早产儿喂养管理ppt课件下载

这是一个关于早产儿喂养管理ppt课件，主要介绍了早产儿消化系统特点；早产儿喂养总策略；早产儿各种喂养制剂；早产儿母乳的优点；早产儿早期微量喂养方法；早产儿NNS的优点，早产儿喂养模式 NICU 夏幸阁主要内容消化系统的特点胃肠道动力消化吸收功能肠道免疫功能胃肠道动力的特点孕15 周吸吮动作 /34 周有协调的吸吮和吞咽→吸入孕 32 周协调的食管蠕动，但收缩幅度、 传播速度及下食管括约肌压力均是降低的→胃食管反流胃窦和十二指肠动力不成熟 ，两者之间缺乏协调的活动→胃排空延迟胎龄 < 31周的早产儿，小肠呈低幅而无规律的收缩 ，几乎没有推进性活动→较易出现腹胀、 胃潴留等喂养不耐受的体征结肠动力也不成熟 →动力性肠梗阻消化吸收功能胃内pH较高 ，胃蛋白酶是无活性、十二指肠各种蛋白酶活性也是降低的 →只能消化不足 80 %的摄入蛋白质胰脂酶活性低 ，胆酸和胆盐的水平也较低 →脂肪的消化吸收能力有限胰淀粉酶水平相对较低→消化碳水化合物的能力有限乳糖酶出现于孕 24周 ，36 周达足月儿水平→可能有轻度乳糖不耐受肠道免疫功能 国内新生儿营养指南肠内联合肠外营养支持生后一天即可开始肠内喂养，存在肠内喂养禁忌症者除外，不足部分由肠外营养补充供给早产儿营养支持目标提供“最合适”的营养支持使生长速率接近宫内生长速率促进器官系统发育（尤其是脑）防止营养不良或过剩引起的近期和远期不良影响循证医学推荐的肠内营养策略喂养内容的选择母乳★ 母乳强化剂早产儿配方奶早产儿出院后配方奶母乳的优点游离氨基酸谷氨酸/谷氨酰胺：是小肠上皮细胞最重要的能量来源牛磺酸：1.是重要的细胞抗过氧化损伤物质与渗透压调节因子（细胞保护剂）2.是中枢神经系统中最丰富的游离脂肪酸之一，是脑发育的重要物质，欢迎点击下载早产儿喂养管理ppt课件哦。

早产儿喂养管理ppt课件是由红软PPT免费下载网推荐的一款疾病PPT类型的PowerPoint.

早产儿喂养模式 NICU 夏幸阁主要内容消化系统的特点胃肠道动力消化吸收功能肠道免疫功能胃肠道动力的特点孕15 周吸吮动作 /34 周有协调的吸吮和吞咽→吸入孕 32 周协调的食管蠕动，但收缩幅度、 传播速度及下食管括约肌压力均是降低的→胃食管反流胃窦和十二指肠动力不成熟 ，两者之间缺乏协调的活动→胃排空延迟胎龄 < 31周的早产儿，小肠呈低幅而无规律的收缩 ，几乎没有推进性活动→较易出现腹胀、 胃潴留等喂养不耐受的体征结肠动力也不成熟 →动力性肠梗阻消化吸收功能胃内pH较高 ，胃蛋白酶是无活性、十二指肠各种蛋白酶活性也是降低的 →只能消化不足 80 %的摄入蛋白质胰脂酶活性低 ，胆酸和胆盐的水平也较低 →脂肪的消化吸收能力有限胰淀粉酶水平相对较低→消化碳水化合物的能力有限乳糖酶出现于孕 24周 ，36 周达足月儿水平→可能有轻度乳糖不耐受肠道免疫功能 国内新生儿营养指南肠内联合肠外营养支持生后一天即可开始肠内喂养，存在肠内喂养禁忌症者除外，不足部分由肠外营养补充供给早产儿营养支持目标提供“最合适”的营养支持使生长速率接近宫内生长速率促进器官系统发育（尤其是脑）防止营养不良或过剩引起的近期和远期不良影响循证医学推荐的肠内营养策略喂养内容的选择母乳★ 母乳强化剂早产儿配方奶早产儿出院后配方奶母乳的优点游离氨基酸谷氨酸/谷氨酰胺：是小肠上皮细胞最重要的能量来源牛磺酸： 1.是重要的细胞抗过氧化损伤物质与渗透压调节因子（细胞保护剂） 2.是中枢神经系统中最丰富的游离脂肪酸之一，是脑发育的重要物质 3.是产生正常的视觉功能所必须的 4.促进脂肪的吸收和胆汁的排泄 脂肪中链脂肪酸--MCFA 母乳的优点喂养内容的选择—母乳不同泌乳阶段早产母乳中淀粉酶活性变化(IU/L) 研究还证实： 母乳中的淀粉酶进入婴儿消化系统后能耐受胃酸，且在小肠中保持活性，最大程度地发挥它的酶活性，极大地提高了婴儿对淀粉的消化能力母乳的保存母乳强化剂用于纯母乳喂养的极超低出生体重儿，强化母乳，补充不足纯母乳喂养的极超低出生体重儿摄入的养分不够其生长所需，生长速率慢国外推荐：母乳喂养的早产儿使用含蛋白质、矿物质和维生素的母乳强化剂以确保满足预期的营养需求添加时间：当极低出生体重儿耐受100ml/kg.d的母乳喂养之后母乳强化剂增加营养物质，粉末状和液体状能量：14kcal/100ml 蛋白质：0.7g/100ml 碳水化合物：2.7g/100ml 维生素矿物质：50-90mg，磷33-45mg 微量元素早产儿配方奶出生体重<2000g的早产儿 早产儿配方奶保留了母乳的优点补充母乳对早产儿营养需要的不足适当提高热量，使配置的蛋白、糖、脂肪等营养素易于消化和吸收等早产儿配方乳早产儿配方乳100 mL至少含2 g蛋白质或其水解产物、8~9 g碳水化合物高分子质量葡萄糖聚合物代替乳糖与足月儿配方乳比较，更高的能量，而渗透压(250~320 mmol/L)却相当 LCPUFA被广泛添加于早产儿配方乳中其他研究： 单纯人乳喂养组新生儿期体重、身长和头围的增长速度均显著慢于早产儿配方乳喂养组强化人乳喂养组与早产儿配方乳喂养组差异无统计学意义 出院后配方奶成分：介于早产儿和足月儿配方奶之间：22kcal/30ml 通常用于出院后3-9个月促进生长和骨矿化强化铁和维生素含量，无需额外补充指征：早产儿：胎龄<34周、出生体重<1800g 胎龄在34-37周但生长不足的婴儿研究有关配方乳添加半乳糖-低聚糖的研究： 婴儿配方乳添加半乳糖-低聚糖，可通过肠道酵解产生短链脂肪酸，提高婴儿营养与免疫功能、改变婴儿大便性状糖糖：提供能量、通过糖基化构成糖脂、糖蛋白实现机体的精确调节功能糖：单糖、双糖、低聚糖、多糖低聚糖：是肠道内双歧杆菌的生长因子，是母乳中的益生素 双歧杆菌是婴儿肠道微生态中最重要的益生菌，是婴儿生长发育中重要的营养与免疫调节物质。双歧杆菌能分泌的各种消化酶，将不溶性的蛋白质、脂肪和碳水化合物变为可溶性，使其易被宿主吸收双歧杆菌能合成多种维生素双歧杆菌及其裂解产物均能激活淋巴细胞，增加抗体产生，增强免疫系统识别和抗感染能力双歧杆菌是专性厌氧菌，在体外空气中常温下难以保存。通过添加低聚糖来促进婴儿体内的内源性双歧杆菌生长低聚糖肠内致病菌的可溶性受体，结合→封闭→减少定植在肠道菌群作用下生成SCFA 是大肠的主要能量来源保持肠道内低PH值，利于双歧杆菌和乳酸杆菌的生长，抑制肠道致病菌的过渡繁殖，维持肠道正常微生态，保护婴儿免受肠道致病菌侵袭低聚糖有关早期喂养的研究动物实验表明 全静脉营养的小鼠，仅禁食3 d，就会出现肠黏膜萎缩、肠绒毛变平及乳糖酶发育受阻。 1989年美国儿科学会的综合资料指出，婴儿NEC发生最危险因素是母亲患妊娠高血压及超低出生体质量儿(ELBWI)，并建议除上述两种情况外，新生儿宜早期喂养以提高肠道耐受性早期微量肠道喂养早期微量肠道喂养有助于胃肠道组织结构的完整及消化功能的成熟增加肠道组织细胞的发育，提高胃肠道黏膜酶的分泌及活性促进胃肠道运动功能的成熟提高胃肠激素的水平有助于促进肠蠕动和胆红素在粪便中的排泄，减少胆红素肠-肝循环推迟肠内喂养的指征围产期窒息机械通气血液动力学不稳定特别是低氧血症状态败血症频发呼吸暂停和心动过缓脐动脉或静脉插管开始剂量 严重的呼吸窘迫时：可减少喂养量并增加喂养次数喂养不耐受时：开始剂量可减少为每2小时1 mL，甚至减少到每4~6小时1 mL 喂养方法及速度缓慢持续输注：方法：0.5-1ml/h.12-24h+0.5-1ml//h（10ml/h改间歇注入）益处：较间歇注入LBW婴儿营养吸收好，体重增加快 对较大的严重CLD早产儿有益，促进十二指肠运动的成熟不良反应：喂养不耐受，胃潴留间歇注入喂养（bolus）：方法：每3-4小时喂15分钟益处：对胃肠激素的释放产生较有利刺激不良反应：合并短暂呼吸暂停、青紫、PH和PaO2降低 胃扩张、腹内压增高和膈膨升 暂时性脑血流↓ 早产儿喂养的临床管理 1、一般主张早喂养 2、 哺喂方法：按早产儿成熟情况不同而异，对出生体质量较重的、吮吸反射良好的，可直接哺乳，反之用滴管或胃管喂养 3、每次剂量：依体质量不同而异 4、喂奶间隔时间：可根据体质量安排 5、每日增加量：必须评价其胃肠耐受性，依据胃潴留、反流、有无腹胀等。原则上每次不超过前次给予量的50% 6、喂养后最好右侧卧位和拍背，促进胃排空喂养不耐受是一组症候群，尚无统一定义通常表现为胃潴留，或呕吐、腹胀、胃管内抽出胆汁、便秘等发生率：黄瑛报道出生体重＜2 000 g早产儿喂养不耐受发生率为22.1% 董梅等报道极低出生体重儿发生率为55％ Akintorin等报道出生体重≤1 000g早产儿发生率为71％， 1 001～1 250 g早产儿发生率为38％。 有关喂养不耐受的定义董梅等报告极低出生体重儿（VLBW）喂养不耐受表现为 ①多次出现喂养后呕吐 ②腹胀； ③胃残余量超过喂入量的30％ ④胃内有咖啡样物 ⑤被禁食＞2次 ⑥第2周末喂入量＜8 ml/（kg·次） 鼻胃管回抽胃残余量增多：大于前次喂养量的50％，或不止一次的前次喂养量大于30％，或大于每日喂养总量的10％或是存在腹胀，或血便（必须除外血培养阳性的败血症及被X线片证实为NEC） 2003年美国儿科学会新生儿喂养不耐受定义的临床指南，包括任意一项以下因素： ①严重的腹部膨胀或变色； ②肠穿孔征象； ③明显血便； ④胃潴留量≥间隔喂养2到3次总量的25％到50％； ⑤胆汁反流或呕吐； ⑥严重的呼吸暂停或心动过缓； ⑦严重的心肺功能不全。 NNS：非营养性吸吮刺激胃肠激素分泌，促进胃肠运动，减少废用性萎缩 改善生理行为，提高对医源性刺激的耐受性 小结首选母乳喂养，及时添加母乳强化剂不能母乳喂养者，采用早产儿配方乳早期微量喂养非营养性吸吮C1h红软基地

早产儿喂养ppt：这是早产儿喂养ppt，包括了引言，达到全胃肠内喂养的时间，喂奶频次，非营养性喂养：开始时间、喂养量、持续时间，非营养性喂养的禁忌症，开始喂养时乳品选择，伴低血压的极低体重儿的喂养，胃储留的处理，胃食管反流的增稠剂治疗，结论等内容，欢迎点击下载。