小儿急性阑尾炎的特点PPT课件下载

这是一个关于小儿急性阑尾炎的特点PPT课件，主要介绍了病人一般情况、入院情况、初步诊断、处理、护理诊断、措施等内容。腹痛：典型的急性阑尾炎多起于中上腹和脐周，数小时后腹痛转移并固定与右下腹，腹痛为持续性，阵发性加剧。学龄儿童表现为转移性（6-12h）右下腹疼痛或右下腹持续性腹痛；婴幼儿不能准确诉说腹痛的性质和腹痛的位置，越小越不典型，可有神萎、拒食、腹部拒按等。神经反射失调：胃肠道功能紊乱致神经支配失调，使阑尾血管和肌肉发生反射性痉挛，加重阑尾腔的阻塞和血运障碍。转移性右下腹痛与阑尾壁的神经分布有关，阑尾壁内层即粘膜层为内脏神经第10、11胸节支配，定位不准确，对体液刺激较为敏感，当炎症侵犯粘膜层时，疼痛刺激不准确，表现为上腹部疼痛，而炎症进一步侵犯浆膜层时为躯体神经支配，定位准确，物理刺激较为敏感，能准确表现为右下腹痛。阑尾炎是炎症由内向外蔓延的过程，所以先模糊在脐周或上腹部，后定位准确至右下腹，欢迎点击下载小儿急性阑尾炎的特点PPT课件哦。

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遵义妇幼保健院fR7红软基地
外科fR7红软基地
病人一般情况fR7红软基地
外科5床，田佳禾，男，7岁2月fR7红软基地
主诉：右下腹痛7小时fR7红软基地
于2012－11－28  18时40分入院，步入病房fR7红软基地
入院情况fR7红软基地
7小时前患儿无明显诱因出现右下腹疼痛，为持续性隐痛，阵发性加重，无放射性痛，无呕吐，无腹胀，无停止排气排便。门诊以腹痛原因：1、急性阑尾炎？2、肠系膜淋巴结炎？收入我科。病来精神差，饮食欠佳，睡眠可，二便如常。fR7红软基地
体查：T36.8℃      P 92次/分    R 19次/分BP90/50gmmhgfR7红软基地
神情合作，自主体位，腹平坦，全腹软，右下腹麦氏点压痛明显，伴反跳痛，无肌紧张。肝脾不大，肝区及双肾区无叩痛，肠鸣音4次/分。结肠充气试验（—），腰大肌试验（—），闭孔内肌试验（+）.fR7红软基地
B超显示：肠系膜上见少许淋巴结，最大约13×4mm，阑尾区未见明显异常fR7红软基地
血常规：WBC 5.7×109/L  fR7红软基地
                     N  45.9%fR7红软基地
初步诊断：fR7红软基地
1.急性阑尾炎fR7红软基地
2.肠系膜淋巴结炎fR7红软基地
护理诊断fR7红软基地
  疼痛：术前与阑尾炎症有关；fR7红软基地
  恐惧、焦虑：与疾病发展，疾病相关知识缺                   乏有关fR7红软基地
  体液不足：与禁食有关；fR7红软基地
  潜在并发症：阑尾穿孔，脓肿形成。fR7红软基地
护理目标fR7红软基地
减轻疼痛fR7红软基地
防止炎症扩散fR7红软基地
补充足够液体fR7红软基地
预防或及时发现并发症fR7红软基地
术前护理措施fR7红软基地
1、做好心理护理，避免精神上过渡紧张。fR7红软基地
2、应用有效抗生素，静脉补液支持治疗。fR7红软基地
3、健康宣教：fR7红软基地
讲解术后早期活动，深呼吸及咳嗽排痰的意义fR7红软基地
讲解术后可能留置的各种引流管，氧气管，等的目的指导术后必须进行的活动锻炼fR7红软基地
4、禁饮食，手术前禁食12h，禁饮4hfR7红软基地
5、皮肤准备：术前一日备皮，清洗肚脐，及脐周15-20cmfR7红软基地
6、排便练习：指导病人练习床上大小便。fR7红软基地
术后护理诊断fR7红软基地
疼痛：与手术切口有关fR7红软基地
焦虑：与担心手术愈后有关fR7红软基地
有感染的危险fR7红软基地
潜在并发症：fR7红软基地
    切口感染    腹腔脓肿   腹腔出血   粪瘘fR7红软基地
术后护理措施fR7红软基地
1、麻醉未清醒的病人去枕平卧位头偏向一侧，6h后取半坐卧位，使炎性液体流入盆腔，防止膈下感染fR7红软基地
2、持续心电监护，密切监测生命体征，持续低流量吸氧，监测指脉氧。fR7红软基地
3、饮食：暂禁食，鼓励早期下床活动一般术后24h后，促进肠蠕动恢复防止肠粘连增进血液循环促进伤口愈合。排便、排气后，开始进流质，逐步过渡至半流质恢复到普食。注意补水、电解质，维持酸碱平衡。fR7红软基地
4、抗感染治疗，合理使用抗生素，使用止血药预防出血fR7红软基地
5.术后便秘用开塞露，术后3～5天禁止用强泻剂。fR7红软基地
6.保持床单位整洁，皮肤清洁。fR7红软基地
患儿经过6天的治疗，于2012-12-04 康复出院fR7红软基地
出院指导：fR7红软基地
    1、适时换药，拆线fR7红软基地
    2、不适随诊fR7红软基地
    3、适当运动，避免重体力劳动fR7红软基地
    4、保持切口敷料清洁干燥，避免切口感 染fR7红软基地
疾 病 介 绍fR7红软基地
（小儿急性阑尾炎）fR7红软基地
特点fR7红软基地
解剖生理特点fR7红软基地
体表投影：麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处.）fR7红软基地
阑尾的位置随盲肠位置而改变：1）回肠前位。 2）盆位。3）盲肠后位。4）盲肠下位。5）盲肠外侧位。6）回肠后位。fR7红软基地
阑尾形状：婴幼儿阑尾呈漏斗状，学龄儿童阑尾呈管状fR7红软基地
病因fR7红软基地
阑尾管腔梗阻fR7红软基地
管腔细窄、弯曲、盲管fR7红软基地
粪石、寄生虫体异物fR7红软基地
慢性炎症纤维化fR7红软基地
淋巴小结增生fR7红软基地
胃肠功能紊乱  管腔肌肉痉挛fR7红软基地
细菌入侵fR7红软基地
神经反射失调：胃肠道功能紊乱致神经支配失调，使阑尾血管和肌肉发生反射性痉挛，加重阑尾腔的阻塞和血运障碍。fR7红软基地
病理分型fR7红软基地
临床表现fR7红软基地
腹痛：典型的急性阑尾炎多起于中上腹和脐周，数小时后腹痛转移并固定与右下腹，腹痛为持续性，阵发性加剧。学龄儿童表现为转移性（6-12h）右下腹疼痛或右下腹持续性腹痛；婴幼儿不能准确诉说腹痛的性质和腹痛的位置，越小越不典型，可有神萎、拒食、腹部拒按等。fR7红软基地
胃肠道症状：恶心、呕吐、腹泻。fR7红软基地
全身症状：早期体温多正常或低热在38℃以下，化脓性阑尾炎坏疽穿孔后体温明显升高，全身中毒症状重。fR7红软基地
体征fR7红软基地
全身情况：早期可有体温升高；脉搏反应性加速，；可有脱水和酸中毒表现。fR7红软基地
腹部体征：右下腹固定压痛、腹膜刺激征（压痛、反跳痛和肌紧张）  fR7红软基地
异位阑尾体征不一fR7红软基地
其它体征：（1）结肠充气试验、（2）腰大肌试验、（3）闭孔内肌试验、       （4）直肠指检fR7红软基地
诊断要点fR7红软基地
*典型转移性右下腹痛fR7红软基地
*右下腹（麦氏点）有固定压痛fR7红软基地
辅助检查：血常规、B超检查、fR7红软基地
腹部平片等fR7红软基地
*鉴别诊断：肠系膜淋巴结炎、fR7红软基地
梅克尔憩室炎、右髂窝脓肿fR7红软基地
阑尾炎症发生在右下腹，  为什么会有转移性右下腹痛呢？fR7红软基地
转移性右下腹痛与阑尾壁的神经分布有关，阑尾壁内层即粘膜层为内脏神经第10、11胸节支配，定位不准确，对体液刺激较为敏感，当炎症侵犯粘膜层时，疼痛刺激不准确，表现为上腹部疼痛，而炎症进一步侵犯浆膜层时为躯体神经支配，定位准确，物理刺激较为敏感，能准确表现为右下腹痛。阑尾炎是炎症由内向外蔓延的过程，所以先模糊在脐周或上腹部，后定位准确至右下腹。fR7红软基地
但这只是一部分病人的表现，还有一部分病人是没有转移性右下腹痛的，而是直接表现为右下腹疼痛，这与疾病的发生发展密切相关。在诊断的时候必须联系实际情况作出诊断。今天这个病人就是一个无转移性右下腹痛的，而是直接表现为右下腹痛。fR7红软基地
处理原则fR7红软基地
传统手术fR7红软基地
腹腔镜fR7红软基地
是一种带有微型摄像头的医疗器械。可以不用开腹进行腹腔内手术，以其微创特点在临床上广泛应用。fR7红软基地
腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头插入腹腔内，显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。fR7红软基地
腹腔镜手术多采用2-4孔操作法，其中一个开在人体的肚脐眼上fR7红软基地
腹腔镜阑尾切除术fR7红软基地
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小儿急性阑尾炎的特点PPT模板：这是一个关于小儿急性阑尾炎的特点PPT模板，主要介绍了阑尾腔梗阻和病原菌入侵是造成阑尾炎的主要原因等内容。学龄儿童表现为转移性（6-12h）右下腹疼痛或右下腹持续性腹痛；婴幼儿不能准确诉说腹痛的性质和腹痛的位置，越小越不典型，可有神萎、拒食、腹部拒按等。术后处理： 1、一般处理：单纯性和未穿孔的化脓性阑尾炎术后自由体位；阑尾穿孔合并弥漫性腹膜炎者，麻醉清醒后半卧位。鼓励早期下床活动。肠蠕动恢复，排便、排气后，开始饮水，逐步恢复饮食。注意补水、电解质，维持酸碱平衡。2、抗感染治疗：针对需氧菌及厌氧菌联合用药，如头孢菌素+氨基糖甙类+灭滴灵，欢迎点击下载小儿急性阑尾炎的特点PPT模板哦。

小儿急性阑尾炎的特点PPT：这是一个关于小儿急性阑尾炎的特点PPT，主要介绍了目的、材料与方法、研究结果与讨论、关于用药的建议等内容。小儿外科常见急腹症，主要是内源性感染，病情比成年人严重，且易发生穿孔及腹膜炎，而其治疗往往凭经验使用抗菌药物，从而导致抗菌药物的滥用和影响临床治疗效果。检出的375株病原菌中，革兰阴性菌12种354株，占94.40%，前3位依次是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、弗劳地枸橼酸杆菌。其中，大肠埃希菌占275 株，检出率达73.33%。革兰阳性菌5种21株，占5.60%，前3位依次是屎肠球菌、草绿色链球菌、粪肠球菌。小儿急性阑尾炎病原菌主要以革兰阴性菌为主，大肠埃希菌是小儿急性阑尾炎感染的主要致病菌，欢迎点击下载小儿急性阑尾炎的特点PPT哦。