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- 2018-03-05
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- 119148
- 素材类别:
- 学校PPT
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这是一个关于临终病人的心理护理PPT,主要介绍 由于恶性肿瘤的死亡率较高,人们普遍认为“这是不治之症”,一经确诊,人们往往会感到即将走到生命尽头,出现恐惧、否认、愤怒、焦虑和抑郁等心理反应。第十章 临床各类病人的心理护理(三)肿瘤病人的心理护理肿瘤概述肿瘤(tumor)是机体在各种致癌因素作用下,局部组织的某一个细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控,导致其克隆性异常增生而形成的新生物。根据肿瘤生物学特性及其对机体 危害性的大小分为良 性肿瘤(benign tumor) 和恶性肿瘤(malignant tumor)两类。 两类肿瘤的特点 良性肿瘤:较少出现全身症状,不向周围 组织浸润,也不向全身转移,手术切除 后不易复发,对机体危害小,病人预后 较好。肿瘤 恶性肿瘤:生长迅速,并向周围组织浸 润,常有全身转移,全身症状明显,晚 期病人多出现恶病质,手术切除后复发 率高,死亡率高,是危害人类健康最严 重的疾病之一,给病热造成极大心理压 力。肿瘤概述癌症世界头号“杀手疾病” 2000~2003年间,全球年新增490万 2003年至今,纯增1090万,几乎比7年前翻番过去3年来,全球年均约死670万人北美州年新增160万,约占全球14.5%中国为世界第二大癌症高发国,年新增220万名,约占全球癌症病人总数的20%我国农村城市死亡率第一位一、肿瘤概述环境理化因素行为及生活方式 、吸烟 、饮酒、饮食心理社会因素:人格特征;生活事件;情绪;肿瘤的影响因素 物理致癌因子,如X射线、电离辐射化学致癌因子,如亚硝酸盐(一般出现在腌制过的蔬菜或隔夜的菜中)、黄曲霉毒素病毒致癌因子,如乙型肝炎病毒、疱疹病毒心理社会因素对肿瘤的影响人格特征 癌症易感性行为特征,“C型行为特征”心理社会因素对肿瘤的影响 生活事件 生活中的重大变故称为生活事件,欢迎点击下载临终病人的心理护理PPT哦。
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第十章 临床各类病人的心理护理(三)肿瘤病人的心理护理肿瘤概述肿瘤(tumor)是机体在各种致癌因素作用下,局部组织的某一个细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控,导致其克隆性异常增生而形成的新生物。根据肿瘤生物学特性及其对机体 危害性的大小分为良 性肿瘤(benign tumor) 和恶性肿瘤(malignant tumor)两类。 两类肿瘤的特点 良性肿瘤:较少出现全身症状,不向周围 组织浸润,也不向全身转移,手术切除 后不易复发,对机体危害小,病人预后 较好。肿瘤 恶性肿瘤:生长迅速,并向周围组织浸 润,常有全身转移,全身症状明显,晚 期病人多出现恶病质,手术切除后复发 率高,死亡率高,是危害人类健康最严 重的疾病之一,给病热造成极大心理压 力。肿瘤概述癌症世界头号“杀手疾病” 2000~2003年间,全球年新增490万 2003年至今,纯增1090万,几乎比7年前翻番过去3年来,全球年均约死670万人北美州年新增160万,约占全球14.5%中国为世界第二大癌症高发国,年新增220万名,约占全球癌症病人总数的20%我国农村城市死亡率第一位一、肿瘤概述环境理化因素行为及生活方式 、吸烟 、饮酒、饮食心理社会因素:人格特征;生活事件; 情绪;肿瘤的影响因素 物理致癌因子,如X射线、电离辐射化学致癌因子,如亚硝酸盐(一般出现在腌制过的蔬菜或隔夜的菜中)、黄曲霉毒素病毒致癌因子,如乙型肝炎病毒、疱疹病毒心理社会因素对肿瘤的影响人格特征 癌症易感性行为特征,“C型行为特征” 心理社会因素对肿瘤的影响 生活事件 生活中的重大变故称为生活事件。瘤症病人所遭遇的生活事件主要是 “重要情感的丧失” 情绪 抑郁情绪可提高恶性肿瘤的患病率和死亡率。Cunnisham 在《关于癌症心理影响》一书中曾指出:态度和心理状态可以影响癌症过程。 (二)影响肿瘤病人的心理因素对肿瘤的片面认知治疗疗效和预后与期望值的差异对治疗方法缺乏科学认知医疗费用过高带来的经济压力家庭和社会支持缺乏 (二)影响肿瘤病人的心理因素 对肿瘤的片面认识 由于恶性肿瘤的死亡率较高,人们普遍认为“这是不治之症”,一经确诊,人们往往会感到即将走到生命尽头,出现恐惧、否认、愤怒、焦虑和抑郁等心理反应。 治疗疗效和预后与期望值间的差异 接受治疗的过程中,病人会对治疗的疗效和预后产生过高的期望,如果治疗疗效欠佳,或病情出现反复,病人就会出现抑郁悲伤、焦虑易怒等情绪反应,丧失信心。 对治疗方法缺乏科学认知 放疗、化疗是治疗肿瘤的常用方法,如果病人对放疗、化疗的基本知识缺乏了解,鸡蛋出现副作用,如恶心、呕吐、食欲差等情况,就会加重病人的焦虑、恐惧心理,使免疫功能进一步降低。有的病人治疗后出现形体方面的改变,如脱发、面容水肿、器官缺损等,病人会为此产生自卑、敏感、回避、自我封闭、自信心不足等性格行为的改变。 医疗费用过高带来的经济压力 手术、放疗或化疗等治疗产生的高额费用,给病人带来巨大的经济压力,造成病人情绪低落、顾虑重重,重则悲观绝望甚至出现自杀企图。 家庭和社会支持缺乏 家庭和社会对肿瘤病人有很重要的支持作用,如果家庭成员不关心、冷漠、甚至遗弃,社会和单位对病人缺乏必要的关怀,则病人会处于无助状态,加重病人的心理负担,造成严重的心理问题。 科学地提供疾病相关知识和信息讲解肿瘤方面基本知识、诊断治疗方法、,副作用及处理方法 耐心地回答病人提出的各种问题 纠正病人的不良认知,使其接受放,化疗的不良反应 使病人的信息需求得到满足介绍心理因素与肿瘤发生,发展和预后的关系结合前期心理评估,与病人讨论人格特点,经历的生活事件及情绪状态与肿瘤发生,发展的相关性。抗癌明星 指导病人调整心理状态的方法 指导和鼓励病人认识自己的情绪表达自己的情绪教授病人自我心理调节技术确立新的生活目标建立新的生活方式 肿瘤病人的心理护理措施心理护理的目的 一般来说,一个健康的人在进入患者角色后,往往由于疾病的折磨、医院诊疗环境的陌生、新的人际关系的出现等,会产生一系列的特有的心理活动。心理护理的任务就是在病人的心理活动规律和反应特点,并针对病人的心理活动,采用一系列良好的心理护理措施,去影响患者的感受和认识,改变患者的心理状态和行为,帮助患者适应新的人际关系以及医疗环境,尽可能为患者创造有益于治疗和康复的最佳心理环状态、使其早日恢复健康. 1.提供支持性心理护理 2.根据病人的人格特点选择对策 1.提供支持性心理护理护士应该认真倾听、观察病人的感受,耐心解答病人提出的所有问题,以热情、诚挚、理解、体贴的护理行为取得病人的信任,与病人建立良好的护患关系。对病人进行适时科学的疏导、安慰和鼓励,对他们的身心痛苦给予同情,对他们的人格给予充分的尊重。 提供支持性心理护理倾听、共情、暗示、解释、指导、安慰鼓励 2.根据病人的人格特点选择对策 了解病人的人格特点对有效实施心理护理很有帮助。对于不同人格特点的病人,我们心理护理的侧重点也应不同。要充分了解病人心理压力可能来源,结合病人个体的其他特点,因人而异的制定心理护理措施。 3.1 焦虑病人的心理护理为病人提供安全舒适的物理 环境和人际环境。与病人交 谈时,态度要和蔼,理解和 接纳病人。认真评估病人当 前的应对方式是否适当,并 帮助病人了解当前的应对方 式对焦虑的存在或消除起到 了什么样的作用,指导病人 以有效地应对方式代替不良 的方式,并及时提出意见, 对病人的积极变化 及时给予正性强化。 3.2 恐惧病人的心理护理要减少或消除病人恐惧的原因,降低恐惧的程度。通过评估病人恐惧的程度,分析引起恐惧的原因,采取有针对性的措施。当病人表现出恐惧情绪时,应当为病人提供应对恐惧情绪的适宜方法和场所,帮助病人宣泄和转移注意力。 3.3 抑郁病人的心理护理抑郁情绪时恶性肿瘤病人常常出现的心理反应,护士可以使用认知行为治疗技术,让病人认识到负面情绪是可以消除的,鼓励病人表达抑郁情绪,认真倾听病人的诉说,提供心理支持。 重视病人可能发生的自杀行为,是护士做好抑郁病人护理的第一环! 特别注意那些情绪低沉、抑郁、沮丧、悲观厌世的病人。及时和病人沟通并告知病人家属争取其密切配合。 医务人员之间应就病人自杀的危险性及时沟通,在医疗文书上应有关于自杀危险性的评估和干预记录,必要时及时请专科医生会诊。 护士和医生共同合作,给予心理支持,采取积极措施解决病人的情绪和疼痛等问题,预防自杀,激发病人能动性,改变其不良心境,树立战胜疾病的信心。 3.4 孤独病人的心理护理和病人讨论孤独的原因,让病人认识自己鼓励与病友交往,参加社会活动取得家属的信任,增加情感交流鼓励发展兴趣爱好 3.5 否认病人的心理护理适度的否认对病人有益 1.提供机会让病人表达内心的想法,鼓励面对问题,切忌直接否定 2.在病人有心理准备时谈论 3.提供有关指导和心理支持四、鼓励病人建立有效的社会支持系统团体活动增加病人的归属感护士要鼓励病人主动加强与家庭和社会的联系,积极加入康复中心和俱乐部在病人与各群体间建立良好的信任帮助病人找到新的生活目标和精神寄托 袁正平和他的上海癌症俱乐部 器 官 移植病人的心理护理 器官移植是20世纪医学发展中最引人瞩目的成果之一 目前全世界已有百万余人次接受了各种不同类型的器官移植 1954年Murray等在同卵孪生兄弟之间进行同种肾移植,并获成功,成为器官移植的临床应用的一个里程碑。 器官移植术后病人的心理特点异体物质期部分心理同化期完全心理同化期 创伤后应激障碍 创伤后应激障碍概述 创伤后应激障碍(PTSD)是一种由非同寻常的威胁或灾难性事件引发的强烈的恐惧感,无助或厌恶的心理反应,至少会持续一个月,其特征为创伤或灾难性事件后长期存在的焦虑反应主要症状为持续的警觉性增高症候群,反复发生的闯入性再体验症候群,反应性麻木症候群。 临床表现与分型 第一组,为反复体验创伤事件 第二组,为保护性的反应 第三组,为高度警觉的症状 PTSD的反复体验症状 这种症状表现为反复闯入性地,痛苦地记忆起这些事件,没有警告,就像从天而降,不需要刺激或相关引发物,PTSD个体可能会生动的看到当时的情况,好像创伤再次发生,称为侵入性回忆或者闪回 回避与情感麻木这是PTSD的核心特征,反映了个体试图在生理和情感上远离创伤。创上体验产生了非常强烈的情绪,如压倒一切的恐惧,害怕和焦虑,这些情绪反应可持续终生。 高度警觉的症状 在创伤暴露后第一个月最普遍,最严重,个体会花很多时间和精力去需找环境中的威胁性信息,同时个体还会体验到难以入睡,易怒,难以集中注意力,过度的警觉性会扰乱 个体的正常生活 创伤后应激障碍在创伤事件后6个月内出现急性:3个月内慢性:3个人月以上迟发性:在创伤事件6个月以后,女性高于男性
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