脑血栓形成护理措施PPT下载

这是一个关于脑血栓形成护理措施PPT，主要介绍了脑血栓形成的临床表现、诊断、治疗、脑血栓形成的辅助检查及鉴别诊断、脑血栓形成的病因等内容。脑血栓形成是脑梗死最常见的类型。是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死，出现局灶性神经系统症状体征。故而临床上又称为“动脉粥样硬化性脑血栓”或“血栓性脑梗死”。患者发病前曾有肢体发麻，运动不灵、言语不清、眩晕、视物模糊等征象。常于睡眠中或晨起发病，患肢活动无力或不能活动，说话含混不清或失语，喝水发呛。多数病人意识消除或轻度障碍。面神经及舌下神经麻痹，眼球震颤，肌张力和腹反射减弱或增强，病理反射阳性，腹壁及提睾反射减弱或消失。脑血栓轻微者表现为一侧肢体活动不灵活、感觉迟钝、失语，严重者可出现昏迷、大小便失禁甚至死亡。但由于发生的部位不一样，脑血栓的症状也不一样，欢迎点击下载脑血栓形成护理措施PPT哦。

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脑血栓形成Lgt红软基地
教学目的与要求 :Lgt红软基地
1、掌握脑血栓形成 的临床表现、诊断、治疗。Lgt红软基地
2、熟悉脑血栓形成 的辅助检查及鉴别诊断。Lgt红软基地
3、了解脑血栓形成 的病因。Lgt红软基地
脑血栓形成概念Lgt红软基地
脑血栓形成（cerebral thrombosis，CT），是指在各种原因导致脑动脉血管壁病变基础上，官腔变狭窄，或血栓形成，造成脑局部血流减少或中断，供血范围内的脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应的神经系统症状和体征。是脑梗死中最常见的类型Lgt红软基地
病因Lgt红软基地
脑血栓形成的最常见的病因是脑动脉粥样硬化。其次为各种病因所致的脑动脉炎，如钩端螺旋体、结核杆菌感染所致的动脉炎；血液系统疾病如红细胞增多症、血小板增多症、弥漫性血管内凝血等。Lgt红软基地
此外，血流缓慢或血压下降引起脑血流减少，血液黏度增高和血液的高凝状态也是血栓形成的重要因素。Lgt红软基地
发病机制Lgt红软基地
本病的发病机制复杂，可分为两类：血栓形成和神经细胞缺血性损伤。Lgt红软基地
神经细胞缺血性损伤：脑血流量降低到一定程度时，神经细胞点活动停止，细胞膜功能衰竭；脑血流阻断持续5~10min，神经细胞测发生不可逆损害。Lgt红软基地
血栓形成：脑动脉粥样硬化等引起血管内皮损伤后，血小板粘附、聚集、沉积于局部形成血栓。血栓逐渐扩大，使管腔进一步狭窄，最终使动脉完全闭塞，导致血流中断。若侧支循环不能代偿供血，局部脑组织缺血、软化、坏死。脑的任何组织均可发生血栓形成，但以颈内动脉、大脑中动脉为多见，基地动脉和椎动脉次之。Lgt红软基地
临床分类Lgt红软基地
按症状和体征的进展速度可分为三类；Lgt红软基地
可逆性缺血性神经功能缺损：指发病后神经功能缺损症状较轻，持续24h以上，但可于3周内恢复，不留后遗症。Lgt红软基地
进展性卒中：指发病后神经功能缺损症状在48h内逐渐进展或阶梯式加重。Lgt红软基地
完全性卒中：指发病后神经功能缺损症状严重，常于6h内达到高峰；Lgt红软基地
护理评估Lgt红软基地
健康史Lgt红软基地
 年龄与性别 本病好发于中年以后，多见于50以上患者，男性稍多于女性。Lgt红软基地
既往史 患者多有动脉粥样硬化，伴有高血压、风心病、冠心病、糖尿病等；发病前有无失水、大出血、心力衰竭、心律失常、降压药使用过量等造成血压下降、血流缓慢、血液粘稠度增加、血管经挛的情况。Lgt红软基地
身体状况Lgt红软基地
起病较缓，常在安静或者休息状态下发病，部分患者在睡眠中发生，次晨被发现不能说话，一侧肢体瘫痪；部分患者有肢体无力和麻木、眩晕等前驱症状；因脑血管闭塞的部位及梗死的范围不同而各异，常见得表现为失语、偏瘫、偏身感觉障碍等。Lgt红软基地
按血管闭塞部位分为：Lgt红软基地
颈内动脉系统脑梗死：表现为病损对侧中枢性偏瘫、面瘫及舌下神经麻痹，对侧感觉障碍、失语、失写、失认等Lgt红软基地
椎-基底动脉系统脑梗死：表现为交叉性瘫痪和感觉障碍，复视、眼肌麻痹、构音障碍、吞咽困难等脑神经麻痹症状和肢体共济失调。Lgt红软基地
辅助检查Lgt红软基地
血液检查   有利于发现脑梗死的危险因素Lgt红软基地
影像学检查Lgt红软基地
CT和MRI Lgt红软基地
      彩色多普勒超声检查Lgt红软基地
      脑血管造影Lgt红软基地
治疗要点Lgt红软基地
溶栓治疗 应超早期（起病6h）进行，以溶解血栓，恢复梗死区血流灌注。尿激酶是目前国内应用最多的溶栓药，用100万~500万U，溶于生理盐水100~200ml中，持续静滴30min。Lgt红软基地
抗凝和抗血小板聚集治疗 抗凝药以防止血栓扩展和新血栓形成；抗血小板药可降低急性脑梗死患者的死亡率和复发率。Lgt红软基地
脑保护治疗  针对损害脑细胞的因素，如自由基损害、代谢性细胞酸中毒、等进行联合治疗。Lgt红软基地
外科手术治疗  对颈动脉造影明确下闸或闭塞部位的患者，行颈动脉硬化内膜剥落术或取栓术。Lgt红软基地
其他  如维持呼吸功能、心电图、调整血压、控制血糖、防治脑水肿、中医治疗等。Lgt红软基地
护理问题及诊断Lgt红软基地
躯体移动障碍Lgt红软基地
语言沟通障碍Lgt红软基地
废用综合征Lgt红软基地
护理措施Lgt红软基地
一般护理  Lgt红软基地
体位 卧床休息，取平卧位，避免搬动Lgt红软基地
饮食 鼓励患者自行饮食，吞咽障碍时应进行鼻饲，给予高蛋白、高维生素、无刺激的流质饮食；进食环境应安静、舒适。Lgt红软基地
病情监护Lgt红软基地
    应密切观察病人生命体征，Glasgow昏迷评分及肌力等；及时发现颅内高压的表现；保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，意识障碍者必要时行气管切开、人工辅助呼吸。Lgt红软基地
用药护理 Lgt红软基地
       遵医属用药，并注意观察药物的副作用。阿司匹林宜饭后服用，注意有无肠道反应、溃疡、黑便等。有异常情况应立即报告处理。Lgt红软基地
促进沟通 Lgt红软基地
        加强与患者交流。对失语者鼓励并指导患者用非语言方式表达需求及情感，应敏锐患者的需要并适当反应。Lgt红软基地
康复训练Lgt红软基地
       早期康复有助于预防并发症，控制和减轻致残程度，提高生活质量。包括：Lgt红软基地
          树立康复信心Lgt红软基地
              掌握训练原则Lgt红软基地
                  学习康复技巧Lgt红软基地
                       培训生活技能Lgt红软基地
健康教育Lgt红软基地
消除病因 向患者及家属介绍脑血栓形成的病因、临床表现和自护方法。Lgt红软基地
健康的生活方式 生活有规律，平时保持适量体力活动，改善脑血液循环；忌酒、烟及辛辣食物，忌爆饮爆食或过分饥饿。Lgt红软基地
功能康复训练 偏瘫康复和语言康复需要较长时间，鼓励患者长期坚持进行功能锻炼。Lgt红软基地
定期复查 定期查血压、血糖、血脂等，如出现头晕、肢体麻木、短暂脑缺血发作等先兆表现时，应及时就诊。Lgt红软基地
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