病毒性脑膜炎ppt下载

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病毒性脑膜炎0Tm红软基地
神经内科0Tm红软基地
                                  李晓燕0Tm红软基地
定   义0Tm红软基地
定  义0Tm红软基地
定义：是指由各种病毒感染引起脑膜急性炎症的一种感染性疾病，临床以发热、头痛、和脑膜刺激征（解释：颈强直、kerning征、brudzinski征）为主要表现。本病病程一般较短，并发症少，多呈良性过程，偶有小规模流行。0Tm红软基地
病因与发病机制0Tm红软基地
1、85%—95%的病毒性脑膜炎由肠道病毒引起。该病毒属于微小核糖核酸病毒科，有60多个不同亚型，包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒A和B、埃可病毒等，其次为流行性腮腺炎病毒、单纯疱疹病毒及腺病毒。0Tm红软基地
2、肠道病毒主要经粪-口途径传播，少数通过呼吸道分泌物传播，病毒侵入人体后在胃肠道、肝脏、腮腺等组织和其局部淋巴结内进行复制，然后入血产生病毒血症，再通过脉络丛进入脑脊液侵犯脑膜，引发脑膜炎症病变。0Tm红软基地
病   理0Tm红软基地
病变可致弥漫性脑膜增厚、脑组织水肿、脑回变宽、脑沟变浅。镜下可见脑膜炎性细胞侵润，脑室和第四脑室的脉络丛亦可有炎性细胞侵润，伴室管膜内层局灶性破坏的血管壁纤维化以及纤维化的基底软脑膜炎。0Tm红软基地
临床表现0Tm红软基地
1、本病以夏秋季为高发季节，在热带和亚热带地区可终年发病。0Tm红软基地
2、急性或亚急性起病。患者多有病毒感染的全身中毒症状如发热、畏光、肌痛、恶心、呕吐、食欲减退、腹泻和全身乏力等，体温一般不超过40℃，且年龄越大病情越重。患者常有剧烈头痛，多在额部或眶后，以及恶心、呕吐，可有脑膜 刺激征。0Tm红软基地
3、部分患者有特定病毒感染症状：腹痛、腹泻、咽痛、皮疹、心肌炎、腮腺炎等0Tm红软基地
辅助检查0Tm红软基地
1.周围血白细胞计数及分类检验0Tm红软基地
白细胞计数正常或降低或轻度升高，淋巴细胞比例上升，常有异型淋巴细胞。0Tm红软基地
2.脑脊液检查0Tm红软基地
脑脊液无色透明，压力正常或增高，细胞数轻度增加，可达（10～1000）×106/L，早期以多形核细胞为主，8～48小时后以淋巴细胞为主，糖和氯化物含量正常，蛋白略升高，涂片和培养无细菌发现。0Tm红软基地
3.病毒学检查0Tm红软基地
部分患者脑脊液病毒核酸检测阳性，病毒培养及特异性抗体测试阳性，恢复期血清特异性抗体滴度高于急性期4倍以上有诊断价值。0Tm红软基地
4.影像学检查0Tm红软基地
脑部CT或MRI一般无异常。0Tm红软基地
5.脑电图0Tm红软基地
只能提示异常脑功能，不能证实病毒感染性质。以弥漫性或局限性异常慢波背景活动为特征，少数伴有棘波，棘慢综合波。某些患者脑电图也可正常。0Tm红软基地
诊   断0Tm红软基地
治   疗0Tm红软基地
治   疗0Tm红软基地
护理问题0Tm红软基地
护理措施0Tm红软基地
护理措施0Tm红软基地
健康教育向患者介绍病情，作好心理护理，增强战胜疾病的信心，作好智力训练和瘫痪肢体功能训练。0Tm红软基地
出院宣教0Tm红软基地
1、要注意个人卫生和环境卫生，避免呼吸道感染和肠道疾病。0Tm红软基地
2、对出院后的患者应做好恢复期的家庭护理：0Tm红软基地
  ①提供营养丰富、易消化的饮食；0Tm红软基地
  ②保持呼吸道通畅、及时清除口、咽、鼻的分泌物；0Tm红软基地
  ③加强皮肤护理；0Tm红软基地
  ④保证大便通畅；0Tm红软基地
  ⑤加强功能康复训练，对瘫痪及肌肉挛缩者，可采取理疗、针灸、推拿等措施，必要时可外科矫形以改善其运动功能；0Tm红软基地
  ⑥保证充足睡眠和休息。0Tm红软基地
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