新生儿窒息课件PPT模板下载

这是一个关于新生儿窒息课件PPT模板，主要介绍了新生儿窒息是出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒等内容。① 肾上腺素：经胸外心脏按压30秒后，心率仍〈80次/min，或心率为0，应立即给予1：10000肾上腺素0.1ml~ 0.3ml/Kg，静脉或气管内滴入，5分钟后可重复一次 。②扩容剂：给药30秒后，心率仍〈100次/min，并有血容量不足时，给予全血、血浆、5%白蛋白或生理盐水等。③碳酸氢钠：经上述处理效果不明显，确定或考虑有代酸时，可给予5%碳酸氢钠3ml~ 5ml/Kg，加等量5%GS，缓慢静脉推注（〉5~10分钟）。④多巴胺或多巴酚丁胺：有循环不良者可加用，剂量为5~20μg/(kg-min)，⑤纳洛酮 : 用于其母产前 4~6 小时 用过吗啡类麻醉或镇痛药所致新生儿呼吸抑制时 , 每次 0.1mg/kg, 静脉 或气管内注入 , 间隔 0.5~1小时可重复 1~2 次，欢迎点击下载新生儿窒息课件PPT模板哦。

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新生儿窒息的护理Dbo红软基地
儿科护理学Dbo红软基地
定义Dbo红软基地
新生儿窒息是出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒。 Dbo红软基地
      新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。Dbo红软基地
病因Dbo红软基地
窒息的本质是缺氧，凡是影响胎盘或肺气体交换的因素均可引起窒息。Dbo红软基地
1.孕母因素  ① 孕母有慢性或严重疾病                  ② 妊娠并发症                  ③ 孕妇吸毒、吸烟或被动吸烟、年龄≥35岁或 ＜16岁及多胎妊娠等。 2.胎盘因素 前置胎盘、胎盘早剥和胎盘老化等。Dbo红软基地
3.脐带因素 脐带脱垂、绕颈、打结、过短或牵拉等。 4.胎儿因素  ① 早产儿、巨大儿等；                  ② 先天性畸形：如食道闭锁、肺发育不 全、先天性心脏病等；                  ③ 宫内感染；                  ④ 呼吸道阻塞：羊水、粘液或胎粪吸入。 5.分娩因素  头盆不称、宫缩乏力、臀位等。 Dbo红软基地
临床表现Dbo红软基地
胎儿宫内窒息Dbo红软基地
新生儿窒息Dbo红软基地
多脏器受损症状（并发症）Dbo红软基地
宫内窒息Dbo红软基地
     早期  胎动↑Dbo红软基地
           胎心率＞160次/分Dbo红软基地
     晚期  胎动↓Dbo红软基地
           胎心率＜100次/分Dbo红软基地
           羊水胎粪污染Dbo红软基地
新生儿窒息 Dbo红软基地
Apgar评分系统 皮肤颜色    心率Dbo红软基地
    对刺激反应Dbo红软基地
    肌张力        Dbo红软基地
     呼吸Dbo红软基地
并发症Dbo红软基地
缺氧缺血可造成多器官受损 ， 但不同组织细胞对缺氧的易感性各异 ， 其中脑细胞最敏感 ，其次为心肌、肝和肾上腺 ; 而纤维、上皮及骨骼肌细胞耐受性较高 ， 因此各器官损伤发生的频率和程度则有差异。Dbo红软基地
①中枢神经系统 : 缺氧缺血性脑病和颅内出血 ；    Dbo红软基地
②呼吸系 统 : 羊水或胎粪吸入综合征、持续性肺动脉高压及肺出血等 ; Dbo红软基地
③心血管系统 : 缺氧缺血性心肌损害 ， 表现为心律紊乱、心力衰竭、心源性休克等 ;Dbo红软基地
④泌尿系统 : 肾功能不全、衰竭及肾静脉 血栓形成等 ; Dbo红软基地
⑤代谢方面 : 低血糖或高血糖、低钙及低纳血症等 ;Dbo红软基地
 ⑥消化系统 : 应激性溃殇、坏死性小肠结肠炎及黄瘟加重或时间延长等。Dbo红软基地
辅助检查Dbo红软基地
1. 对宫内缺氧胎儿 ， 可通过羊膜镜了解羊水胎粪污染程度或胎头露出宫口时取头皮血行血气分析 ， 以评估宫内缺氧程度 ; Dbo红软基地
2.生后应检测动脉血气、血糖、电解质、血尿素氮和肌酐等生化指标。Dbo红软基地
治疗与预防Dbo红软基地
生后应立即进行复苏及评估 ， 而不应延迟至 1 分钟 Apgar 评分后进行 ， 并由产、儿科医生共同协作进行 Dbo红软基地
1.复苏方案：采用目前国际公认的ABCDE复苏方案Dbo红软基地
① A 清理呼吸道 ;    ② B 建立呼吸 ;Dbo红软基地
③ C 维持正常循环 ;  ④ D 药物治疗 ; Dbo红软基地
⑤ E 评估Dbo红软基地
应严格按照 A → B → C → D 步骤进行复苏 ， 其步骤不能颠倒。大多数经过 A 和 B 步骤即可复苏 ， 少数则需要 A 、 B 及 C 步骤 ， 仅极少数需 A 、 B 、 C 及 D 步骤才可复苏。Dbo红软基地
2.复苏步骤和程序Dbo红软基地
(1)最初复苏步骤 ( 要求在生后 15~20 秒内完成 ):  Dbo红软基地
① 新生儿娩出后立即置于预热的开放式抢救台上 ， 设置腹壁温度为 36.5 ℃ ;                    Dbo红软基地
②减少散热 : 用温热干毛巾揩干头部及全身 ;  Dbo红软基地
③摆好体位 : 肩部以布卷垫高 2~3cm， 使颈部轻微伸仰 ;Dbo红软基地
④清理呼吸道 : 立即吸净口、咽和鼻腔的粘液 ， 应先吸口腔 ， 后吸鼻腔 ， 吸引时间不应超过 10 秒.如羊水混有较多胎粪 ， 应于肩娩出前即吸净口腔和鼻腔 ; 肩娩出后、第一次呼吸前 ， 应气管插管吸净气道内的 胎粪 ;                                      Dbo红软基地
⑤触觉刺激  :经上述处理后婴儿仍无呼吸 ， 可拍打足底 1-2次 或沿长轴快速摩擦腰 背皮肤刺激呼吸Dbo红软基地
（2） 建立呼吸 ：                                          Dbo红软基地
 ①触觉剌激后如出现正常呼吸 ， 再评估心率 ， 如心率 >100 次 / 分 ， 再评估肤色 ， 如红润或仅手足青紫可观察。Dbo红软基地
②如无规律呼吸或心率 <100 次 / 分 ， 应立即用复苏气囊进行面罩正压通气，通气频率40-60次 / 分，吸呼比为1：2，压力 2~3KPa，以可见胸动和昕诊呼吸音正常为宜。Dbo红软基地
③ 15~30 秒后 ， 再评估心率 ， 如心率 >100 次 / 分 ， 出现自主呼吸可评估肤色 ， 吸氧或观察 ; Dbo红软基地
④如无规律性呼吸或心率<100次 / 分，需进行气管插 管正压通气。Dbo红软基地
(3)维持正常循环 : 如气管插管正压通气 30 秒后 ， 心率 <60 次 / 分或心率在 60~80 次 / 分不再增加，应同时进行胸外心脏按压。用中食指或双拇指按压胸骨体下1/3处，频率为100~120次 / 分，按压深度为2~3cm ，或胸廓前后径的一半Dbo红软基地
(4)药物治疗：Dbo红软基地
① 肾上腺素：经胸外心脏按压30秒后，心率仍〈80次/min，或心率为0，应立即给予1：10000肾上腺素0.1ml~ 0.3ml/Kg，静脉或气管内滴入，5分钟后可重复一次 。    Dbo红软基地
②扩容剂：给药30秒后，心率仍〈100次/min，并有血容量不足时，给予全血、血浆、5%白蛋白或生理盐水等。Dbo红软基地
③碳酸氢钠：经上述处理效果不明显，确定或考虑有代酸时，可给予5%碳酸氢钠3ml~ 5ml/Kg，加等量5%GS，缓慢静脉推注（〉5~10分钟）。 ④多巴胺或多巴酚丁胺：有循环不良者可加用，剂量为5~20μg/(kg-min)， ⑤纳洛酮 : 用于其母产前 4~6 小时 用过吗啡类麻醉或镇痛药所致新生儿呼吸抑制时 ， 每次 0.1mg/kg， 静脉 或气管内注入 ， 间隔 0.5~1小时可重复 1~2 次。Dbo红软基地
（二）初步复苏Dbo红软基地
  1、保暖Dbo红软基地
  2、体位Dbo红软基地
  3、吸引：在肩娩出前助产者用手挤捏新生儿的面、颏  部排出（或用吸球吸出）新生儿的口咽、鼻中的分泌物。娩出后，用吸球或吸管（8F或10F）先口咽后鼻清理分泌物。过度用力吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性的心动过缓并使自主呼吸出现延迟。应限制吸管的深度和吸引时间（〈10S），吸引器的负压不超过100mmＨg(1mmＨg=0.133kpa）；Dbo红软基地
羊水胎粪污染时的处理：当羊水有胎粪污染时，无论胎粪是稠或稀，头部一旦娩出，先吸引口.咽和鼻，可用大孔吸管（12f或14f）或吸球吸胎粪。接着评估新生儿有无活力：新生儿有活力时，继续初步复苏；如无活力，采用胎粪吸引管进行气管内吸引。Dbo红软基地
4擦干：快速擦干全身；Dbo红软基地
5刺激：用手拍打或手指弹患儿的足底或摩擦背部2次以诱发自主呼吸，如这些努力无效表明新生儿处于继发性呼吸暂停，需要正压人工呼吸。Dbo红软基地
（三）气囊面罩正压人工呼吸 Dbo红软基地
  指征：Dbo红软基地
  （1）呼吸暂停或抽泣样呼吸；Dbo红软基地
  （2）心率〈100次/min;Dbo红软基地
   (3)持续的中心性青紫.Dbo红软基地
  (四)喉镜下经口气管插管Dbo红软基地
  指征：Dbo红软基地
   (1)需要气管内吸引清除胎粪时;Dbo红软基地
   (2)气囊面罩人工呼吸无效或要延长时;Dbo红软基地
   (3)经气管注入药物时;Dbo红软基地
   (4)特殊复苏情况，如先天性膈疝或超低                出生体重儿.Dbo红软基地
(五)胸外按压Dbo红软基地
     指征:100%氧充分正压人工呼吸30s后心率〈60次/min.在正压人工呼吸同时需进行胸外按压.Dbo红软基地
 (六)药物Dbo红软基地
     在新生儿复苏时，很少需要用药.新生儿心动过缓通常是因为肺部充盈不充分或严重缺氧，而纠正心动过缓的最重要步骤是充分的人工呼吸.Dbo红软基地
1.肾上腺素:Dbo红软基地
  (1)指征:心搏停止或在30s的正压人工呼吸和胸外按压后，心率持续<60次/min.Dbo红软基地
    (2)剂量：静脉或气管注入的剂量是0.1—0.3ml/kg的1:10000的溶液(0.01_0.03mg/kg)，需要时3_5min重复 1次.浓度为1:1000肾上腺素会增加早产儿颅内出血的危险.Dbo红软基地
(3)用药方法:首选气管导管内注入，如效果不好可改用外周静脉，有条件的医院可经脐静脉导管给药.Dbo红软基地
2.扩容剂:Dbo红软基地
(1)指征:对怀疑失血或休克(苍白.低灌注.脉弱)的低血容量的新生儿，如对其它复苏措施无反应要考虑扩充血容量.Dbo红软基地
(2)扩容剂的选择:可选择等渗晶体溶液，推荐生理盐水.大量失血则需要输入与患儿交叉配血阴性的同型血或o型血红细胞悬液。Dbo红软基地
（3）方法：首次剂量为10ml/kg，经外周静脉或脐静脉(>10min)缓慢推入.在进一步的临床评估和反应观察后可重复注入一次. 给窒息新生儿和早产儿不恰当的扩容会导致血容量超负荷或发生并发症，如颅内出血.Dbo红软基地
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