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- 素材大小:
- 8.21 MB
- 素材授权:
- 免费下载
- 素材格式:
- .ppt
- 素材上传:
- ppt
- 上传时间:
- 2017-08-12
- 素材编号:
- 63452
- 素材类别:
- 疾病PPT
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素材预览
这是一个关于小儿支气管肺炎的护理PPT课件,主要介绍了支气管肺炎的概念、支气管肺炎的病因、病理及病理生理、鉴别诊断等内容。支气管肺炎是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾病,是儿童住院的最常见原因,2岁以内儿童多发。支气管肺炎又称小叶性肺炎,肺炎多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时,但夏季并不例外,甚至有些华南地区反而在夏天发病较多。支气管肺炎最常由细菌或病毒引起,也可由病毒、细菌“混合感染”,欢迎点击下载小儿支气管肺炎的护理PPT课件哦。
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(bronchopneumonia)
支气管肺炎
支气管肺炎是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾病,是儿童住院的最常见原因,2岁以内儿童多发。支气管肺炎又称小叶性肺炎,肺炎多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时,但夏季并不例外,甚至有些华南地区反而在夏天发病较多。支气管肺炎最常由细菌或病毒引起,也可由病毒、细菌“混合感染”。
支 气 管 肺 炎
病原体
病毒 细菌 支原体
衣原体 混合感染
入侵途径
呼吸道入侵向下蔓延
经血行入肺、淋巴入肺
支 气 管 肺 炎
病理 以肺泡、肺间质充血
水肿、炎性浸润为主
细菌 →肺实变、肺泡为主
病毒 →肺间质为主
支气管肺炎
呼吸功能不全
支气管粘膜充血、水肿→管腔狭窄
→通气障碍→ O2↓
肺泡壁充血、水肿→肺泡内分泌物
→换气障 碍→ CO2 ↑、 O2 ↓
毒血症
病原体→毒血症→感染中毒症(高
热、嗜睡、惊厥)
支气管肺炎
缺氧→肺小动脉收缩→肺动脉高压→
右心负荷↑ →心力衰竭
缺氧→心肌收缩力↓ →心力衰竭
CO2 ↑→心肌受抑制
病原体毒素→中毒性心肌炎
微循环障碍→DIC
电解质紊乱K+↓或↑,心肌兴奋性改变
支气管肺炎
缺氧→脑血管扩张→脑水肿→昏迷
惊厥→中枢性呼吸衰竭
毒素→脑水肿→中毒性脑病
支气管肺炎
缺氧
胃肠功能紊乱→中毒性肠麻痹
胃肠道出血(胃肠毛细血管通
透性增加)
毒素
支气管肺炎
水、电解质和酸碱平衡失调
缺氧 →代谢性酸中毒
混合性酸中毒
CO2 ↑→呼吸性酸中毒
缺氧→ADH↑→水钠潴留,Na↓
K↑或↓、CI↓,稀释性低钠血症
轻症 (呼吸系统症状)
发热 热型不一。新生儿体温可不升
咳嗽 频繁,早期刺激性干咳,以后
咳嗽有痰。新生儿口吐白沫
气促 发热及咳嗽后出现
全身症状 精神、食欲差等
支气管肺炎
紫绀:口周、鼻唇沟和指趾端明显
肺部湿罗音 中小固定,两肺底、脊柱旁多
深吸气末明显。病灶融合出现
肺实变体征
支气管肺炎
重症(除呼吸道疾病外,还有
其他各系统功能障碍)
循环系统 心肌炎 心力衰竭
神经系统 脑水肿 中毒性脑病
消化系统 中毒性肠麻痹 消化道出血
DIC 血压下降 多部位出血
抗利尿激素异常分泌综合征 全身凹陷性浮肿
重 症 肺 炎
循环系统 心力衰竭
诊断标准
①呼吸突然加快﹥60次/分
②心率突然﹥180次/分
③骤然极度烦躁不安,明显发绀,面色发灰
指(趾)甲微血管充盈时间延长
④心音低钝,奔马律,颈静脉怒张
⑤肝脏迅速增大
⑥尿少或无尿,颜面眼睑或双下肢水肿
具有前5项即可诊断
并 发 症
脓胸(empyema)
脓气胸(pyopneumothorax)
肺大疱(pneumatocele)
脓 气 胸
金葡肺炎肺大泡
金葡肺炎肺大泡
实 验 室 检 查
外周血白细胞计数
细菌性肺炎 WBC↑ N%↑ 核左移
可见中毒颗粒、大肠杆菌
肺炎 WBC↓、重症金黄
色葡萄球菌肺炎 WBC↓
病毒性肺炎 WBC正常或下降,L%↑
有时可见异型淋巴细胞
实 验 室 检 查
血液学检查
细菌感染
C 反应蛋白(CRP)↑↑
实 验 室 检 查
病原学检查
细菌培养 血、痰、胸腔穿刺液等
时间长(3—7天)
病毒分离 起病7日内,鼻咽洗液
病毒分离,阳性率高
时间长,不能作早期诊断
实 验 室 检 查
病原特异性抗原检测(快速诊断)
对流免疫电泳 酶联免疫吸附试验
放射免疫测定
病原特异性抗体检测
MP CP
聚合酶链反应(PCR)或特异性基因
探针检测病原体DNA
冷凝集试验
MP过筛试验 1:32阳性
X 线 胸 片
一般肺炎 双肺中下野有小片阴影
有合并症出现相应X线征象
肺气肿 肺大泡 胸腔积液
肺门影增宽、增浓(多见支原体肺炎)
正 常 胸 片
网状、细线状及条索状影
支气管肺炎
右上大叶性肺炎
右下大叶性肺炎
右下大叶性肺炎治疗前后比较
肺 大 泡
胸 腔 积 液
大量胸腔积液
气 胸
液 气 胸
诊 断
典型病例 发热、咳嗽、气促
呼吸困难、肺部固定湿罗音
判断病情的轻重 是否合并心肌炎、心力 衰竭、脑水肿、中毒性肠麻痹、DIC等
尽可能作出病原学诊断 细菌性、病毒性
支原体、衣原体
鉴 别 诊 断
急性支气管炎 肺部不固定干湿罗音
肺结核 看见的多(X线病灶明显)
听到得少(罗音不明显)
有肺结核接触史
“OT” 或“PPD”阳性
结核抗体阳性
支气管异物 有异物吸入后突然呛咳史
固定部位的炎症,病程迁延
X线有相应改变
急性粟粒性肺结核
原 发 型 肺 结 核
继发性肺结核
继发性肺结核
右中叶肺不张 支气管异物
转 移 瘤
结 节 状 阴 影
治 疗
护理
室温、营养、吸痰、保持呼吸道
通畅、 隔离患儿、补充维生素
对症
氧疗、退热、止咳、祛痰、解痉
纠正水和电解质紊乱、并发症治疗
治 疗
抗生素疗法
选择敏感药物
早期给药
联合用药
选用渗入下呼吸道浓度高的药
足量、足疗程、静脉用药
疗程(体温正常后5-7天,临床症状
消失后3天停药。金葡菌疗程长
体温正常后继续用2周,总疗程6周
支原体、衣原体至少2-3周)
治 疗
抗病毒药物治疗
病毒唑 腺病毒、合胞病毒有效
干扰素 合胞病毒肺炎有效
更昔洛韦 巨细胞病毒有效
治 疗
糖皮质激素的应用
中毒症状明显:呼吸衰竭、中毒性脑病
脑水肿、感染性休克
严重喘憋: 缓解支气管痉挛
胸腔积液: 减少液体渗出
治 疗
治疗并存疾病及并发症
佝偻病、贫血、营养不良
脓胸、脓气胸,抽气排脓及
胸腔闭式引流
中医疗法
抗病毒药物首选中医治疗
肺部理疗
生物制剂等 细胞免疫调节剂
几种不同病原体所致
肺炎的特点
金黄色葡萄球菌 (staphylococcal aureus pneumonia)
年龄 新生儿~1岁
热型 驰张热型为主
临床特点 中毒症状重,严重可伴休克
肺部体征出现早,干湿罗音
明显,有皮疹及迁徙性病灶
金黄色葡萄球菌肺炎
并发症 脓胸、脓气胸、肺脓肿
化验 血象增高明显、核左移
有中毒颗粒
X线 ① 小片状阴影
② 多发性肺脓肿 、肺大泡
脓胸、脓气胸 等
③ 易变性
腺 病 毒 肺 炎 (abenovirus pneumonia)
年龄 6月~2岁
热型 稽留高热
临床特点 中毒症状重,咳剧、呼吸困难
紫绀。肺部体征出现晚,呈现
肺实变体征,有消化道症状
腺 病 毒 肺 炎
并发症 脑水肿,心肌炎,胸膜炎
化验 血象正常,酶联免疫吸附试验
早期敏感性高
X线 ①肺部X线改变较肺部罗音出现
早,强调早期摄片
②大小不等的片状阴影,或
融合成大病灶
③病灶吸收慢,需数周或数月
毛细支气管炎 (bronchiolitis)
年龄 2~12月,≤6月多见
热型 低~中度发热
临床症状 喘憋重,呼气性呼吸困难
伴呻吟,缺氧,肺部可闻及
哮鸣音。当喘憋稍缓解,闻
细湿罗音或中湿罗音
毛细支气管炎
并发症 呼吸衰竭 心力衰竭
化验 血象多正常 RSV IgM 阳性
X线 不同程度的梗阻性肺气肿
小点片状、斑片状阴影
肺纹理增粗
肺 炎 支 原 体 肺 炎 (mycoplasma penumoniae pneumonia)
年龄 1.5~15岁,近年婴幼儿发病率
25~69%
热型 不定,低~中度高热,偶见持续
高热, 热程1~3周
临床特点 症状轻,刺激性干咳突出
持续时间较长,肺部体征少
婴幼儿起病急、喘憋、肺部
哮鸣音、湿罗音
肺 炎 支 原 体 肺 炎
并发症 肺外器官受累(心、脑、肝、肾)
脑膜炎、溶血性贫血、血小板减少
哮喘、肾炎、血尿、蛋白尿等
化验 血清冷凝集试验 1∶32阳性
血清特异性Ab 阳性
X线 ①肺门影增浓
②支气管肺炎改变
③间质性肺炎改变
④均一的肺实变影
谢谢聆听!
小儿支气管肺炎ppt:这是小儿支气管肺炎ppt,包括了熟悉小儿肺炎的概念、分类、病因,掌握小儿支气管肺炎的临床表现,掌握小儿支气管肺炎的诊断检查,掌握小儿支气管肺炎的护理诊断,掌握小儿支气管肺炎的护理措施等内容,欢迎点击下载。
小儿支气管肺炎的治疗PPT:这是一个关于小儿支气管肺炎的治疗PPT,主要介绍了支气管肺炎的病理生理;不同年龄肺炎的病原特点;肺炎的分类;支气管肺炎的临床表现;诊断;治疗原则。定义(Definition):肺炎是各种病原体和其他因素(如吸入、过敏等)等导致的肺实质和(或)肺间质的炎性病变。主要临床表现有发热、咳嗽、气促和肺部固定的细湿啰音。严重者可引起呼吸衰竭,也可累及中枢神经系统、循环系统和消化系统等出现相应的临床表现。血清、唾液、尿和粪便标本免疫学测定抗原检测方法有:间接免疫荧光、免疫酶和放射免疫法等。血清抗体检测有:免疫荧光实验、酶联免疫吸附试验、补体结合抗体检测等。使用PCR或PCR结合核酸杂交技术进行基因检测,欢迎点击下载小儿支气管肺炎的治疗PPT哦。
小儿支气管肺炎的护理PPT模板:这是一个关于小儿支气管肺炎的护理PPT模板,主要介绍了病例简介、概念、病因、临床表现、治疗要点、护理诊断及护理措施、健康教育及出院指导等内容。患儿于4天前因受凉后出现咳嗽,病初呈阵发性单声咳,咳间有痰,排痰不畅,家属给予药物(具体药物及剂量不详口服治疗),于2天前咳嗽加重,呈阵发性连声咳,咳间可闻及痰鸣,不易咳出,伴喘息、气促、呻吟、吐沫、口唇发绀,食奶差。1天前出现呼吸困难,烦躁哭闹明显,口唇发绀,就诊于我院门诊,给予“阿莫西林克拉维酸钾0.8g”静滴后以“支气管肺炎”收住院。患病来,患儿精神、食奶差,大便正常,小便量少,欢迎点击下载小儿支气管肺炎的护理PPT模板哦。