咯血PPT课件下载

这是一个关于咯血PPT课件，这个ppt包含了定义，咯血与呕血的鉴别，咯血的来源，常见病因与分类，各种原因在咯血中所占的比重，咯血的常见疾病及其临床特点，各种辅助检查在咯血诊断、鉴别断诊中的作用等内容。咯血（hemoptysis）：是指喉部以下的呼吸道出血，经口腔咯出。咯血的来源一是肺循环，二是支气管循环。支气管循环的血流量通常占整个心输出量的1％。在某些病理（如TB、支扩等）情况下，其血流量可升至4％；在原发性肺癌可增至7％，欢迎点击下载咯血PPT课件哦。

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咯血PhL红软基地
皖南医学院弋矶山医院PhL红软基地
鹿冬梅  PhL红软基地
一、定义PhL红软基地
        咯血（hemoptysis）：是指喉部以下的呼吸道出血，经口腔咯出。PhL红软基地
在咯血病人中，其死亡率与单位时间内的咯血量有关：PhL红软基地
<4h；        死亡率为 71％PhL红软基地
4－16h；  死亡率为 45％PhL红软基地
16－48h；死亡率为  5％PhL红软基地
咯血与呕血的鉴别PhL红软基地
二、咯血的常见病因与分类PhL红软基地
（一）咯血的来源PhL红软基地
肺   循   环－起于右心室动脉园锥的肺A－提供肺脏的99％的血供（为低压系统）PhL红软基地
支气管循环－发自于主动脉－提供肺脏1％血供（为高压系统）PhL红软基地
咯血的常见病因PhL红软基地
1.气管、支气管疾患PhL红软基地
(1) 气管的良、恶性肿瘤 PhL红软基地
(2) 急、慢性支气管炎PhL红软基地
(3) 支气管扩张PhL红软基地
(4) 支气管囊肿PhL红软基地
(5) 支气管结石PhL红软基地
(6) 支气管内膜结核PhL红软基地
(7) 支气管腺瘤PhL红软基地
2. 肺部疾患PhL红软基地
(1) 肺部炎症(尤其是Klebsiella杆菌性肺炎)PhL红软基地
(2) 肺结核PhL红软基地
(3) 原发性或转移性肺癌PhL红软基地
(4) 肺脓肿PhL红软基地
(5) 肺吸虫病PhL红软基地
3.心血管疾患PhL红软基地
(1)  肺梗塞PhL红软基地
(2)  原发性肺动脉高压PhL红软基地
(3)  肺动静脉瘘PhL红软基地
(4)  急性左心衰竭PhL红软基地
3.心血管疾患PhL红软基地
(5) 二尖瓣狭窄PhL红软基地
(6) 心房粘液瘤PhL红软基地
(7) 纤维性纵隔炎伴肺静脉阻塞PhL红软基地
(8) 结节性动脉周围炎PhL红软基地
4.全身性疾患PhL红软基地
(1) 血小板减少 PhL红软基地
(2) 白血病PhL红软基地
(3) 再生障碍性贫血PhL红软基地
(4) 血友病PhL红软基地
(5) 弥漫性血管内凝血PhL红软基地
(6) 抗凝剂治疗PhL红软基地
4.全身性疾患PhL红软基地
(7)   流行性出血热PhL红软基地
(8)   肺出血型钩端螺旋体病PhL红软基地
(9)   肺出血－肾炎综合征PhL红软基地
(10) Wegener氏肉芽肿 PhL红软基地
(11) 白塞氏病PhL红软基地
(12) 遗传性毛细血管扩张症PhL红软基地
(13) 子宫内膜异位症PhL红软基地
（三）各种原因在咯血中所占的比重PhL红软基地
1.  国外456例患者的病因分布：PhL红软基地
（1）结核：44％（201）PhL红软基地
（2）支气管、肺部炎症：43％（197）PhL红软基地
（3）肺癌：7％（32）PhL红软基地
（4）其他：5％（26）PhL红软基地
(Michael L， et al. Crit Care Med 1985;13 -443) :  438PhL红软基地
三、咯血的常见疾病及其临床特点PhL红软基地
（二）肺部疾患PhL红软基地
1.  肺结核：肺结核是最常见的咯血原因之一，约1/3总者在疾病过程中有不同程度的咯血。PhL红软基地
(1) 发病多始于青年，常伴有结核病的中毒症状。PhL红软基地
(2) 浸润型肺结核多为小量咯血或痰中带血，持续时间较长。PhL红软基地
（三）心血管疾患PhL红软基地
1.    肺梗塞：PhL红软基地
(1)  多由于长期卧床或手术后病人下肢静脉血栓脱落或心脏病伴有心房纤颤，右心房附壁血栓脱落引起。PhL红软基地
(2)  起病急促，突发性胸痛，呼吸困难和咯血是主要症状。PhL红软基地
(3)  心电图可出现SⅠQ Ⅲ T Ⅲ 图形。PhL红软基地
(4)  肺核素扫描显示核素缺损。PhL红软基地
（四）全身性疾病PhL红软基地
1.  血流系统疾病（白血病、再障、血小板↓等）。PhL红软基地
2.  流行性出血热。PhL红软基地
3.  肺出血－肾炎综合征。PhL红软基地
4.  子宫内膜异位症。PhL红软基地
联  想PhL红软基地
青少年咯血－？PhL红软基地
40岁以上的持续痰中带血－？PhL红软基地
幼年患过麻疹、肺炎、百日咳，而后有反复咳嗽、咯痰、咯血－？PhL红软基地
有生吃螃蟹或喇咕史者－？PhL红软基地
与月经周期有关的咯血－？PhL红软基地
咯血的伴随症状PhL红软基地
  急性发热、胸痛－？PhL红软基地
  急性发热、大量脓臭痰－？PhL红软基地
  低热、盗汗、乏力－？PhL红软基地
  反复的慢性咳嗽、脓痰－？PhL红软基地
(四)各种辅助检查在咯血诊断、鉴别断诊中的作用PhL红软基地
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