肌缺血和心功能紊乱凝血异常药效延长或发生改变寒战和不适感麻醉苏醒延迟死亡率增加手术切口感染轻度低温的结直肠手术患者的切口感染率与住院时间心肌缺血和心功能紊乱低温患者病变心脏的意外事件发生率增加低温患者术后室性心动过速发生率增加低温患者术中和术后失血较多研究发现即使核心温度下降<2℃,失血将增加500ml药效延长和改变低温降低药物代谢肌松药维库溴铵平均作用时间常温:28±4 min低温:62±8 min低温患者在麻醉苏醒室(PACU)时间平均比常温患者长90min维持正常体温可能降低PACU时间寒战全麻后苏醒、未予保温的患者中有40-60% 出现寒战部分患者表达了温度不适的感受,寒战比术后疼痛更为显著很少见到正常体温的患者在麻醉苏醒后出现剧烈寒战增加死亡率增加术后发病率和死亡率腹主动脉瘤手术低温组死亡率12.1%,而常温组为1.5%我国卫生技术指南要求室温加热湿化器加热湿交换仪保温棉毯热敷贴循环水垫电热毯电热被充气式保温液体加温体温监测方法麻醉状态下围术期血糖的管理ppt:这是围术期血糖的管理ppt,包括了围术期高血糖手术风险大,围术期血糖管理基本原则,血糖术前评估与术前准备,围术期血糖监测和控制目标,血糖管理实施方案,血糖术后管理等内容,欢迎点击下载。
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