肱骨外科颈骨折的护理ppt下载

这是肱骨外科颈骨折的护理ppt，包括了概述，护理，健康教育，出院指导，病史简介，解剖生理，病因，分型，临床表现，诊断，治疗，并发症，术前护理，术后护理，康复指导等内容，欢迎点击下载。

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肱骨外科颈骨折护理查房AaV红软基地
骨二科       何小青AaV红软基地
目录AaV红软基地
       一    概述AaV红软基地
二    护理AaV红软基地
三    健康教育AaV红软基地
四    出院指导AaV红软基地
病史简介AaV红软基地
           患者汪健健，男，22岁，因右肩部跌伤肿痛伴活动受限3天余门诊入院。PE：T 36.9℃P 84次/分R 20次/分BP 120/70mmHg ，神清，急性面容，双侧瞳孔等大等圆，光敏；胸廓未见畸形，胸廓挤压（-），右肩部肿胀青紫，肩关节活动受限，末梢循环良好。右肩X线摄片及右肩CT三维重建扫描均提示肱骨外科颈骨折。医嘱予右肩悬吊制动，抗炎、消肿、止痛等对症处理。于2013年7月22日15:00在颈丛麻醉下行右肱骨外科颈切开复位接骨板内固定术。AaV红软基地
解剖生理AaV红软基地
         肱骨外科颈位于解剖颈下2~3cm，相当于大小结节下缘与肱骨干的交界处，又为松骨质和密骨质的交界处，是应力上的薄弱点，常易发生骨折。紧靠肱骨外科颈内侧有腋神经向后进入三角肌内，臂丛神经、腋动脉、腋静脉经过腋窝，骨折端严重移位时可合并神经血管损伤。本骨折以老年人较多见，亦可发生于儿童和青壮年人。AaV红软基地
病因AaV红软基地
        一、直接暴力AaV红软基地
二、间接暴力AaV红软基地
分型AaV红软基地
   按损伤机制可分四类：AaV红软基地
    1.无移位骨折。AaV红软基地
    2.外展型骨折：骨折远端呈外展、近端相应内收，两骨折端向内成角移位，且常有互相嵌插，多见于老年人。AaV红软基地
    3.内收型骨折：骨折远端段内收，近端段相应外展。两骨折端向外成角移位，且常有相互嵌插，多见于青少年。AaV红软基地
    4.肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位。AaV红软基地
临床表现AaV红软基地
           患者有明确的外伤史。体检发现肩部肿胀，疼痛，活动受限。并可见伤肢短缩，在肩与腋部可触及骨折断端和闻及骨擦音。受伤几天内会出现局部青紫并沿上肢及胸壁向下扩散。外展型骨折时，远端肢体取外展位，颇似肩关节脱位，但肩峰下不空虚。而单纯肩关节脱位时，肩峰下空虚并呈方肩畸形，Dugas征阳性。腋动静脉、臂丛神经紧贴与肩关节内侧，骨折时可直接损伤这些组织。神经损伤更常见，但如有血管损伤，神经多同时受损。老年人动脉硬化，更容易损伤。AaV红软基地
诊断AaV红软基地
   1.根据肩关节X线摄片，可以明确诊断，并       了解骨折移位情况。AaV红软基地
2.在普通X线摄片上难以明确显示的骨折，CT能清晰呈现。AaV红软基地
3.检查时还应该注意血管神经情况。AaV红软基地
治疗AaV红软基地
    1.非手术治疗AaV红软基地
        手法复位外固定AaV红软基地
2.手术治疗AaV红软基地
并发症AaV红软基地
    1.血管损伤AaV红软基地
2.臂丛神经损伤AaV红软基地
3.胸部损伤AaV红软基地
护理AaV红软基地
       一、术前护理AaV红软基地
二、术后护理AaV红软基地
术前护理AaV红软基地
 护理诊断     疼痛：与骨折有关AaV红软基地
 护理目标     疼痛较前缓解AaV红软基地
 护理措施     1.给予患者正确体位AaV红软基地
                     2.心理疏导，指导放松的技巧，分散注意力AaV红软基地
                     3.保持病房环境安静，操作时动作轻柔AaV红软基地
                     4.适度调节病房的光线亮度，避免刺激AaV红软基地
                     5.适当应用镇痛药物如曲马多，适洛特等AaV红软基地
 护理评价     患者主诉疼痛较前缓解AaV红软基地
术前护理AaV红软基地
护理诊断     焦虑：与担心家人及预后有关AaV红软基地
护理目标     患者焦虑好转AaV红软基地
护理措施     1.了解患者焦虑的原因，与患者加强沟通，给予心理疏导AaV红软基地
                    2.向患者及家属介绍医院医疗水平和成功案例，并介绍目前患者的病情及预后，以消除患者的紧张及担忧AaV红软基地
                    3.做好家属工作，给予患者亲情支持AaV红软基地
 护理评价     患者焦虑好转AaV红软基地
术前护理AaV红软基地
 护理诊断    生活自理缺陷：与活动障碍有关AaV红软基地
 护理目标    患者生活部分自理AaV红软基地
 护理措施    1.协助患者洗漱、进食、更衣、床上擦浴等生活护理AaV红软基地
                    2.将患者的生活用品放于易取处方便取用AaV红软基地
                    3.了解患者生活习惯，尽可能满足所需AaV红软基地
 护理评价    患者生活能部分自理                      AaV红软基地
术前护理AaV红软基地
 护理诊断    知识缺乏：缺乏疾病相关知识AaV红软基地
 护理目标    患者及家属能了解疾病相关知识AaV红软基地
 护理措施    1.告知患者及家属右肩悬吊制动的方法、目的及注意事项。教会患肢正确的功能锻炼，并告知其目的及重要性AaV红软基地
                    2.注意患肢末梢循环情况AaV红软基地
                    3.训练床上大小便，告知术前禁食水的时间AaV红软基地
 护理评价     患者及家属已了解疾病相关知识AaV红软基地
术后护理AaV红软基地
护理诊断    知识缺乏：缺乏术后注意事项AaV红软基地
护理目标    患者及家属能了解术后注意事项AaV红软基地
护理措施    1.告知患者及家属术后禁食水6小时，去枕平卧6小时AaV红软基地
                   2.给予患者正确的体位，患肢屈肘置于胸前，告知麻醉消失行患肢功能锻炼（如手指握拳、腕关节及肘关节的屈伸活动）AaV红软基地
                   3.交待患者身上的各个导管，以及防脱管事项，妥善固定各个导管，交待用氧的目的及注意事项，如果脱落及时通知护士。AaV红软基地
术后护理AaV红软基地
 护理措施      4.心电监护仪是监测患者术后6小时的血压、心率、脉搏、血氧饱和度，家属不能随意调节。AaV红软基地
                      5.饮食指导：禁食水6小时后进食清淡、易消化、营养丰富的半流质饮食，从术后第一日起逐渐进食高热量、高蛋白、高钙、低盐低脂且容易消化的食物，鼓励多饮水，多食新鲜的水果蔬菜。AaV红软基地
 护理评价       患者及家属了解了注意事项AaV红软基地
术后护理AaV红软基地
 护理诊断     体温过高：与手术创伤有关AaV红软基地
 护理目标     患者体温下降AaV红软基地
 护理措施     1.加强体温监测AaV红软基地
                     2.心理疏导，予温水擦浴，术后6小时后多饮水AaV红软基地
                     3.及时更换汗湿衣服，注意保暖，防受凉AaV红软基地
                     4.告知患者术后吸收热的相关知识AaV红软基地
                     5.必要时遵医嘱药物降温AaV红软基地
 护理评价      患者体温下降AaV红软基地
术后护理AaV红软基地
 护理诊断     疼痛：与手术创伤有关AaV红软基地
 护理目标     患者疼痛较前好转AaV红软基地
 护理措施     1.给予患者正确体位AaV红软基地
                     2.心理疏导，指导放松的技巧分散注意力AaV红软基地
                     3.保持病房环境安静，操作时动作轻柔AaV红软基地
                     4.适度调节病房的光线亮度，避免刺激AaV红软基地
                     5.使用静脉止痛泵缓慢滴药，以减轻疼痛AaV红软基地
                     6.必要时加用镇痛药物如曲马多AaV红软基地
 护理评价     患者主诉疼痛较前缓解AaV红软基地
康复指导AaV红软基地
         1.麻醉消失后即可进行患肢手指握拳，腕关节及肘关节屈伸活动。AaV红软基地
         2.当天在医护人员帮助下做患侧上臂靠近胸壁，屈曲90°，做外展、上举动作，每个动作持续时间10秒钟，每日2次AaV红软基地
         3.患者一般情况好转后，可做钟摆样运动，每日2~3次。AaV红软基地
         4.术后2~3周在医护人员指导下进行内收、内旋锻炼，每日2~3次，每次20~30下，此阶段持续4~6周。AaV红软基地
出院指导AaV红软基地
  1.指导、督促患者在日常生活中使用患肢，发挥患肢功能。早中期要求用患肢端碗、夹菜、刷牙、系裤带等，逐步达到生活自理。AaV红软基地
  2.饮食指导：多食高蛋白、高维生素、含钙丰富的食物，增强体质，促进骨折的愈合。AaV红软基地
  3.尽可能离床活动AaV红软基地
  4.指导患者按时来院复查（携带X线摄片）AaV红软基地
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