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多发伤定义ppt下载

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.ppt
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2018-01-03 16:30:07
素材编号:
165428
素材类别:
疾病PPT
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多发伤定义ppt

这是一个关于多发伤定义ppt,主要介绍了多发伤的概念;多发伤的特点;多发伤的急救处理;多发伤救治新进展;多发伤的护理,多发性创伤的急救与护理 First Aid and Nursing About multiple injuries 多发性创伤 1993年10月中华创伤学会首届全国多发伤学术会议 对多发性创伤(polytrauma, multiple trauma)定义达成以下共识:与单发伤相对而言单一致伤因素造成严重程度视ISS(创伤严重度评分)值而定,凡ISS≥16者定为严重多发伤。鉴别:复合伤、多处伤等。 多发伤流行病学特点多发性创伤评分简明损伤定级(abbreviated injury scale,AIS)是以解剖学损伤为基础,用数字表示损伤级别和比较严重程度的方法。AIS是单发伤编码定级的方法。AIS采用人体分区九分法:头、面、颈、胸、腹和盆腔、脊柱、上肢、下肢、体表 损伤严重度评分(injury severity score,ISS) 在AIS的基础上,将3处最为严重创伤的最高AIS编码数的平方值相加,称为ISS,欢迎点击下载多发伤定义ppt哦。

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多发性创伤的急救与护理 First Aid and Nursing About multiple injuries 多发性创伤 1993年10月中华创伤学会首届全国多发伤学术会议 对多发性创伤(polytrauma, multiple trauma)定义达成以下共识:与单发伤相对而言单一致伤因素造成严重程度视ISS(创伤严重度评分)值而定,凡ISS≥16者定为严重多发伤。鉴别:复合伤、多处伤等。 多发伤流行病学特点多发性创伤评分简明损伤定级(abbreviated injury scale,AIS)是以解剖学损伤为基础,用数字表示损伤级别和比较严重程度的方法。AIS是单发伤编码定级的方法。AIS采用人体分区九分法:头、面、颈、胸、腹和盆腔、脊柱、上肢、下肢、体表 损伤严重度评分(injury severity score,ISS) 在AIS的基础上,将3处最为严重创伤的最高AIS编码数的平方值相加,称为ISS。ISS最高分为75分,常以ISS<16者为轻伤,≥16者为重伤,≥25者为严重伤。ISS采用人体分区六分法:头颈、面、胸、腹、四肢、体表 多发伤的特点多发伤死亡高峰 多发性创伤的治疗 多发性创伤的急救原则现场救护现场急救技术止血、包扎、固定术搬运术搬运术一位救护员搬运: ①扶行法: 适宜清醒伤病者。没有骨折,伤势不重,能自己行走的伤病者。 <方法>   救护者站在身旁,将其一侧上肢绕过救护者颈部,用手抓住伤病者的手,另一只手绕到伤病者背后,搀扶行走。 搬运术 ②背负法: 适用老幼、体轻、清醒的伤病者。 <方法>   救护者朝向伤病者蹲下,让伤员将双臂从救护员肩上伸到胸前,两手紧握。救护员抓住伤病者的大腿,慢慢站起来。   如有上、下肢,脊柱骨折不能用此法。 搬运术 ③爬行法:   适用清醒或昏迷伤者。   在狭窄空间或浓烟的环境下。 搬运术 ④抱持法:  适于年幼伤病者,体轻者没有骨折,伤势不重,是短距离搬运的最佳方法。   <方法>救护者蹲在伤病者的一侧,面向伤员,一只手放在伤病者的大腿下,另一只手绕到伤病者的背后,然后将;其轻轻抱起伤病者。   如有脊柱或大腿骨折禁用此法。 搬运术 2、两位救护员 ①轿杠式:   适用清醒伤病者。 <方法>   两名救护者面对面各自用右手握住自已的左手腕。再用左手握住对方右手腕,然后,蹲下让伤病者将两上肢分别放到两名救护者的颈后,再坐到相互握紧的手上。两名救护者同时站起,行走时同时迈出外侧的腿,保持步调一致。 搬运术 ②双人拉车式:   适于意识不清的伤病者。   <方法>   将伤病者移上椅子、担架或在狭窄地方搬运伤者。   两名救护者,一人站在伤病者的背后将两手从伤病者腋征插入,把伤病者两前臂交叉于胸前,再抓住伤病者的手腕,把伤病者抱在怀里,另一人反身站在伤病者两腿中间将伤病者两腿抬起,两名救护者一前一后地行走。 搬运术 3、三人或四人搬运:   三人或四人平托式适用于脊柱骨折的伤者。   ①三人异侧运送:   <方法>   两名救护者站在伤病者的一侧,分别在肩、腰、臀部、膝部,第三名救护者可站在对面,伤病者的臀部,两臂伸向伤员臀下,握住对方救护员的手腕。三名救护员同时单膝跪地,分别抱住伤病者肩、后背、臀、膝部,然后同时站立抬起伤病者。 搬运术 ②四人异侧运送: <方法> 三名救护者站在伤病者的一侧,分别在头、腰、膝部,第四名救护者于伤病者的另一侧户部。四名救护员同时单膝跪地,分别抱住伤病者、肩、后背、臀、膝部,再同时站立抬起伤病者。 转运途中的注意事项 摆好伤员的体位,注意防雨、防暑、防寒 行进途中,伤员取平卧位,头部在后,下肢在前,担架员步调一致,平稳、防震。脊椎要损伤者,要固定。使用止血带的伤员,定期放松止血带。转运途中的注意事项 护送有引流管的患者,保持引流管通畅,防止滑脱、扭曲、受压。救护车在拐弯、上下坡时防颠簸、坠落。空运中,注意保温和湿化呼吸道。途中加强生命支持性措施,用先进的监测、治疗段加强维护,并做好文件记录。 途中监护 病情监测瞳孔 血压 脉搏 呼吸 体温维护呼吸功能建立有效的静脉通路心理护理 途中监护途中监护 意识评估AVPU法: A(Alert)= 伤员是否完全清醒? V(Vocal)= 伤员对语言是否有反应? P(Pain)= 伤员对疼痛刺激有无反应? U(Unresponsive)= 伤员是否对任何刺激都无反应?途中监护 ●休克指数:脉率次/分/收缩压mmHg=0.54 休克指数<1:血容量损失<1/4 休克指数≈1:血容量损失1/4~1/3 休克指数>1:血容量损失>1/3 血压脉率差收缩压(mmHg)-脉率(次/分)≈40~50 低于正常值:有发生休克的倾向 0:休克临界点 负值:休克 负值愈大,休克愈重 现场救护的目标多发性创伤的院内救治初步观察生命体征,得出总体印象,提示有无危及生命的创伤 多发性创伤的院内救治 AMPLE病史: A:= allergies (过敏反应) M: = medications currently used(现所服药物) P: = past illness/pregnancy(既往史/怀孕) L: = last meal (最后进食时间) E: = events/ environment related to the injury (与受伤有关的事故或环境) “CRASH PLAN”检查常规 C=cardiac(心脏) R=respiration(呼吸) A=abdomen(腹部) S=spine(脊柱脊髓) H=head(头颅) 多发伤抢救程序 限制性液体复苏 1997年Sakies等在绵羊未控制的肺血管出血模型中,立即以乳酸林格氏液(30 ml/kg)在10分钟内将血压恢复至正常水平,如果血压不恢复正常,重复此方案;另一组不补液。 观察结果如下:   Abu-Hatoum等运用标准大鼠脾脏损伤未控制出血的失血性休克模型,研究输液量与出血量、存活率的关系 补液方式 失血量 存活时间 不补液 27.0±6.7% 160.7±29.7min RL-35ml/kg.h 29.0±4.1% 233.5±6.5min RL-70ml/kg.h 50.2±3.1% 207.6±17min RL-105ml/kg.h 62.7±7.1% 158±26min   限制性液体复苏限制性液体复苏损伤控制性手术(damage control operation DCO) DCO 就是首先要保住多发伤等严重伤员的生命,其它措施和要求则退居次要位置。 笫一阶段:快速控制出血,控制污染,简单、快速修复,暂时关腹、关胸。第二阶段:回ICU复苏。 笫三阶段:再手术和确定性修复并关闭腹腔阶段。 液体复苏and手术 动态的病情观察、评估建立静脉通路建立2—3条输液通路抽血行实验室检查及备血正确选择输液途径,上腔静脉系损伤勿经上肢输液,严重肝伤、骨盆大出血或其他下腔静脉系损伤勿经下肢输液。管道护理心理护理突然发生、病情危重、致残率致死率高已婚、青壮年、从事农业及城镇工人居多 多发性创伤发病率高、病死率、致残率高,治疗费用高,社会家庭负担重。多发性创伤病人急救过程中,急救意识的强化,准确的判断伤情,急救程序的科学应用是提高存活率的关键。重视心理护理。 损伤严重度分级(AIS-ISS) 1971年美国医学会提出简化损伤分级(Abbreviated Injury Scale,AIS) AIS编码以解剖为基础,用数字表示。 AIS-90版,九区法。创伤诊断2000多条。穿通伤与钝性伤合并。脑伤细化。 AIS-90诊断编码 AIS-90由诊断编码和损伤评分两部分组成,记为小数形式:XXXXXX .X。小数点前的6位数为损伤的诊断编码,小数点后的1位数为伤情评分(有效值1~6分)。 AIS-90的编码略首起左位数表示身体区域:1~9代表头、面、颈、胸、腹部和盆腔、脊柱、上肢、下肢、体表第二位代表解剖类型:用1~6分别代表:全区域、血管、神经、器官(包括肌肉/韧带)、骨骼、LOS(头伤者意识丧失 Loss of consciousness)。例如:前两位为41表示胸部皮肤损伤,42表示胸部血管损伤。第三四位数:具体受伤器官代码。各个器官按照英文名词的第一个字母排序,序号为02~99。如肝脏排为第18位故编码为“5418XX” 第五六位数:表示具体的损伤类型、性质或程度。从02开始,用二位数字顺序编排以表示具体的损伤。小数点后1位数表示多发伤伤员伤情严重性代码。分六级:1轻度、2中度、3较严重、4严重、5危重、6致死性。以上编码应用较难掌握,实际编码应用评分工具。

多发伤护理查房ppt课件:这是一个关于多发伤护理查房ppt课件,主要介绍了多发伤定义;多发伤的临床特点;多发伤的三个死亡高峰;紧急救护原则;多发伤的救治措施;多发伤的急救护理措施。多发伤是指在同一伤因的打击下,人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤,其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命。尽管目前国内外尚无统一的标准,但有下列情况的两项或两项以上者可确定为多发伤:可危及生命的损伤如多发性多段肋骨骨折、心包损伤、血气胸、肺挫裂伤、大血管损伤、气管损伤、膈肌破裂等。由于骨折可能导致大出血而危及生命,如骨盆骨折伴休克、四肢骨折伴休克、椎体骨折伴神经系统损伤等,欢迎点击下载多发伤护理查房ppt课件。

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